每6人中1人有精神问题焦虑症患病率10% 亚健康 56健康网

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　　核心提示：伴随着社会经济发展，工业化、都市化、生活节奏加快，竞争日益激烈等现代化进程，精神障碍患病率会日益增加。而其中，人群中的心理亚健康、轻度精神障碍病例远多于重性病患。

　　“他们可能有过激行为，心里有那么一点点排斥，一般会躲着点。”“不跟他们说话，离他们远一点”。

　　上述是国家主题宣传片里的对话实录，事实上，受访的他和她，最亲的人得了精神疾病，更别提一般人对精神病人的不理解。

　　2015年10月10日是第24个世界精神卫生日，今年的主题是“心理健康、社会和谐”，广东省在广州市英雄广场举行“精神卫生进万家”活动。

　　伴随着社会经济发展，工业化、都市化、生活节奏加快，竞争日益激烈等现代化进程，精神障碍患病率会日益增加。而其中，人群中的心理亚健康、轻度精神障碍病例远多于重性病患。

　　世卫组织（WHO）于今年7月14日发布的《2014年精神卫生地图集》显示，全世界每10个人中就有一人存在精神障碍，总数高达7亿。到2030年，抑郁症将成为全球最大的健康问题之一，预计2020年其疾病负担仅次于冠心病，位居全球疾病总负担第二位。

　　省精卫专家林勇强指出，全国精神障碍患病率17.5%，最“大头的”常见精神障碍是抑郁症、焦虑症等，其中焦虑症患病率10%，抑郁症患病率5%。而在广东，早在2005年进行的流行病学调查，深圳的精神障碍患病率达21%，广州为15.76%。

　　抑郁症虽然比焦虑症发病少，但后果更为严重。林勇强指出，初步估计，在自杀事件中，大部分有疾病因素，而高达60%～70%是抑郁因素。

　　也正是因此，十年前，国家还只是要求二级以上医院要设置心理门诊或精神专科；但精神卫生法实施后，规定所有综合性医院都要开设心理精神专科门诊，希望更容易、更早发现病人。

　　临床上，令医患最受困扰的却是求医不对症问题，中华医学会精神医学分会主任委员于欣教授指出，90%的抑郁症患者是多次在综合医院各科就诊，病情迁延不愈，最后才转诊来到精神科。

　　省精卫中心主任贾福军指出，浅表性胃炎是最常见的精神问题当躯体疾病治的情况。临床上，经常有心口发闷、嗳气、胃泛酸等为症状的病人，觉得胃病折磨得不行了，到医院看消化科，但往往两三年治下来，吃药反而加重了。胃镜检查发现，胃里只是一些花斑状发红，并没有胃炎的典型病变。最后，消化科医生将患者转介至精神科。

　　“我是胃出毛病了，你老问我情绪怎么样、能不能高兴得起来干什么？”患者常常这样抵触，但往往抗抑郁药一吃，症状就好转。

　　精卫专家指出，除了消化疾病外，还有类风湿病、冠心病等被认为与炎症相关的病，最终可能证实其实是精神问题，其中焦虑、抑郁共同作用的占60%。对症后，焦虑症治疗最快1周起效，抑郁症治疗一般三四周起效。

　　专家呼吁，要像重视身体保健一样重视精神保健。“不要一说到精神疾病就觉得是‘疯了’，就有病耻感或者害怕。其实焦虑、抑郁、失眠等小毛病，就像身体患了感冒一样普通。”

　　有需要帮助的时候要敢于求助，假如不愿意就诊，也可以拨打广州市精神卫生中心心理援助热线。市精神卫生中心已开通24小时心理援助热线（）和网上咨询服务（），10余名电话热线接线员是由经过规范化培训的心理咨询师和相应的专业人士担任，全天24小时为市民提供免费电话心理咨询和干预。

　　据公安、综治系统的统计，2015年1～7月，广东全省共发生51例严重精神障碍重大肇事肇祸事件，出现死亡、严重伤人等重大后果。这个数字看起来不少，省精神卫生中心公共卫生事业科主任林勇强解释：“其中绝大部分是未受登记管理的患者。”

　　事实上，截至2014年底，全国登记管理的重性精神疾病患者约430万人，广东全省，截至2015年8月31日，6类严重精神障碍患者490902人获登记管理，而广州，约为5万人。在这些人中，人们最担心其肇事肇祸的、病情不稳定的一般只占百分之零点几，“比如在全省，危险性评估3级及以上的患者，仅三四百人。”林勇强说。

　　六类重性精神疾病，指的是精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍六种严重精神障碍。按统计，中国严重精神障碍患病率1%，当中最具代表性的是精神分裂症，占比约75%。

　　精神疾病患者，远远不止上述数百万、数十万、数万。据国家保守估计，中国各类情感障碍患者人数近9000万。

　　“按统计学，全省严重精神障碍患者估计约150万人，即只有1/3获登记管理。”省精神卫生中心主任贾福军指出，其他100万名患者，除了小部分是不愿意登记并依靠国家扶助和治疗优惠、家人管理照顾外，更多的是不知患病、没被发现，甚至是发病也不看病。

　　在全国，共有精神卫生专业机构1650家，精神科床位22.8万张，精神科医师2万多名，主要分布在省级和地市级，精神卫生服务资源十分短缺且分布不均。

　　而在广东，情况相对好一点——严重精神障碍管理率90.16%，严重精神障碍管理治疗服务网络覆盖率达100%。但是，广东的精神卫生资源同样非常紧张。省精神卫生中心主任贾福军直言，全省约2万张精神科床位“一床难求”，90%以上的重性精神病患者只能在家康复。

　　在林勇强看来，要防止1例重性精神病患肇事肇祸，意味着要筛查1万例精神障碍患者，有办法管理服务1000例严重精神障碍患者，再重点管好服务好100例病情不稳或危险性高的患者才行。因此，呼吁重性精神病患主动接受管理，非常急迫。

　　广东估计有约100万重性精神病患未登记在册，广州也还有两三万重性精神病患未发现。广州市卫计委疾控处处长周端华介绍，除未被发现或未建档外，还有因为病耻感、害怕被歧视等原因而躲避登记管理。

　　事实上，重性精神病患或其家属主动登记，建档后资料不仅不会外泄，而且将获得每3个月一次随访评估病情、每年一次体检等公共卫生服务包的免费服务，精神障碍达到残疾标准的，还可办理残疾证，享受相关救助。

　　医保报销确实是很多重性患者登记的动力。目前，奋乃静、帕里哌酮等第一代和第二代抗精神病用药均已纳入广东医保报销范围，保障基本用药；精神分裂症等严重精神障碍纳入门诊特定病种报销范围等。在广州，精神障碍患者住院医保报销比例最高为93%，最低为45%；门诊医保报销比例最高为85%，最低为45%。

　　此外，全省各精防机构正向政府建议，最终目标使得6种严重精神障碍患者医疗免费，以最大限度保障医疗措施落实。