平时我们所说的“乳腺癌”，主要指的是病理学上的浸润性癌（浸润性导管癌或浸润性小叶癌），临床上见到的乳腺癌也更多是浸润性乳腺癌。但是，在正常乳腺上皮恶变为浸润性癌之前还有一个叫原位癌的阶段（见下图）。原位癌指的是乳腺上皮已恶变为癌细胞，但尚未突破基底膜（黄色虚线）。

　　当癌细胞突破基底膜以后，就成了浸润癌，此时癌细胞面对的是含有丰富血管和淋巴管的结缔组织，而血管和淋巴管正是癌细胞转移扩散的通道。上图中我们看到，在紧邻原位癌的地方，有两根蜿蜒的毛细血管（其实可能是同一根血管，切面的关系），它们对癌细胞来说真是触手可及。当然，乳腺癌最先发生的是淋巴道转移，也就是说癌细胞先侵入的是淋巴管，而非血管，乳腺癌一般只在晚期才发生血道转移，上图是要说明癌细胞突破基底膜后，脉管（血管或淋巴管）已近在咫尺了。

　　所以，只要是浸润癌，理论上癌细胞都有可能已经侵入了淋巴管或血管，被播散到更远的地方了（转移）。这个时候，乳腺癌已不是局灶性病变，而是全身性疾病了。切除乳腺组织，甚至清扫了周边的淋巴结，以后仍有复发的可能。这也是为什么买了大病商业保险的“乳腺癌”患者，如果是浸润癌则可以获得理赔，而原位癌则赔付较少的原因。

　　一句话答案：早在肿瘤被发现之前，癌细胞就开始进行转移了。乳腺癌单靠外科手术达到治愈是比较困难的，要避免复发，必须进行全程管理：术前评估--术前化疗/靶向治疗（部分人需要）---规范手术---术后放疗/化疗/靶向治疗/内分泌治疗--严格复查随访。

　　乳腺癌复发是由于它本身的病理、生物学特点决定的。乳腺癌是一类高度异质性的恶性肿瘤，无论在组织形态、免疫表型、生物学行为还是治疗反应上都存在着极大的差异。一些类别的乳腺癌预后不佳、局部复发和远处转移率均较高。所以其复发的可能性也非常高。

　　患者本身的身体状况、器官功能以及心理因素。身体状况不佳、器官功能不佳都会增加乳癌复发的可能，而心理状态与免疫力相关，压力过大会造成身体虚弱，抵抗力下降.

　　治疗不规范、不彻底也是导致癌症复发的重要原因。大部分就诊的乳腺癌患者都有亚临床转移现象，一些脱离原发灶循环到远处的癌细胞无法通过手术切除到，如果术后没有进行全面有效地全身治疗，那么这些癌细胞就会隐藏下来，成为日后癌症转移复发的罪魁祸首。

　　医学研讨及临床实践已充沛证明了乳腺癌的发作开展与身体内的雌激素水平过高联系亲近。乳腺癌医治后5年内，病况操控还不安稳，是病况复发搬运的高危期，怀孕会形成患者体内雌激素水平增高，病况敏捷恶化。此类病例在临床并不罕见。

　　因而，年青患者不要急于怀孕生子。待平稳度过5年恢复期再计划不迟。为避免孕期雌激素影响致使病况重复，主张选用无毒抗癌又不对胎儿生长发育形成影响的纯中药制剂进行调理。没有生育计划或暂时不合适生育的患者，必定要做好避孕措施。

　　虽然目前乳腺癌有些种类有所谓的特效药，但是根除还是比较有难度，乳腺癌复发的可能性还是会有。乳腺癌夺走了许多人的生命，从奥黛利·赫本、陈晓旭到叶凡，“女性杀手”不断夺走了一个个美丽鲜活的生命。虽然是谈癌色变，但是如果对乳癌保持警惕、坚持进行有效的治疗，就根本不用害怕，你必须知道的是，生活方式对你健康握有更大的决定权。一定要注意养成良好的饮食习惯，它能有效降低乳腺癌发病率。要知道，身体健康真的是最大的财富。

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