郝万山《伤寒论》视频讲座札记02_随笔_生活休闲。郝万山《伤寒论》视频讲座札记 02第 02 讲，讲《伤寒论》成书背景和流传。 首先介绍成书背景，包括社会背景和学术背景两个方 面。社会背景着重介绍战争、灾害和疫情，如《东汉会要》 记载“中原大地，白

　　郝万山《伤寒论》视频讲座札记 02第 02 讲，讲《伤寒论》成书背景和流传。 首先介绍成书背景，包括社会背景和学术背景两个方 面。社会背景着重介绍战争、灾害和疫情，如《东汉会要》 记载“中原大地，白骨委积，人相食啖” ，老百姓“不死于 兵，即死于病” ，及张仲景在《伤寒杂病论序》描述“余宗 族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者， 三分有二，伤寒十居其七” 。这样社会背景对医学的发展和 研究不仅提出了普遍需求，而且提供了大量临床实践机会 和经验教训（包括可收集的其他人的经验和方法） 。学术背 景着重介绍在汉代以前的医学成就和相关著作，包括基础 理论部分的“医经”和经验用方集成的“经方” （经验之方 而不是经典之方） ， 诸如班固 《汉书艺文志》 中医经 7 家 （ 《黄 帝内经》 、 《黄帝外经》 、 《扁鹊内经》 、 《扁鹊外经》 、 《白氏 内经》 、 《白氏外经》 、还有《 （白氏）旁经》 ） 、经方 11 家（包 括了伊尹的《汤液经》 ） 。这样的学术背景为仲景熔汉代以 前的“医经” “经方”于一炉，创立了“理法方药”相结合 的 “辨证论治” 体系， 发展中医临床医学创造了基础条件。按：这个讲述有助于让人客观认识仲景的历史地位和作用，在肯 定仲景光辉形象的同时， 充分肯定了医学发展进程中历史和社会要素 的作用。研究、传承、发展中医药文明，这应该是比较科学和理性的 态度。相反，有些讲座，有些书籍，把仲景当故事讲，把彭子益当故 事讲，把郑钦安当故事讲，推动造神，高推“圣绩” ，??，反而造 成分歧和争议，并不有利于中医学科的普及。在学术上，对历史人物 缺乏客观认识，就不可能对其学术思想的来龙去脉有完整的认识，想 发扬光大之也只能缘木求鱼罢了。 这一段视频， 有几个细节尚需关注：1郝万山《伤寒论》视频讲座札记 02⑴“经方”这一概念的内涵与外延，实际上指经验方剂。与现在 的“经方学派”之经方大不相同。 ⑵教授提到“我曾经在一个很偏僻的农村，看一个医生。这个医 生呢他给别人看病的时候，他的疗效还不错，就是凭一种感觉。病人 来了之后，头疼、身上疼、发烧、没有汗，他就给你写上麻黄呀杏仁 啊等等一些药。有些药就是当地的一些药，既不见于药典，也不见于 中药书。我说老先生，你为什么开这些药呀？他说我的感觉开这些药 它就可以??”这种情况的出现，除了“你让他讲理论他说不出来” 之外，还可能与“敝帚自珍” “据为奇货”有关。这里还有一个问题， 这些“经验方”形成过程不是把病人当“小白鼠”了吗？那么，他是 如何防范出现误治甚至医疗事故呢？存在怎样的法律和道德问题？ ⑶“从今天我们看到的甘肃出土的《五十二病方》和马王堆汉墓 出土的《治百病方》来看，那都是西汉早期或者西汉的一些东西” ， 这两个资料有条件找来读读。 ⑷“医经它只不过是基础理论的著作，谈不上临床医学；经方它 只不过是经验用方，也谈不上一个医学体系；只有从张仲景的《伤寒 杂病论》开始，才开始出现了理法方药相结合的辨证论治体系” 、 “所 以中医的临床医学奠基人是张仲景。个体化的治疗方案，辨证论治这 种治疗方案的奠基人也是张仲景。 这就是张仲景在中医学的发展史上 起着承前启后的重要作用” ， 这是郝老的观点。 但是， “理法方药” “辨 证论治” 是现在人的认识和说法， 以此 “框” 仲景之学， 准确吗？ “个 体化的治疗方案，辨证论治这种治疗方案的奠基人也是张仲景”立得 住脚？不知道，待学习。 ⑸“建安七子” ，王璨， 《七哀》 “出门无所见，白骨蔽平原。路 有饥妇人，抱子弃草间。顾闻号啼声，挥泪独不还。未知身所往，何 能两相完”催人泪下。其次讲伤寒论流传。 “ 《伤寒杂病论》是怎么流传到今 天的？这就是关于《伤寒杂病论》的沿革和主要版本（问2郝万山《伤寒论》视频讲座札记 02题） ” 。之初，东汉末年， “在公元 200 年前后（郝师认为） ， 张仲景写成了《伤寒杂病论》 ” ，从自序看应有十六卷，且 原本应是竹简本或者木简本（从《伤寒论》和《金匮要略》 采用一条一条的表述形式推断） 。之后，西晋王叔和年代， 仲景之学到了王叔和（ “依嘉溪先生最近考证的，是张仲景 的学生之一” ）手中，可能只剩下残卷，然后王进行整理编 次（估计“绳子断了” ，次序乱了） 。但根据“他收集的结 果”发现“他没有能够把十六卷全部整理出来” ，只整理出 十卷来（ “内容大多数是以伤寒病的辨证论治为中心” ，所 以王改名《伤寒论》10 卷 22 篇。到了唐代，郝师认为， “在 唐代的医官考试制度中，就有十道题是出自《伤寒论》 ，所 以《伤寒论》在唐代流传是非常广泛的” ， “唐代《伤寒论》 本子流传得很多，但是人们都是抄的，你看，今天我们在 日本看到的手抄本，唐代的一些手抄本，都是那个时候医 官考试的时候，你看，现在在日本看到的那个康制本吧， 他那个《伤寒论》 ，那么就是一个摘录，有 65 条，那就是 《伤寒论》非常重要的条文。那是唐代人开的，抄的书， 那显然是为了应付当时的考试” ， “ 《千金要方》 里收入了 《伤 寒论》中的一些内容，但是没有收入全” （以《千金要方》 里“江南诸师密仲景要方不传” ，而孙思邈应该是认为“仲 景方”很重要，故在他的《千金翼方》里收入了《伤寒论》 的内容） ， “我们北京中医药大学医古文的教研室钱超尘老 师前几年把《千金翼方》中的《伤寒论》的内容一条一条 的摘出来，单独地印了一个小册子，把它叫做《唐本伤寒 论》 （这本书在外面书店有卖） ” ， 再者就是王焘 《外台秘要》 （简称《外台》 ）也收录了《伤寒论》的内容（ “还有许多 是我们今天看到的《金匮要略》中的内容” ） ， “因此我们觉 得王焘所看到的本子不是来自于王叔和，可能是《伤寒杂3郝万山《伤寒论》视频讲座札记 02病论》的另外一个传本” （ “如果说《千金》本《伤寒论》 是和王叔和整理的《伤寒论》10 卷 22 篇有关的话，那么王 焘《外台秘要》里所收录的《伤寒论》的内容，它也有我 们今天看到的《金匮要略》里的内容，它很可能是《伤寒 杂病论》的另外一个传本” ） ， “所以在唐代的两著作，一部 是孙思邈的《千金翼方》 ，一部是王焘的《外台秘要》 ，都 是我们今天校订 《伤寒论》 的非常重要的参考书” 。 再之后， 宋代， “但是， 《伤寒论》真正有固定的本子，而且又刻板 运行的，那应该是在宋代” 、 “你看以前《脉经》收集的也 罢，那是收集在《脉经》里，他不是个单独的本子。孙思 邈的《千金翼方》和王焘的《外台秘要》 ，它也是收集在他 的书这个里面，也不是个单独的本子” ， “在宋代成立了校 正医书局” ， “在宋代的时候，不仅在医学上成立了校正医 书局，而且在各个经史子集，各个门类都进行了系统的整 理。皇帝对中国传统文化的继承和弘扬做出了巨大的贡献。 而宋版书纸张精良、校刊精细、字体漂亮、价值连城” ，两 个版本， “开始刻的是大字本，纸张也比较贵，造价也比较 高， 老百姓买不起， 过了几年以后， 他们又给皇上打报告， 皇上批说你们印成了小字本，卖的时候只收工本费，不要 赚钱，这样让老百姓能够买得起” ， “宋代国家校正医书局 校勘刻印的《伤寒论》的时间在宋治平二年，也就是公元1065 年，到现在是一千年” ， “我们在版本史上把它叫做什么呢？把它叫做宋版， 宋版 《伤寒论》 ， 或者叫做治平本 《伤 寒论》 ” ， “非常遗憾的是，无论是日本还是中国大陆，还是 台湾的故宫博物院??宋版也罢，治平版也罢，找不到” ， “我去年和前年都上台湾去，特意的向故宫博物院了解有 没有宋版《伤寒论》 ，都没有啦” 。接下去，明代，出了个 赵开美。 “到赵开美的时候，这个宋版《伤寒论》已经几乎4郝万山《伤寒论》视频讲座札记 02找不到了， 所以赵开美他才刻” ， 他最先刻的是成无己的 《注 解伤寒论》 、宋英公的《伤寒类证》和《金匮要略》 。刻完 这三本书以后，他看到是宋版的《伤寒论》 （小字本） ，才 知道“成无己的注解不是宋版《伤寒论》的原貌，而是他 有些内容给删节了” ， “于是乎他又刻了宋版《伤寒论》 。他 叫什么呢， 叫 《翻刻宋版伤寒论》 ” 。 “ 这四部书刻好了以后， 一二三四，他给他父亲看，说老爸你看，我把张仲景的这 四部书刻好啦，您给取个书名吧，叫个什么书名好呀？他 爸爸说叫《仲景全书》吧” ， “我们今天看到的，是赵开美 在万历 27 年也就是公元 1599 年所刻的《仲景全书》中的 《翻刻宋版伤寒论》 。但是哪个时候没有照相技术，也没有 复印，他是临摹宋版《伤寒论》来刻的，每一页有多少行， 每一行有多少字，他都摹仿下来。甚至字的笔画的走向， 他都在摹仿宋版，所以他逼真于宋版” ， “正由于赵开美所 刻的《仲景全书》的第一部著作《翻刻宋版伤寒论》能够 流传到今天，才使我们能够大体了解宋版《伤寒论》的原 貌。所以这样的话，赵开美也是《伤寒论》的流传过程中 功不可没的一位医家” ， “今天在世的，保存着的，我们知 道的赵开美所刻的《仲景全书》还有几部呢？只有五部， 北京图书馆有一部??后来，范行准先生家藏一部《仲景 全书》 ，他也捐献给中医研究院图书馆了。那么??中医研 究院就有两部了??还有一部是在沈阳，再有一部是在南 方， 是在广州还是什么地方” 。 在接下去就是现代。 “1982 年， 国务院成立了古籍整理领导小组，由方颖副总理做领导小 组组长，所以对中国的各个行业的古代的书籍都进行了整 理，医书当然也不例外。所以整理《伤寒论》的任务就交 给了我们学校。那个时候任应秋在世，刘渡舟也在世。没 想到这个工作还没有开始的时候，任应秋老师就生病了，5郝万山《伤寒论》视频讲座札记 02很快就去世了。那么主要由刘渡舟老师来主持这件事情， 当然我也来参加了。 后来呢， 又把钱超尘老师也吸收进来。 所以我对这个版本进行了系列的考证，我为什么有机会能 够看北京图书馆的书，又能够拷贝下来，又能够去中医研 究院图书馆来看这部书呢，那么就是为了完成我们这一项 《伤寒论》的整理研究这项工作。我们就在赵开美《翻刻 宋版伤寒论》的基础上进行了汉语、校勘、注释，在 1991 年出版了《伤寒论校注》 ” ， “如果说我们的一版教材、二版 教材、四版教材、五版教材，底本用的是赵开美的《翻刻 宋版伤寒论》的话，我们现在的六版教材，都是用刘渡舟 老师主编的《伤寒论校注》 。现在我们的五版教材，因为他 们看不到赵开美的《翻刻宋版伤寒论》原貌，那么用什么 底本呢，是现在国家认可的《伤寒论校注》 ，是当代《伤寒 论》的最好的底本，它是 1991 年出版的，是最好的底本。 所以如果再过 500 年，赵开美的《仲景全书》中的《翻刻 宋版伤寒论》大家已经看不到的话，哪个时候会说刘本” 。按： “故事”听到这里，着实令人不胜唏嘘！书之传世，尚且艰 难如斯。求道传道之难，可见矣。无论在学术上存在怎样的分歧和争 议（高下、对错） ，谨献上心香一柱以纪念之。另，郝师讲座中关于 唐代医官考试制度（ 《唐汇要见八十二医术》 ， “从医学界选拔人才， 和选拔官吏一样，都要进行考试，自今以后，至公元 759 年，各试医 经方术，测十道，要考医学理论，要考方术，有十道题。 《本草》二 道，就是考中药了，有两道题。这个《脉经》二道就是考诊断了，有 两道题。 《素问》十道，就是考《黄帝内经》了，有十道题。张仲景 《伤寒论》十道。你看《伤寒论》和《内经》是相等的，它有十道题。 诸杂经方医二道， 后世的一些杂方有两道题。 那么上述这些， 显然 《伤 寒论》占了很重要的比例” ） 、山东小学老师从剪鞋样的大妈手里抢救6郝万山《伤寒论》视频讲座札记 02《永乐大典》抄本、清代陆心源（藏书大家，他的藏书称号称‘皕宋 楼’ ，自称藏了 200 部宋版书的儿子把书卖给了日本人（全在日本的 一个寺院的藏经楼上，所好的是目前保全完好） 、 《金匮玉函经》的正 谬（ “一共有八卷，如果光看这个书名，很容易把它误认为是《金匮 要略》里的内容，事实上它的内容和《伤寒论》是一样的，它的内容 和《伤寒论》同体而别名。什么叫同体呢？内容一样，只不过名字不 同。 《金匮玉函经》和《伤寒论》同体而别名，它的特点是‘条论于 前，会方于后’ 。就是《伤寒论》十卷二十二篇这个本子，比方说? ‘太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，蔷恶 寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之’ ，下面就是桂 枝汤的药物组成。这是我们看到的十卷二十二篇《伤寒论》的原貌。 但是在《金匮玉函经》说，原文完了之后，说桂枝汤主之，底下并没 有桂枝汤的组成，方药组成在什么地方呢？在后两卷，后两卷全是方 子，前面六卷就是原文，所以它叫‘条论于前，会方于后’ ，所以， 它作为《伤寒论》的一个别本。 我有一次到我们中医药大学图书馆 的教师阅览室里头开架书，来找《金匮玉函经》 ，我在《伤寒论》的 这个架子上怎么也找不着这本书， 我说怎么这本书能没有呢？因为这 本书清代的陈世杰翻刻以后，我们人民卫生出版社影印过，我想找这 个影印本。我突然想到我们图书馆的管理员会不会把这本书当作《金 匮要略》 ，而放在《金匮要略》的架子上呢。我到《金匮要略》那个 书架上一看， 《金匮要略》那个架子的第一本书就是《金匮玉函经》 。 后来我给图书馆的管理员说， 《金匮玉函经》是《伤寒论》的别本， 应该把它放到《伤寒论》的架子里” ）都是很重要的交代（至于“宋 代国家校正医书局既然刻了《伤寒论》十卷二十二篇，为什么又要刻 《金匮玉函经》呢？”的回答似乎牵强， “但是流传到今天，我们拿 它作为校勘《伤寒论》的一部著作，有它非常重要的意义和价值” ） 、 《金匮要略》的来路（ “宋代国家校正医书局在工作期间还做了一件 和《伤寒论》有关的工作，就是有一个翰林学士叫汪诸，他在国家图7郝万山《伤寒论》视频讲座札记 02书馆收集、整理这些古书的时候发现一堆蠹简，就是虫子吃过的、残 破的竹简，竹简上写着《金匮玉函要略方论三卷》 ，他拿来一看，不 知道是何年何月什么人抄的，上卷是论伤寒病、外感病的，和已经出 版的《伤寒论》十卷二十二篇相比较，它的上卷是一个《伤寒论》的 摘录， 由此可以推测中卷下卷是杂病部分的摘录和妇人病方面的摘录。 汪诸就把这个残简给了林亿、孙奇、高保衡，国家校正医书局，他们 看完了之后，把上卷的伤寒内容摘录的这部分删掉了，把中卷、下卷 这两部分内容重新分上中下三卷， 也就是包括了杂病的部分和治疗妇 人病的部分， 也包括了它的方剂， 仍然把它叫做 《金匮玉函要略方论》 ， 简称《金匮要略》刻板发行，流传到今天就是《金匮要略》 ” ） （ “所以 宋代国家校正医书局在《伤寒杂病论》流传过程中起了非常重要的作 用。从宋代国家校正医书局工作以后， 《伤寒杂病论》才被真正分成 了《伤寒论》十卷二十二篇和《金匮要略》三卷” ）这些典故也不可 不知。8

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