56健康网中医体质养生 第一章体质是先天禀赋加后天养成 一、体质偏颇是常见现象 什么是体质让我们先看看生活中的一些常见现象比如从形态上来看有的人高大威猛有的人短小精悍有的人五大三粗有的人娇小玲珑女性更是环肥燕瘦体态各有不同。从皮肤上来看有的人皮肤非常好肤如凝脂不用花很多的钱去买化妆品一年四季皮肤都非常有光泽有的人皮肤干燥尤其到了秋冬季天天离不开油腻的、滋润的护肤品而有一些人是油性皮肤终年毛孔粗大油光满面时不时的脸上还长痤疮令人烦恼。从头发上来看有的人的头发浓黑茂密有的...
中医体质养生 第一章体质是先天禀赋加后天养成 一、体质偏颇是常见现象 什么是体质让我们先看看生活中的一些常见现象比如从形态上来看有的人高大威猛有的人短小精悍有的人五大三粗有的人娇小玲珑女性更是环肥燕瘦体态各有不同。从皮肤上来看有的人皮肤非常好肤如凝脂不用花很多的钱去买化妆品一年四季皮肤都非常有光泽有的人皮肤干燥尤其到了秋冬季天天离不开油腻的、滋润的护肤品而有一些人是油性皮肤终年毛孔粗大油光满面时不时的脸上还长痤疮令人烦恼。从头发上来看有的人的头发浓黑茂密有的人的头发则稀疏黄软。从性格心理方面来看有的人心胸宽有的人心眼小有的人比较敏感有的人比较迟钝有的人外向开朗有的人内秀沉静。从疾病方面来看高血压、糖尿病、精神病、癌症或者支气管哮喘等疾病通常都有比较明显的家族史在一个家族里面可以有多个患者。这些病本身不遗传但是因为这个家族的先天禀赋有共性体质遗传使得他们对这些疾病具有非常高的易感性。从治疗效果来看同样药物治疗同样疾病时会得出迥异的效果多数病人体现了很好的药物疗效有些人就会过敏或不适而个别病人只反映了药物的毒副作用毫无疗效可言。所以医生会感叹“人之所病病疾多医之所病病方少” 。这也是体质使然。冬天来了大家都非常喜欢吃火锅。有的人一吃火锅就浑身发热面色红扑扑的非常舒服而有的人一吃火锅第二天早上就会牙痛或者扁桃体发炎或者脸上生很多痤疮或者小便很黄或者大便干结。我认识一个人他晚上吃了狗肉火锅第二天早上嘴里起了七个溃疡面 舌头上有 颊黏膜上也有 非常疼 疼得连着几个晚上都睡不好觉。 夏天很热人们在外工作一天回到家里通常都喜欢吃冰镇的西瓜或者喝冰镇的饮料有的人吃喝以后会觉得非常舒服有的人却马上会拉肚子非常敏感。为什么会有这些反应因为这两种人是不同的体质。还有的人喝凉水都增膘而有的人“浸油缸都不肥” 。不同的体质对于季节的感受也不一样热性体质的人通常怕热不怕冷寒性体质的人通常怕冷不怕热这些现象在《黄帝内经》中叫作“能冬不能夏” 、 “能夏不能冬” 。以上这些生活中的常见现象实际上都是体质现象。可以看出体质和健康的关系非常密切。我们的健康出现问题通常就是体质出现了问题是体质出现了明显的偏颇。 二、中医自古就重视辨体识病 体质直接关系到人的生命体验、品一年四季皮肤都非常有光泽有的人皮肤干燥尤其到了秋冬季天天离不开油腻的、滋润的护肤品而有一些人是油性皮肤 终年毛孔粗大 油光满面 时不时的脸上还长痤疮 令人烦恼。 尽管 “体质”一词是在清代的医书中才明确出现但是其精神、思维则渗透、显现在经典医籍、历代医案中。比如《黄帝内经》的《素问?上古天真论》就详细描述了男女两性在生、 长、壮、老、已的生命过程中生理性的体质差异 “女子七岁 肾气盛 齿更发长 二七而天癸至 任脉通太冲脉盛月事以时下故有子三七肾气平均故真牙生而长极四七筋骨坚发长极身体盛壮五七阳明脉衰面始焦发始堕六七三阳脉衰于上面皆焦发始白七七任脉虚太冲脉衰少天癸竭地道不通故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实发长齿更二八肾气盛天至精气溢泻阴阳和故能有子三八肾气平均筋骨劲强故真牙生而长极四八筋骨隆盛肌肉满壮五八肾气衰发堕齿槁六八阳气衰竭于上面焦发鬓颁白七八肝气衰筋不能动八八天癸竭精少肾脏衰形体皆极则齿发去。 ”这段话是说女性发育成熟后有月经血脉畅通冲任充盈按时施泄。女性衰老也是从血液充盛的足阳明经和任脉、 冲脉开始 因此女性体质养生要重视养血、 和血、 活血。男性形体健硕骨骼粗壮阳气偏盛肾气用事其衰老也是从肾气阳气开始因此男性体质养生要重视不伤肾不伤阳。 这个思想一直影响了我们两千多年 这就是中国女性都非常热衷吃当归、 阿胶、大枣之类中国男性热衷于补肾壮阳的原因。其实这并不意味着女的就要吃当归、阿胶 男的就要吃狗肾、马鞭之类的而是注意女的不要伤血血男的不要伤肾比如太阳之人常现精力旺盛目光有神坚定刚毅或自足傲慢之貌好说大话无能而虚拟动作敏捷性急自用主观、冲动、有野心、有魄力暴躁易怒不怕打击有进取心敢于坚持自己的观点敢顶撞。其性格特征、精神活动总体上是阳气偏盛。而太阴之人常现外貌谦虚内怀疑虑思前想后悲观失望胆小谨慎与人保持一定的距离内省孤独情感不外露不追赶时尚保守自私不带头行事反应较为迟钝动作较为缓慢沉默少言。其性格特征、精神活动总体上是阴气偏盛。我的临床观察来看上述内容在今天还是很符合临床实际的。在诊疗疾病的时候人的体质是绝对不可以忽视的治疗依据尤其是体质中神的特征对治疗影响非常大。神作为体质的组成之一对于疾病诊断、治疗都极为重要尤其现代人的疾病都存在神失调的因素有时神失调甚至是关键因素。 其实养生治病无非是在伺候、耕耘、调节健康和疾病的土壤体质和种庄稼很像不能只盯着地面上的庄稼、花草、树木更要重视它们赖以生存的土壤。 三、体质包括形神两个方面 关于体质说了这么多举了这么多例子我们现在就给体质下一个目前中医界普遍认可的定义。所谓体质是指在人的生命过程中在先天禀赋和后天获得的基础上 逐渐形成的在形态结构、 生理功能、 物质代谢和性格心理方面 综合的、固有的一些特质。主要是说明生命活动的差异性或者特殊性。体质由四个方面组成形态结构、生理功能、物质代谢、性格心理。这四个方面可以高度概括为形和神。形主要是形态结构比如肌肉、骨骼、五脏、五官、皮肤、毛发、血脉等也就是人体看得见、摸得着的就是健康形神不和就是疾病形神相离就是死亡。因此凡是说到体质一定是包含形神两个方面试想只有形没有神那是一具尸体只有神没有形拿我们现有常识和认知是不可能存在的当然宗教的认识是另外一回事。从生命体验和体质组成比重看神是最重要的。我们的常识多是从形态方面感知生存、疾病、死亡但是对于生命体验、疾病原因、治疗效果来说很多情况下神才是看不见摸不着的操纵者、控制者。 四、 体质的变化决定健康的变化 每个人的体质都具有相对的稳定性 但是也具有一定范围内的动态可变性、可调性。正因为体质的相对可变、可调性才使体质养生具有很好的实用价值通过调养使体质向好的方面转化。体质养生就是顺应体质的稳定性优化体质的特点改善体质不好的变化和明显的偏颇。体质决定了我们的健康决定了我们对于某些疾病的易感性也决定了得病之后的反应形式以及治疗效果和预后转归所以体质对我们每个人来说都非常重要。不同体质的人对不同的疾病具有易感性。比如说痰湿体质的人就特别容易出现肥胖尤其是中心性肥胖或者容易出现高脂血症、高血压、脂肪肝等代谢性疾病。气虚的人容易出现低血压、低血糖、内脏下垂、慢性炎症、贫血等对于环境的适应能力比较差。阳虚的人容易感受寒邪成各种痛证、痹证、水肿、不孕不育等。阴虚的人常内热上火易感受热邪常见咽喉疼痛、失眠、便秘、烦躁、泛酸等。瘀血的人容易罹患肿瘤、心脑血管疾病、各种痛证等。因此养生要因人而异有的放矢体现个体差异绝不能所有的人都按照相同的方法养生保健。养生要看你的生命之树根植于什么土壤是肥沃滋润还是相对贫瘠是缺水干燥还是水多潮湿是偏寒还是偏热等。了解自身的体质就可以和自己的身体对话倾听生命的吟唱触摸生命的韵律。关爱生命呵护体质我们就会有一个良好的生命体验 走过健康和幸福的一生。 体质也应该是医生认识生命、 认识人体、认识疾病、制定治疗原则和维护健康的一条思维主线。医生所面对的是活生生的病人一个鲜活的生命这个人有着复杂的生活背景有着独特的生活饮食习惯有着与众不同的性心理。作为医生要关注患者生命的整个过程不仅是疾病状 三、体质包括形神两个方面 关于体质说了这么多举了这么多例子我们现在就给体质下一个目前中医界普遍认可的定义。所谓体质是指在人的生命过程中在先天禀赋和后天获得的基础上逐渐形成的在形态结构、生理功能、物质代谢和性格心理方面综合的、固有的一些特质。主要是说明生命 活动的差异性或者特殊性。体质由四个方面组成形态结构、生理功能、物质代谢、性格心理。这四个方面可以高度概括为形和神。形主要是形态结构比如肌肉、骨骼、五脏、五官、皮肤、毛发、血脉等也就是人体看得见、摸得着的有形态结构的物质部分。 神包括功能活动、物质代谢过程、性格心理精神比如心跳、呼吸、吸收、消化、排泄、水谷营养在体内被吸收利用转化排泄、性格特点、精神活动、情绪反应、睡眠等。形神结合就是生命形神和谐就是健康形神不和就是疾病形神相离就是死亡。因此凡是说到体质一定是包含形神两个方面试想只有形没有神那是一具尸体只有神没有形拿我们现有常识和认知是不可能存在的当然宗教的认识是另外一回事。从生命体验和体质组成比重看神是最重要的。我们的常识多是从形态方面感知生存、疾病、死亡但是对于生命体验、疾病原因、治疗效果来说很多情况下神才是看不见摸不着的操纵者、控制者。 四、 体质的变化决定健康的变化 每个人的体质都具有相对的稳定性 但是也具有一定范围内的动态可变性、可调性。正因为体质的相对可变、可调性才使体质养生具有很好的实用价值通过调养使体质向好的方面转化。体质养生就是顺应体质的稳定性优化体质的特点改善体质不好的变化和明显的偏颇。体质决定了我们的健康决定了我们对于某些疾病的易感性也决定了得病之后的反应形式以及治疗效果和预后转归所以体质对我们每个人来说都非常重要。不同体质的人对不同的疾病具有易感性。比如说痰湿体质的人就特别容易出现肥胖尤其是中心性肥胖或者容易出现高脂血症、高血压、脂肪肝等代谢性疾病。气虚的人容易出现低血压、低血糖、内脏下垂、慢性炎症、贫血等对于环境的适应能力比较差。阳虚的人容易感受寒邪成各种痛证、痹证、水肿、不孕不育等。阴虚的人常内热上火 易感受热心理。 作为医生 要关注患者生命的整个过程 不仅是疾病状态还有病前状态要关注人生的病更要关注生病的人。阳气的主要功能有哪些呢《素问?生气通天论》中说 “阳气者精则养神柔则养筋。 ”意思是说阳气的鼓舞使人精神焕发阳气的温煦使人关节筋脉柔韧。阳气盛衰还决定了人的生殖、繁衍能力。人体运行不息的津液、血脉得寒则凝遇温则行。阳气作为动力、火力能保证体温产生能量促进废物排泄鼓舞生机使生命的河流清澈、畅通。因此阳气不足容易使人精神不振、消沉容易筋骨关节疼痛僵硬、痛经、月经延后、不育不孕、水肿、畏寒怕冷以及得各种痛证等也会使生命的河流壅滞、混浊新陈代谢不畅通出现肥胖、多囊卵巢、糖脂代谢紊乱等一系列代谢性疾病。很多女性月经前后不能受凉稍微受凉就会比别人敏感出现月经延后或者痛经。有的人不能吃凉东西一吃凉东西就会拉肚子拉得很厉害。还有的人一得病就是寒证比如说同样是感冒别人感冒时是喉咙疼流黄鼻涕吐黄痰扁桃腺发炎化脓阳虚体质的人感冒就会流清水鼻涕打喷嚏喉咙发痒吐痰吐的是清稀白痰反映出寒象。 阳虚体质的人 给人的整体感觉就是火力劲不够。 气虚体质 气力不足 容易外感 “气”令我们提劲与生存环境之间的物质交换出入有序营养精微向上向外布散糟粕废物向下向外排泄。这股气由空气、谷气、元气组成。空气由肺吸入谷气从脾产生元气自肾提供。因此气虚体质是由于肺、脾、肾三脏功能相对不足尤其是肺、脾不足造成的。肺司呼吸主皮毛和气息、呼吸、汗出有关脾主运化升清和营养输送、提升血压、固定脏器有关肾司二便和前后二阴和二便人对温度非常敏感冬天很冷晚上睡觉时刚开始被窝是冷的就在他钻进去暖被窝的那几分钟身上会起风团被窝暖热了风团就消下去了早上起来穿棉衣棉衣是凉的一穿到身上又起风团等到活动活动棉衣热了风团又落了。 痰湿体质 怠惰沉重 容易发胖 痰湿体质是水太多了或者生命的河流不那么畅通导致不是这里泛滥就是那里堵塞。为什么会这样呢主要和脾脏功能相对不足有关。人体中70%左右是水分在婴幼儿或者年轻女性身上这个比例可能会更高些。从某种意义上说我们的脏腑器官、细胞组织是泡在水里的。这个水是活水出出进进畅流不息像一条河流。河流的上游归肺脏管理 中游归脾脏管理 下游归肾脏管理 三脏配合 使水液代谢畅通无阻。 其中最为关键的水利枢纽就是脾脏中医谓之“脾主运化” 。一旦脾脏长期相对不就会呈现出所谓的痰湿体质。水太多或者进出不畅、分布不匀就是痰湿。痰湿可不是好东西会随着气到处流窜一旦流窜到关键部位就会产生许多疾病所以中医说“百病皆由痰作祟” 。腰痛、脂肪瘤、眩晕、颈椎病、高血压、糖尿病、单纯性肥胖、带下症、不孕症、月经不调等疾病有一部分就属于中医的痰湿作祟所以中医还有一句话 “顽痰生怪病。 ”脾主肌肉、主肌肤、主四肢脾虚痰湿就容易泛溢肌肤、肌肉因此痰湿体质很容易发胖这叫“瘦人多火 肥人多痰” 。 人往高处走 水往低处流 所以湿气重的人下肢特别沉重 上楼梯的时候腿像灌了铅一样重得不得了还有白带多、下肢经常肿胀等。鉴于阴阳的相互制衡关系既然痰湿重湿气多属于阴重因此痰湿体质本质上源于阳虚是一个本虚标实的体质泄不畅 大家都知道“桑拿天”空气又湿又热使人感觉非常不舒服湿热体质者体内就像桑拿天 内环境不清洁 又湿又热 湿热氤氲 排泄不畅。 内外皆显得 “浊” 。 在湿热的环境中东西非常容易腐败产生很难闻的味道。对应到人体湿热体质会表现为口臭、汗臭味大汗液发黄皮肤油腻容易感染化脓小便黄、味道大大便很臭外阴异味较大白带色黄口苦烦躁易怒等等。湿热体质通常是由于各种先后天因素导致的肝胆、脾胃功能相对不畅通肝胆郁结化热脾胃积滞化湿湿热熏蒸而形成的。 阴虚体质五心烦热口干咽燥 一阴一阳谓之道人体也是由阴阳组成阳气就是各种功能活动阴就是有形的物质包括阴液、津液。在人体阴阳水火是相互依存、制约的。健康状态下阴阳平衡互涵应该既感觉不到阴盛也感觉不到阳盛否则不是寒证就是热证。阳气温煦和暖 《黄帝内经》中谓之“少火” 好像风调雨顺的年份里温暖和煦的太阳。因此说“少火生气” 就是“少火”令人生机盎然、充满活力不上火不内热。而人体阴液津液水就像秤砣牢牢控制住阳气使其不卑不亢温煦怡人。阴虚体质可以大致理解为缺水少水。阴液水一可濡润滋养二可制衡阳热。因此阴虚体质会常见不润燥涩、内热上火之象形体瘦削、皮肤干燥如果有内热也可以见到油性皮肤、官窍失养或干涩比如耳鸣、眼睛干涩、咽喉干燥、阴道干涩等 、五心烦热常手心脚心心口发热而令人心躁不宁但是体温则完全正常 、兴奋亢奋烦躁、口干、尿少尿黄或者大便干结像羊粪一样一粒一粒的。水不足自然就容易上火产生热气无热不生烦烦恼躁动总是围绕着阴虚体质的人。现在人物质生活和娱乐生活都很丰富但是我们的生命体验是不是都很快乐呢我看未必。前几天我看中央电视台的一档节目有人去我国著名的长寿之乡广西巴马采访。2000 年第五次全国人口普查时巴马有 80 岁到 99 岁老人 3160 位百岁以上寿星 74 位其中年龄最大的 116 岁。巴马每万人中有百岁老人达到 3?1 人这一数据居世界个长寿区域之首。巴马的很多长寿老人一辈子没有去过县城见识少欲望少不会有现代人这么多的想法、烦恼可以说封闭也带来了清心寡欲、知足常乐的性格。采访的时候刚好碰到两个老人结婚老公公 90 多岁老婆婆也有 80 多岁伴娘伴郎都八九十岁了大家在一起其乐融融每个老人脸上的表情都非常安详、纯朴笑容灿烂。他们思想简单生命体验却是好下来。阴虚的人特别适合练静功比如瑜伽瑜伽讲究调息调神动作缓慢、舒展很安静。练静功人的心会慢慢安静下来体内就会生水就能少生内热。中医认为“静能生水动能生阳” 因此阴虚的人要静养心神 阳虚的人要运动形体。 阴虚体质的调养和阳虚、 气虚体质的调养有很大不同。 瘀血体质面色晦暗易生肿瘤 瘀血体质就是血脉相对不那么畅通有点缓慢瘀滞但是又达不到疾病的程度。 “痛则不通通则不痛” 因此瘀血体质很容易产生各种以疼痛为主要表现的疾病而且疼痛较为持久、位置固定是刺痛、憋痛比如偏头痛、痛经、胃痛、胸痹、痹证等而且疼痛聚集、瘀滞时间久了还会生肿瘤包块比如全身各种良性及恶性肿瘤。如果一个人体内的血液循环不好还会带来很多外形的变化比如说面色口唇比较晦暗容易生色斑留疤印、生黑眼圈等。瘀血体质之人一旦得病不及时正确治疗很容易转化成难治的慢性病中医有句话叫“久病入络” 基于瘀血体质的各种慢性病尤其如此。所谓“入络” 就是 病位很深药力不太容易达到。气郁体质气机不顺情绪郁闷 怎么理解“气郁”呢大家试着体会一下在“理不通气不顺” 、 “这口气实在咽不下去” 、 “好憋屈啊” 、 “真郁闷” 、“堵心” 、 “添堵”等状态下身心是什么感觉。 “气”是力量、是动力要够力同时气在发挥作用时还一定要畅通无阻无障碍、无阻滞。在人体气的基本运行形式是升降出入就是清气上升浊气下降阳气发散阴精收藏。这个过程一定要顺人才能周身通泰。如果气郁结在体内人就会郁闷、叹息。 “善太息”就是本能地通过叹气来调气让气顺一些。善于治疗妇科杂病、内科杂病中医是很重视这个症状的因为经常不由自主地叹气能够比较真实地反映患者气行不畅。气行畅通无阻人才能七情适度、情绪平稳。所以气郁的人有一个特点总是郁闷、不高兴、生闷气而且可能会这儿疼那儿疼这儿胀那儿胀的最常见的就是胃脘、胸腹、胁肋、乳房等部位的胀满疼痛。气郁体质是肝脏的疏泄条达功能相对不足造成的。肝脏为将军之官指挥全身的气畅通无阻无拘无束这叫“疏泄条达” 。肝脏相对不足就比较容易气阻滞。正常人群里边一般分这八种体质。就个人体质来说不大可能是单纯的阳虚体质、瘀血体质或痰湿体质等更为常见的是各种体质间夹、混合比如瘀血兼痰湿和气虚、 阳虚兼湿热 体质一定会发生变化 青少年以后间夹、 混合体质逐渐增多到了中老年就基本上没有单纯体质都是比较复杂的间夹混合体质。 将体质进行基本分类是为了方便大家学习、理解体质。人的学习过程是先有规矩再有方圆先有框架再有圆活先进门后修行先记住后感悟。 把体质划分为八种可以说是不得已。中医学院见习实习回来的学生常说 到临床上见到的病人和课堂上学的有很大差别 有时甚至抱怨老师。学生的怨言有道理 而老师也有苦衷。 病人不可能照着书本得病 疾病千差万别、 千变万化老师不可能一个病人一个病人地讲解只能讲些原则性的、基本的、最重要的、方向性的。我想这本《中医体质养生》就算是普及中医养生的初级教材讲的是原则性的、基础的、方向性的而实际生活中情况要复杂得多。所以日常生活中凡是说“病皆治” 、 “百命皆养”的恰恰是皆不治皆不养。体质虽然复杂、间夹、混合的居多但是每个人的体质总是以主线、主旋律、主色调、主背景终其一生少有变化。体质的形成是父母赋予的环境塑造的个人修为的。体质是动态的、可变的、可调的。体质既可以向好的方面转化又可以向疾病的方面转化。如何转化很大程度上是看个人修为。 八种体质里面除了平和体质其他七种体质就像在风平浪静时尚可平稳前进 但是稍有一点风浪就摇晃颠簸、 偏离航向的航船一样很容易因为各种原因引起明显的体质偏颇而表现为亚健康状态。如果还不能引起你的高度重视接下来就会罹患现代医学能够明确诊断的疾病。事实上亚健康和疾病是一回事只是程度不同都是生命出现了不和谐的音符。中医没有亚健康的概念只要不舒服就是病人。我们当下拥有的体质是怎样一步一步形成的呢是父母赋予的环境塑造的个人修来的。体质有一定的相对稳定性但更是开放的、动态的、变化的年龄、环境、生活习惯、疾病、治疗等因素都时刻影响着体质。体质向好还是向坏的方向发展在很大程度上取决于个人的修为。 一、先天禀赋决定体质基调 体质是先天禀赋加后天养成先天是什么先天就是两性结合然后孕育生命胎儿在娘胎里生长发育直至呱呱坠地这段时间。新生命带着父母、家族、种族的基因延续着前辈的生命。每个人无不带着父母、家族、种族的烙印 所谓 “种瓜得瓜 种豆得豆” 这是不会变的 先天赋一点则变化不大 这就是所谓的 “撼山易撼秉性难” 、 “江山易改秉性难移” 。因此在某种程度上我们养生要认命摸透自己的体质要顺势而为认父母、家族、种族给自己的命、给自己的体质。下面要讲的每种体质的养生原则主要就是针对体质主线的。在生活中糖尿病、高血压、肥胖症、精神病、癌症、哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等疾病常有明显的家族性实际上这些疾病本身并不遗传而是家族体质对这些疾病有高度的易感性容易得这些病。所以优生优育很重要。结婚怀孕养孩子之前最好将自己的身体状况调整到相对最佳状态因为父母的个人修为所带来的体质变化照样会非常明显地影响孩子的体质 所以在某种程度上可以说是体质决定命运。 有明显体质偏颇的女性怀孕前最好将体质调整到相对最佳状态。比如有人内热明显而妇女孕期间是“一盆火” 。内热再加“一盆火” 小孩子体质受影响就会明显偏热小儿如果内热也很容易得病。还有的人体质虚弱、气血不足这就容易流产宝宝的体格也不会强壮准妈妈最好调养改善一下体质。调整体质不一定用药物的方法可以用食疗、针灸、心态调整等方法。 应该在怀孕之前把胎儿赖以生存的土壤调理好 这样才利于后代形成良好的体质。 二、体质随年龄变化而变化 体质得养于后天 “后天”包括年龄、生活方式、生存环境、精神活动、疾病、药物等。年龄不可避免地会增长随着年龄的增长体质会发生变化。比如小孩子是稚阴稚阳 “脏气轻灵随拨随应” 生机盎然却又稚嫩脆弱多呈现出相对性的“心肝有余肺脾不足”的体质共性。 “心肝有余”就容易兴奋、发烧、惊厥、抽搐 “肺脾不足” 则容易感冒、 患呼吸道染 容易消化不良、 食积。 小孩子相对大人经不起折腾颠簸很容易生病但是得病之后只要治疗及时得当很快就好好了又活蹦乱跳的了。青壮年是壮阴壮阳纵观生长壮老已整个生命历程这个时期人相对精力充沛、身体强壮要成家立业、养育后代、赡养父母所以不论功能活动还是形态结构都达到一生中的高峰就像拉满的弓弦、明亮的满月因此多呈现出阳气偏盛、容易内热的体质共性。但是青壮年情志精神的困扰是一生中最多的时候这又足以使得体质呈现出多样性和复杂性。青壮年不像小儿天真烂漫、无忧无虑原因之一。困惑多了会波及消化、睡眠、月经等时间久了肯定会影响体质。老年人是衰阴衰阳。人在青少年的时候气血是逐渐旺盛的到了青壮年是血气方刚的到了老年气血既少又壅滞不通。这都是随着年龄不可避免的必然变化。再比如阳气是随着年龄的增长而逐渐虚弱的 在正常范围内 虚就虚点 顺势调整一下自己的起居、饮食、心态就行了并不一定非得补肾壮阳。有的人已经年近五十感到精力、体力、活力或者性欲明显不如二三十岁时就拼命地吃保健品、补肾壮阳这是螳臂当车不自量力违背顺势而为的养生原则其后果可能是精力活力还没有补过来却出现新的问题和矛盾最常见的就是产生虚火内热然后再去吃消炎的、清热解毒的药物这是没事找事。进入中老年脾胃的消化吸收能力不能与年轻人比年轻人要长身体而中老年人就是维持生命维持已经走下坡路的脏器而已规律合理的饮食就足够了身体状况是大江东去不可挽回地要走向逐渐衰老。许多中老年人今天吃人参明天吃虫草后天补卵磷脂、蛋白粉这些不是食物 食物尚且不能胡吃海喝 更何况这些带有治疗作用的药物和保健品 进入中年将一颗心调整到平和、 稳定、 淡定的状态 比什么都重要 这才是预防百病的灵丹妙药。 三、男女有别体质不同 女性一生要经过经、带、胎、产、乳等生理过程这些过程自始至终都是以阴血为物质基础要消耗阴血的。如果不注意保健养生很容易造成或加重血虚、阴虚体质。女性每月一次月经施泄对于调节血脉畅通很重要。月经对温度、环境、情绪等较敏感容易因此而出现月经减少、延后甚至闭经经常如此就会造成或加重瘀血体质。还有女性天生细腻感容易为情所困肝气不舒造成或加重气郁体质。根据我自己的临床感觉气郁、瘀血、阴虚体质确实以女性为多。 四、社会环境同样影响体质 生命孕育产生于天地之间。科技再怎么发达、人再怎么聪明人类一定要在天地宇宙中摆正自己的位置找准自己的坐标。不能上帝给你一个环境你要再造一个环境空气污染、河流污染、物种灭绝、土地沙漠化、依赖空调、温室效应、热岛效应等。这些人为环境所带来的各种社会、健康困扰和麻烦不用我说大家可能都很头痛什么是“道” 古人谓“候之所始道之所生” 四季中万物随之变化 物候 就是道 大道至简 天地日月 斗转星移 四季轮回万物生长就是道。那么如何感知、体悟“道” 抬头望天低头看地走向自然融进四季。体味春夏秋冬经受风雪露雨赏春花冬雪美尝夏果秋粮鲜。自自然然简简单单。人类与昆虫鸟兽、花草树木一样都是大自然之子。天地是生命的舞台四季是生命的吟唱。与春风、夏荷、秋月、冬雪一起变化与鸟兽鱼虫、树木花草一起生活与万物一同春生夏长秋收冬藏与万物一同走生长壮老已之路。这才是生存之道、养生之道。可是人类现在 的许多所思所想、所作所为都与上述思想背道而驰如此急功近利迷失自我无异于自掘坟墓。文明人差不多要丧失自然属性了活在人工环境、污染环境中吃着反季节或者经过“千山万水” 、精细加工、带着众多不明添加剂的“食品” 。自然环境的污染恶化必然带来社会环境的恶化人心变得险恶狡诈这叫天人相应。人人都在防范别人不与人为善这种社会能不自杀多、 抑郁症多、 精神病多、 身心性疾病多吗能不急功近利、 能不浮躁吗生命体验能好吗空气、水源、土壤都是养育生命的根本但是都污染了肮脏了人体应之而气、津、血积滞壅塞内环境不洁。气候变暖 “天以常火” 人心应之而浮躁。这大概就是为什么现代社会湿热体质和郁滞性体质这么多见的原因吧。社会是发展迅速还是缓慢成熟还是多变贫穷还是富裕对心神都会产生非常大的影响进而影响到体质。我觉得气郁体质、阴虚体质、瘀血体质、痰湿体质的形成或出现明显偏颇与心神关系非常大尤其是长期的紧张、焦虑、压抑、担忧等对体质影响最大。 “一方水土养一方人” 、 “身土不二” 。江南水乡与西北高原四季分明的中北部地区与常年气温偏高、无冬无雪的岭南地区的人群体质有明显不同。中医根据地区不同分为很多流派比如伤寒、温病、岭南、易水、新安等无不是从当地民众体质易感病、常见病、多发病发展而来的。 五、疾病和药物影响体质 每个人在一生中都会得病。但凡是伤到元气不论外伤、外感病还是内伤病都会对体质产生深刻影道感染后医院往往主张输液几天下来烧退了也不咳嗽了但是孩子小脸青青白白小手冰冰凉凉一点精神没有还拉肚子这是典型的一派阳虚之象。 有的人用利尿剂降压 多少年下来 血压是维持住了 但是阳痿早泄缺乏性欲腰酸夜尿多这是伤了肾阳。滥用保健品、乱补益则促生或加重阴虚体质、湿热体质、痰湿体质。有的人经常吃理气的、止痛的药物这种药物吃多了容易伤阴会加重阴虚体质形成热性体质。 六、饮食不当不可忽视 “安身立命必资于食” 一日三餐不可或缺。但是疾病也多是从口而入。食品加工、饮食结构、吃多吃少、进食方式等等会对体质产生深刻影响在某种程度上说体质是吃出来的也不为过。 营养过剩 促生气虚或痰湿体质 营养过剩有两种一种是绝对的一种是相对的。绝对的就是食物太好吃吃了很多相对的就是虽然整个量看来不多但相对于热量消耗、基础代谢来说偏多。一个人长期营养过剩、食量过多最明显的结果就是会形成痰湿体质。 肥甘厚腻或精细加工的食物通常都是香味浓郁色相诱人热量很高经常吃会促发或加重湿热体质、阴虚体质、痰湿体质。这些食物虽然很好吃但是湿热体质、阴虚体质、气虚体质的人吃了会上火比如会咽喉疼痛、口苦、尿黄、大便干结、口鼻热气等这在岭南地区非常常见痰湿体质的人会痰湿壅盛加重肥胖。 如果食物摄入太多就会影响脾胃。脾胃像一个工厂加工能力是 100但你非要给它 120的原料勉强加工出来的都是半成品这个半成品不是人需要的气血精微而是不能用的废物是痰湿。而且这些痰湿停在皮下就是肥胖停在血液里就会血脂高停在肝脏就是脂肪肝总之会在痰湿的基础上产生很多病。长期的营养过剩还会形成气虚体质。可能有肥胖尤其是中重度肥胖几乎都是元气不足的虚证针灸减肥就必须选任脉的关元、气海、中极等能够补益、激发元气的穴位千万不能用泻药不能快速减肥。 营养不足促生气虚或阳虚体质 营养不足在现代中国相对来说没有以前那么多。就我个人经验来说最常见的是从小养成了不良的饮食习惯偏食和节食。尤其是年轻的女孩子或者模特、演员、空姐等为了追求苗条、偏瘦的体型长期控制饮食结果造成了营养不良。营养不良会促生和加重气虚和阳虚的体质。饮食过咸促生阳虚间夹痰湿、瘀血体质 现代饮食普遍偏咸尤其是北方地区。饮食过咸是促生痰湿体质、瘀血体质的重要因素。多盐既引起钠水潴留使人水肿郁胀酿生痰湿水饮又伤害血管影响循环。长期饮食过咸的人进入中老年之后常常外强中干、本虚标实比如形肥胖、皮肤油腻粗糙、肤色偏暗、舌苔白厚 像是痰湿体质而舌质淡紫、脉象沉细、夜尿却反映是阳虚间夹瘀血体质。 长期吃辣加重湿热和阴虚体质 常年气候潮湿的地区辛辣饮食不失为一种适应环境的聪明吃法因为辛辣可以祛湿。但是长期吃辛辣又会促生和加重湿热体质和阴虚体质。同时由于辛辣刺激食欲也会不自觉地加快进食速度增加饭量。很多人在吃麻辣火锅时汗流满面、刺溜哈拉不停口用完的盘子和碗堆成了“小山” 。经常这样吃能不营养过剩、促生痰湿吗 常食寒凉促生阳虚或瘀血体质 冰箱的普及使很多人养成了吃冰冻食品或饮冰镇饮料的习惯。中医认为脾胃消化食物靠的是脾胃阳气而冰冻寒凉最伤脾败胃戕害阳气。血脉喜温恶寒得温则行遇寒则凝因此冰冻寒凉饮食还很影响血脉运行。长期阳气受阳虚在所难免血脉经常不通瘀血就会出现。过食冰冻寒凉者尤其女性较为常见阳虚与瘀血间夹的体质。常吃夜宵促生痰湿体质 阳气在夜晚是潜藏的需要休息在晚上不应该被调动起来消化食物。如果常吃夜宵会伤阳气并促生痰湿体质。气虚、阳虚、痰湿间夹混合的体质最常见于生而影响脾胃运化促生痰湿所以会出现越不吃早餐越肥胖的情况。不吃早餐到中餐和晚餐时身体会变本加厉地吸收。 食速过快加重气虚或痰湿体质 胃强脾虚之人食欲旺盛吃饭时狼吞虎咽风卷残云吃得又快又多但是脾脏功能相对不足 难以运化 又常见饭后腹胀胸闷、 肥胖无力、 大便不调 或便秘 或便难 或便烂 这叫能纳不能化俗话叫“嘴壮脾虚” 。胃强脾虚食量大、食速快的人进入中年后基本上都会呈现程度不同的气虚、痰湿间夹体质。而且食速太快时间久了对外形也有影响皮肤粗糙尤其是毛孔粗大、皮肤油腻。所以细嚼慢咽还有美容意义。 七、生活起居不当转化体质 身体过劳或过逸、依赖空调、以车代步、不离电脑、长时间搓麻将等现代生活方式都会对人类体质产生深刻影响。颈椎病、内分泌代谢性疾病、心脑血管疾病、妇科病、消化病等多和上述生活方式有密切关系。 这些病都不容易根治病程缠绵稍不注意就有反复。我看这多数不是因为医疗技术水平差而是因为酿生上述疾病的土壤瘀血体质、 痰湿体质、 阳虚体质等与患者的生活方式搅和在一起。 尤其是中老年人生活方式是几十年形成的不好改。身体过劳转化为气虚体质 身体过于劳累通常见于常年从事体力劳动的人或者是职业运动员。他们的体格看上去比较健壮但是常年过于劳累中年后多间夹有明显的虚性体质以气虚为多。●病例 我有一个病人以前是码头搬运工后来退休在家。一开始他是治头痛他说头很疼颈肩部也僵硬酸痛难受得晚上都睡不着觉。 “急者治其标” 既然疼痛就要马上止痛什么方法止痛最快放血。我选的是印堂、太阳、耳尖和背后的局部压痛点放出很多黑血立竿见影他的头马上不痛了。他的痛从局部来说是实证但是舌象和脉象在提醒我放血只能一次以后不敢再放了因为他的舌象是一个典型的气虚舌象舌体胖大而且有明显的齿痕。另外他的右手尺脉特别弱见附录图 2 右、头颈肩背疼痛都得到了非常明显的改善。神过劳转化为气虚体质 神过劳就是长期用脑过度很伤心脾两脏会形成气血不足的体质。尤其青春发育期的女性用脑用眼过度更容易劳伤心脾出现面色蜡黄、头晕健忘、睡眠不好、食欲不好、月经色淡等气血不足体质因为女性天生血就相对不足。以前我教大一下学期的中医病因病机学现在这个课没有了十多年以前都开这门课的 开学点名常会少一两个人一问原来是由于上述情况休学了都是女生。用脑过度伤心脾用眼过度伤肝血。伤心脾则记忆力下降易心慌受惊、食欲不佳伤肝血则眼睛近视易失眠多梦。虽然目前体质类型划分中没有血虚型但是就我的观察青年女性中还是有不少的血虚体质的。用脑用眼过度对女性美容影响也很大 血虚使她们的外形像一朵枯萎的花。 费脑费时 要注意及时补益气血确保较好的食欲吃些红枣、枸杞子、桑葚、莲子、龙眼肉、鸡蛋黄、精瘦肉、猪血、葡萄干、胡萝卜等服用归脾丸也可以。房劳促生为阳虚体质 过度的性生活中医叫“房劳” 。性生活的频度多少才合适存在很大的个体差异确实没有一个标准只能因人而异地判断只要性生活后出现四肢发凉、腰膝酸软、精神萎靡、小便频数、大便不成形、面色发 暗、眼眶发暗等就是“过”了需要调节休息。恣情纵欲耽于声色最伤肾阳促生阳虚体质。 身体过逸转化为郁滞性体质 过逸就是指人少活动太安逸。晚上看电视工作用电脑有空闲搓麻将上楼有电梯出门坐汽车连走路都嫌麻烦、费劲这是一种迷失人类自我的生活方式促生或加重瘀血、痰湿、气郁、湿热等郁滞性体质很危险。神要静养形要动养。动起来气机畅通消化、情绪就好少腹胀、郁闷代谢旺盛内环境就清洁少疲劳、肥胖血脉流畅血压就好心脑清爽。因此动一动消百病。当你缺乏运动颈肩腰背酸痛周身不适饭不香、睡不甜时适度运动保证你精神面貌、身体状态焕然一新疲劳一扫而空。腰背、颈肩、四肢疲劳酸痛有两种情况一是形体过度劳累因代谢的酸性物质堆积而然需要站增强倒头便睡一好百好。长期不活动引起的疲劳最容易让人过度治疗陷入恶性循环越治越复杂。我去过日本、韩国、欧洲等地感觉我们中国人尤其男性似乎不像这些国家或地区的人喜欢运动这一点一定要注意改变这还涉及我们国家形象。尤其是经常出国的商人、企业家、官员等不能给人暴发户的感觉形体臃肿肥胖腰粗肚子大满脸油光。男性多运动自然就充满阳刚之气挺拔轩昂这是男性美的根本女性多运动自然就充满阳光亲切感给女性美锦上添花。常用空调易生痰湿体质 中国所处的纬度使得我国绝大多数省份四季分明。中医讲究“春生、夏长、秋收、冬藏” 。 “春生夏长”是一个能量消耗的过程尤其是夏天叫“苦夏” 无病三分虚这个消耗是必须的等于彻底为人体内部打扫了一遍卫生。打扫完以后身体内干净了随着秋天气温下降人们的食欲开始增加想吃东西尤其想吃坚果和一些油性大的东西。夏天消耗秋天补是天道是自然规律。现在人们和自然环境越来越疏离夏天有空调冬天有暖气。尤其是夏天空调的使用对我们的体质产生了非常深刻的影响很多疾病的产生追根溯源的话都和空调的使用有关。 夏天出汗是散湿散热的重要途径。依赖空调则“夏行秋令” 一进空调房间 汗就收了 发不出来。 该出汗的时候不出汗 该消耗的时候不消耗身体里边堆满了垃圾堆满了痰湿。到秋冬气温下降人体又要进补。夏天不消耗不打扫卫生秋冬又进补年复一年人体内痰湿就会积滞体内环境怎么能干净这个时候如果我们去刮痧或者放血轻轻一刮血疱都出来了一放血全部是紫黑的血。这就说明体质酸化代谢产物排泄不出人体的内环境太脏了。 常用电脑加重体质偏颇 长时间地用电脑、开汽车、打麻将使人处于颈肩肌肉紧张又含胸塌背下肢不动的状态外加空气污浊深入分析就会发现对体质有深刻影响并产生许多难治的疾病长此以往是很可怕的。颈肩肌肉紧张除了引起肌肉劳损酸痛外还导致颈椎病进而失眠、眩晕、觉中处于一种慢性、隐性的缺氧状态氧化不足代谢缓慢能量利用障碍对体质渐渐产生深刻影响。有的人饮食清淡睡眠也够时不时也运动但还是痰湿壅盛、血脉不畅、血液黏稠、肌肉酸痛、容易疲劳、记忆力下降、大便不畅当然这可能是“命” 与体质形成的先天因素有关但是更不能忽视长期含胸塌背的推波助澜作用。面对患有上述生活方式病的患者针灸时 不论什么疾病 我通常会在治疗过程中取几个宣肺宽胸理气的穴位或方法交替使用同时把长时间用电脑、开车、搓麻将的危害详细告诉病人嘱其多做扩胸运动有意识练习腹式呼吸提高呼吸质量每天坚持到户外空旷地运动。虽然没有做临床统计但是我感到效果不错患者很满意。所以有糖尿病、痛风、高脂血症、脂肪肝、血黏稠度高等疾病家族史的人应该特别注意长期不良的姿势、污浊的空气、轻浅而质量不佳的呼吸、机体慢性隐性缺氧等可能也和饮食、运动等一样在上述疾病的发生发展中有重要作用。脊柱是人体的支柱、 “主心骨” 。脊柱上下是一个整体牵一发而动全身颈椎、胸椎出现形态变化下边不可能不受一点影响。有时在治疗腰肌劳损、椎间盘突出、腰椎增生时如果患者有长时间用电脑或开车或搓麻将的生活习惯除了腰部局部治疗外也要注意颈椎调整上下同调通调督脉、脊柱。对于爱美的女性来说长时间地用电脑会促发或加重痤疮面无血色不是黄就是暗无神无彩无光外加粗糙尤其是有网瘾的。她们来看病我有时问 “你是不 是整天泡在网上呀”她很吃惊 “医生你怎么知道呀”我开玩笑说 “你是电脑脸呀 ”有诸内必形诸外” 。 一个人有什么样的内在 就会通过相应途径向外散发信。 我们可以通过 “望、闻、问、切”去感知、判断。 第三章调动感官就可以判断体质 怎么判断体质呢只要感官系统正常就可以判断。中医判断体质、诊断疾病的基本原理就是“有诸内必形诸外” 。一个人有什么样的内在就会通过各种途径向外散发信息。如果有健康的对望、闻、问、切的敏锐感觉就非常妨碍他对人体的分析和认识妨碍对疾病和证候的判断直至影响到方法、方药的选择。所以中医医生应该把自己的感官锻炼得非常敏感只有这样才会对古书上所说的一些很细微的症状、很独到的观察有所理解。要想确认自己是什么样的体质就要把自己的感官调动起来。简单地学习一些“望、闻、问、切”的原理和方法让自己和自己的生命对话。可能有的人会说这些都是医生的事情我们怎么能够做到呢虽然有病要去医院看医生但是我们也要尽量学会观察、感知自己的生命。对于中国人来说如果能够懂得一些中医思维、方法将会在生活中更有的放矢地保养身体预防疾病。更何况中医的许多方法较为安全不需要什么花费又有较好的可行性。 “一方水土养一方人” 也可以说一方水土养一个民族一个民的群体体质、易感疾病一定与千百年来的生存环境、生活方式、饮食习惯有关。中医就是中华民族的个性化...
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