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　　老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。

　　有调查资料显示：在死于老年心脏病的患者中约有10%的人其死亡的诱因是便秘。

　　老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。此外，高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。

　　（1）饮食因素 老年人牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物，或少数病人图方便省事，饮食简单，缺粗纤维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外，老年人由于进食少，食物含热卡低，胃肠通过时间减慢，亦可引起便秘。有报道显示，胃结肠反射与进食的量有关，1000cal膳食可刺激结肠运动，350cal则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白质则无此作用。

　　（2）排便习惯 有些老年人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

　　（3）活动减少 老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活动减少，特别是因病卧床或坐轮椅的患者，因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。

　　肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。

　　由于长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外，引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。

　　便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于3次，严重者长达2～4周才排便一次。有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。此外，有腹胀、食欲缺乏，以及服用泻药不当引起排便前腹痛等。体检左下腹有存粪的肠袢，肛诊有粪块。

　　老年人过分用力排便时，可导致冠状动脉和脑血流的改变。由于脑血流量的降低，排便时可发生昏厥。冠状动脉供血不足者可能发生心绞痛、心肌梗死。高血压者可引起脑血管意外，还可引起动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常甚至发生猝死。由于结肠肌层张力低下，可发生巨结肠症。用力排便时，腹腔内压升高可引起或加重痔疮，强行排便时损伤肛管，可引起肛裂等其他肛周疾病。粪便嵌塞后会产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁。

　　能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平面，可确定器质性病变如结肠癌、狭窄引起的便秘。

　　详细了解便秘的起病时间和治疗经过、近期排便时间的改变，问清排便次数，有无排便困难，费力及大便是否带血，是否伴有腹痛、腹胀，上述胃肠道症状及能引起便秘的其他系统疾病，尤其是要排除器质性疾病。如病程在几年以上，病情无变化者，多提示功能性便秘。

　　对60岁以上老年人的调查表明，因年老体弱极少行走者便秘的发生率占15.4%，而坚持锻炼者便秘的发生率为0.21%，因此鼓励患者参加力所能及的运动，如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力。对长期卧床病人应勤翻身，并进行环形按摩腹部或热敷。

　　进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍等，以形成条件反射。同时，要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。

　　老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水，每日至少饮水1500ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。此外，应食用一些具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。

　　防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药，积极治疗全身性及肛周疾病，调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常排便反射。

　　坚持参加适当的体育锻炼，有意培养良好的排便习惯，合理饮食，注意补充膳食纤维。含膳食纤维最多的食物是麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等。此外，应积极治疗全身性及肛周疾病，防止或避免使用引起便秘的药品，培养良好的心理状态，均有利于便秘防治。

　　同志因急性大面积心肌梗死，不幸辞世，享年71周岁。据悉，陈小鲁逝世前一天身体和精神状况还很好，晚上21：20左右，陈小鲁准备洗漱就寝，睡前解大便时，因过于用力发生了意外，突然倒下。对心脏病人来说，便秘是引发急性心梗的危险因素之一。

　　昨天，我失眠了......不过不是因为“女王节”抢购太激动，是真的失眠了。话说昨晚本来十一点半就有困意了，眼皮一沉，赶紧准备去趟卫生间然后睡觉，没想到被室友抢先一步，这一等就到12点之后了，困意全无，只好逛逛某宝打发时间。

　　便秘容易引起高血压和 中风 。由于便秘使胆固醇排泄受阻，血液中胆固醇含量上升，血管易受胆固醇侵袭而发生硬化。医学家认为便秘乃百病之源。

　　慢性便秘是困扰老年人的常见病之一，其主要表现为排便次数减少、无便意、粪便坚硬等，也可表现为排便困难、排便量少或排便不尽等。无论是哪种表现的便秘，都不利于老年人的健康。长期患慢性便秘的老年人加上秋燥，会出现腹胀嗳气、头晕头涨、烦躁失眠、易怒、呕吐、腹痛等，严重者可诱发痔疮、肛裂、肠梗阻、疝气，甚...

　　屠惠明主任医师、教授、硕士生导师 无锡市第四人民医院 消化内科来自：百科名医网

　　前几天遇到一位这样的病人，从外地来北京专门找中医看病。患者其实也没有大的毛病，就是有点腰痛，在当地治疗半年多没有治好，所以就来北京找中医。我看了他以前的检查单据，首先是尿常规，怀疑是否得了肾炎；然后是超声检查，结果是没有结石；然后是化验血常规，没有任何明显的异常。CT也做了，腰椎间盘也没有问题...

　　便秘是临床常见的多种疾病的一个症状，是指排便频率减少，在不使用泻剂的情况下，每3～4天或更长的时间排便一次，或粪便量少且干硬，有的如羊粪，并常有排便困难感觉，或合并排便时间长、直肠胀感，或排便不尽感。老年人发病多于青壮年，且随着社会人口老龄化的趋势，饮食结构的改变以及精神心理和社会因素等的影响...

　　便秘可能每个人都会经历，当然偶尔遭遇不算病，线个月。也许我们很多人并不认为便秘是个多严重的问题，所以当它找上门来的时候，一般不会借助医生，或借助专科医生，而是采取简单化的方式来对待，自购药，或干脆服用一些保健品。绝大部分人认为有效就是好药，很少会考虑是短期有效还是长期有效...

　　1.错误的饮食习惯：首先是吃得不合理。小宇，男，6岁。小家伙特别不安分，总是动来动去。平时有个习惯，喜欢吃零食，楼下小卖铺他是老顾客，总是跟爷爷奶奶要钱去买那些膨化食品和饮料。而正常饭点根本就找不到他。最近6个月有一件是让这个小家伙很难受，便秘。他现在最怕的就是排便，大便又干又硬，每次蹲大便都...

　　便秘是临床常见的多种疾病的一个症状，是指排便频率减少，在不使用泻剂的情况下，每3～4天或更长时间排便一次，或粪便量少且干硬，有的如羊粪，并常常有排便困难的感觉，或合并排便时间长、直肠胀感，或排便不尽感。北京、天津、广州、杭州的人群调查资料表明，便秘的人群患病率为3%～17%，女性多于男性，老年...

　　便秘是一种常见病。随着社会人口老龄化的发展、大众饮食结构的改变以及精神和社会因素等的影响，便秘已经成为影响人们生活质量的重要病症。便秘病因不清，症状顽固，治疗困难。主要特征为大便次数减少，便意消失，大便排出困难。患者多有长期服用泻剂史，目前多用药物对症治疗，且有依赖性。目前可将便秘大致分为慢传...

　　结肠癌术后便秘属于术后较为常见的一种反应，大多数结肠癌患者发病的主要原因与长期的高脂肪低纤维素饮食有关。结直肠腺瘤、乳头状瘤及息肉病等也已证实有恶变的倾向。因此结肠癌术后出现便秘的治疗便显得尤为重要。结肠癌术后便秘的常见症状有大便次数减少、大便带血和黏液、腹痛、腹泻、乏力、贫血等。当出现这些症...

　　便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每2～3天或更长时间排便一次（或每周3次）即为便秘。对一组健康人调查结果表明，排便习惯多为每日1～2次或1～2日1次（...

　　1．不忽视便意，要从娃娃抓起，一开始就应认真对待，一旦有便意应及时排便，不可忽视。2．生活和排便要规律，建立排便条件反射，养成定时排便的习惯。3．环境改变如出差旅行、卫生条件差等易引起便秘，可以自带水果、润肠通便药。4．避免久坐，适当参加体育锻炼，以加强结肠活力，促进肠蠕动。5．多食用新鲜蔬菜...

　　1.发生痔疮和大肠息肉：便秘时排便用力摒力，直肠内压增高，阻断静脉回流，使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位，其中的纤维间隔逐渐松弛，直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合，甚至夹杂细小的动、静脉瘘，最后形成痔疮。长期便秘，大便中的粗渣及有害物质长期刺激肠黏膜上皮增生形成息肉。2.诱发心脑血管疾...

　　功能性便秘是儿童期常见的一组临床症状，而不是一个独立的疾病。其确切的发病机制目前尚不清楚。在儿童便秘中，多数的病例属于功能性便秘，据Thowa大学和Heston大学医院儿科门诊统计，儿童便秘发生率为3%-8%，其中90%-95%是功能性便秘；本病在儿童中发病虽多，虽然在疾病早期容易治疗，但由于...

　　特发性便秘患儿主要表现为排便次数减少，排便困难，也是便秘的主要诊断依据，其他的临床表现是与两项症状有关的肠道局部症状和全身症状。（1）排便次数减少：小儿的排便次数随着年龄的增加逐渐减少，生后一周的新生儿4～6次/天，而4岁小儿为1～2次/天。流行病学调查表明97%小于4岁的小儿排便次数在每两天...

　　肠道管理（Bowel management）是通过调整饮食、训练排便、服用药物和灌肠等一系列方法来调节肠道功能减少肠道内粪便潴留，并建立良好的排便规律，达到治疗便秘或便失禁目的。这是对便秘或便失禁进行保守治疗的重要方法，多年来一直被使用并不断改进，一些症状比较轻的患儿单独使用这一种方法就能获得...

　　近10年来，对慢性便秘的研究有很重大的进展。国际上有关功能性胃肠病，包括慢性功能性便秘推出罗马Ⅲ的标准。一、定义慢性功能性便秘需排除肠道本身和全身器质性病因以及其他因素导致的便秘，并符合以下标准：1.在过去的12个月中，持续或累积至少12周有以下2个或2个以上的症状。（1）＞1/4时间排便费力...

　　由于正常人的排便习惯没有一个固定的模式，个体之间有较大的差异，健康人排便习惯多为每日一两次或一两日一次排便，粪便多为成形或为软便；少数健康人的排便次可达每日3次，或3日1次，粪便呈半成形或呈腊肠样硬便。便秘的诊断标准为：大便量少、质硬、排出困难；或伴有长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至...

　　1.对便秘的理解----患者和肛肠科医生对便秘的理解可能是不一样的，以下症状可作为诊断便秘的参考。（1）排便费力。（2）排便为块（球）状或硬便。（3）有排便不尽感。（4）有肛门直肠梗阻和（或）阻塞感。（5）需要用手操作（如手指辅助排便、盆底支撑排便）以促进排便。（6）排便少于每周3次。（7）须...

　　慢性便秘是由于多种病因所引起的常见临床症状，其中无明显器质性病变或继发于代谢病、系统性疾病或药物因素而已功能性改变为特征的便秘称为功能性便秘（FC）。临床表现为排便困难，粪便干结坚硬，排便不尽感，排便次数减少，甚至需手法帮助等。引起便秘的因素有哪些？功能性便秘的患病率随年龄的增大而增加，女性多...

　　甲减患儿一般都有便秘症状，但有便秘症状的儿童不一定有甲减。孩子们出现便秘时要及时检查便秘的原因，除外甲减的可能。为什么甲减患儿会便秘呢？甲状腺功能减低时，食欲不好，肠蠕动减慢，引起腹胀和便秘，排便2～4天一次，比较干燥。甲减患儿有便秘时应和小儿巨结肠区别，笔者曾经碰到过因小儿甲减合并严重便秘被...

　　便秘，俗称大便干燥，一般来说，大便间隔超过48小时，粪便干燥，引起排便困难就称为便秘。孕期由于胃酸减少，体力活动减少，胃肠蠕动减慢，再加上胎儿逐渐增大，膨大的子宫压迫小肠，使其难以蠕动，孕妇就容易发生肠胀气或者便秘。对不存在器质病变的便秘者，可采用饮食调控的方法进行治疗：①增加膳食纤维的摄入。...

　　不是所有患感冒的人都会有便秘。便秘是指排便次数减少，每2～3天或更长时间，或无规律性地排便，粪质干，多伴有排便困难感。粪便从肠内排出必须具备以下条件：①有足够产生正常肠蠕动的肠内容物；②有正常的直肠反射；③形成腹内压的肌肉，如腹肌、肠肌、骨盆底肌等的功能正常；④无妨碍肠正常蠕动的任何器质性因素...

　　孕期容易发生便秘，加上盆腔的压力增加，产妇容易患痔疮。阴道分娩时产妇不断地用力，胎头通过会阴部娩出时，常常使痔疮更明显地加重，产后有时甚至发生痔疮肿胀、栓塞，使产妇疼痛难忍。产后产妇的活动减少，便秘也常有存在，更会使痔疮加重。因此，产后首先要保持大便通畅，适当增加活动，多吃水果、蔬菜等易消化的...

　　糖尿病患者由于控制胃肠道自主神经病变，往往有排便障碍，以便秘多见，也有的表现为腹泻，或者是腹泻与便秘交替出现，让患者痛苦不堪。比如不少患者是经常性的便秘，几天大便一次，大便干硬结球，吃了泻药，就腹泻不止，然后大便更干，老没有好的时候。有的表现为清晨腹泻，中医上叫做“五更泻”。通常治疗方法包括：...

　　血透患者由于活动量小，饮水的控制以及尿毒症的肠道蠕动功能不好等原因常发生便秘。为解除便秘，首先自己检查一下是什么原因引起的便秘，再针对其原因进行处理，如果是由于经常服用泻药而引起的功能性便秘，应逐渐停用泻药，因为泻药会干扰正常的排便反射。患者自己要养成定时排便的习惯，以建立起良好的排便条件反射...

　　（1）容积性泻剂 主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。（2）润滑性泻剂 能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油...

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