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低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。由于高血压在临床上常常引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受重视,世界卫生组织也对高血压的诊断标准有明确规定,但低血压的诊断尚无统一标准。一般认为成年人上肢动脉血压低于12/8 kPa(90/60mmHg)即为低血压。根据病因可分为生理性和病理性低血压,根据起病形式可分为急性和慢性低血压。
指部分健康人群中,其血压测量值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。
指无明显原因的低血压状态,如生理性低血压(体质性低血压),多见于体质瘦弱的老人、女性。
指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低。这种低血压可在短期内迅速发生,如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低。大多数情况下,低血压为缓慢发生,可逐渐加重,如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的低血压。
急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降,临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状,严重者表现为晕厥或休克。
一般认为与遗传和体质瘦弱有关,多见于20~50岁的妇女和老年人,轻者可无任何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。
部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关,称为体位性低血压。体位性低血压定义为:在改变体位为直立位的3分钟内,收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg,同时伴有低灌注的症状,这些症状包括:头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。老年单纯收缩期高血压伴有糖尿病、低血容量,应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位性低血压。
某些疾病或药物可以引起低血压,如脊髓空洞症、高度的主动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等,以及服用降压药、抗抑郁药。这些疾病引起的低血压也可以出现头昏、头晕等低灌注的症状。
对低血压患者除了注意分别测量卧位与立位血压外,尚应注意双上肢以及上、下肢间血压的比较测量,以排除多发性大动脉炎所致的动脉狭窄。除此之外,查体时还应注意患者面容、皮肤色泽、毛发分布、胖瘦、有无水肿等一般表现;心脏查体尤应注意心音和心脏杂音的变化;神经系统检查注意患者肢体感觉、运动以及共济运动等。
根据病史和查体可以获得患者低血压病因诊断的线索,但若确立诊断尚需依靠必要的实验室或特殊检查。
如怀疑糖尿病者需进行血糖、尿糖测定;心血管疾病需进行心电图、超声心动图甚至心血管造影检查,必要时也可进行血常规、血电解质、肌钙蛋白、24小时动态心电图测定、有创性电生理检查、直立倾斜试验、经食管超声心动图等检查;内分泌疾病的诊断需有垂体、肾上腺或甲状腺功能测定的证据。如怀疑肺栓塞,可进行血气分析、肺动脉CT、肺通气灌注扫描等。如怀疑颅内病变或局灶性神经病变,则要进行脑电图、头颅和脑CT及磁共振。
低血压的诊断主要根据动脉血压测值达低血压标准。同时,对低血压患者注意询问以下情况有助于诊断及鉴别诊断。
1.询问除低血压外,有无其他血管症状,有无其他系统疾病,如无则考虑为原发性低血压。
2.询问有无急重症造成急性血容量不足或急性心功能减低、心排血功能障碍。
3.询问有无引起低血压症的心血管系统疾病及外周血管疾病,有无高原居住史。有无引起低血压症的内分泌系统疾病及临床表现。有无代谢性疾病、脊髓病变。
4.询问低血压状态是何时发生的,与临床上出现的症状、体位有无明显关系。有无长期卧床病史。有无外科手术,外伤而导致自主神经损害的原因。
通过详细询问以上情况,能明确低血压是原发性或继发性,是否为急性低血压,结合临床其他资料,可明确原发病因。
对体质虚弱者要加强营养;对患有肺结核等消耗性疾病者要加紧治疗;因药物引起者可停用或调整用药剂量。如高血压患者服降压药后血压下降过快而感到不适时,应在医生指导下调整给药方法和剂量;对体位性低血压患者,由卧位站立时注意不要过猛,或以手扶物,以防因低血压引起摔跤等。
生活要有规律,防止过度疲劳,因为极度疲劳会使血压降得更低。要保持良好的精神状态,适当加强锻炼,提高身体素质,改善神经、血管的调节功能,加速血液循环,减少直立性低血压的发作,老年人锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目,如太极拳、散步、健身操等。
每餐不宜吃得过饱,因为太饱会使回流心脏的血液相对减少;低血压的老人每日清晨可饮些淡盐开水,或吃稍咸的饮食以增加饮水量,较多的水分进入血液可增加血容量,从而可提高血压;适量饮茶,因茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统。
所谓低血压就是血压低。如果成年人经多次测量血压,血压均在12.8kPa(90.60mmHg)以下者称为低血压病。该病分为急性低血压(常见于各种休克)和慢性低血压(常见于多种疾病,也可见于部分正常人)。引起慢性低血压的原因,常见的有慢性肾上腺皮质功能减退症(爱迪生病)、慢性胰腺炎、慢性肝炎、重症...
1.按摩(1)用拇指轻揉患者两足,并对在按摩中疼痛明显的反射区继续按揉5分钟。坚持每日按摩。(2)每日揉压足后跟3~4次,每次15分钟左右。尤其是涌泉穴,术者需用大拇指朝患者脚后跟的方向揉压10~15分钟。(3)术者用拇、食指揉搓患者左足大拇趾、第三趾各5分钟,再用手指边上下摩擦平稳器官5...
低血压引起的眩晕,分为轻型和重型两种。轻型者无前庭症状,重型者有之。这一疾病的诊断成立与否,就要看是否符合低血压的诊断标准。轻型的诊断标准为:①多次测量血压符合低血压标准;②有直立性低血压的表现,即直立位时动脉压较平卧位时低3千帕(20毫米汞柱)以上;③常为头昏而无旋转性眩晕,其周期性发作...
很多人都有由久卧或久蹲突然站起来,感到头昏、眼花、眼前冒金星的现象。这种现象在医学上称直立性低血压。严重时可出现晕厥,此时称位置性低血压性晕厥。支配脑血管的神经主要来自颈部的交感神经,但它们对脑血管收缩和扩张的作用很微弱。控制脑血管里血流的速度主要是血压。如果动脉血压高,脑血管的血流速度就快,...
大家肯定对血压这个术语并不陌生,但血压有几种?它到底是怎么回事?血压对我们的生命和健康有什么影响?血压持续增高时会带来哪些危害?这些问题也许很多人不甚明了。血压(blood pressure,BP)是指血液在流动过程中对动脉血管管壁产生的侧压力。虽然血压被称为“压力”,而实际上它却是“压强”,...
对于老年慢性肾衰维持性血液透析患者出现的低血压,应具体分析其出现的原因,采取如下措施:(1)控制透析期间体重增长,调整超滤量,不断修正干体重等是有效预防低血压发生的措施;(2)对体重增长过多、需大量超滤者,适当增加透析的频率或使用单纯超滤和序贯高/低钠透析;(3)对于合并有贫血的老年患者,应及...
血压指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。当心脏收缩时血液被射入主动脉,动脉压力达到最高值为收缩压。当心脏舒张时血液回流入心脏,动脉管因弹性而恢复原状,动脉压力降至最低值为舒张压。收缩压与舒张压之差为脉压。一、操作方法:1.水银血压计。⑴测量前要检查血压计是否正常,如水银有无漏出、加压气球及橡...
所谓低血压就是血压低。如果成年人经多次测量血压,血压均在12.8kPa(90.60mmHg)以下者称为低血压病。该病分为急性低血压(常见于各种休克)和慢性低血压(常见于多种疾病,也可见于部分正常人)。引起慢性低血压的原因,常见的有慢性肾上腺皮质功能减退症(爱迪生病)、慢性胰腺炎、慢性肝炎、重症...
低血压是透析患者常见的并发症,发生率为25%~30%。产生的原因包括:①透析超滤量过大使体重下降超过透析前体重5%以上,或脱水速度过快时容易出现低血压。部分患者透析期间体重增加明显,迫使透析中大量超出水分是造成低血压的常见原因。②血容量不足:如进食少、低钠饮食、呕吐、腹泻。③服用降压药物,特别...
1.原发性(1)纯自主神经功能衰竭(Bradbury-Eggleston综合征,即特发性体位性低血压)。(2)多系统萎缩的自主神经功能衰竭(Shy-Drager综合征)。(3)家族性自主神经机能障碍(Riley-Day综合征)。(4)多巴胺β羟化酶缺乏。2.继发性(1)慢性酒精中毒。(2)帕金...
根据低血压的起病形式将其分为急性和慢性两大类。1.急性低血压:急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降,临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状,严重者表现为晕厥或休克。2.慢性低血压:慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态。(1)体质性低...
引起慢性低血压的原因,常见的有慢性肾上腺皮质功能减退症(爱迪生病)、慢性胰腺炎、慢性肝炎、重症糖尿病、营养吸收不良综合征、高度主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肺源性梗阻型心脏病、缩窄性心包炎,严重心力衰竭、脊髓病、慢性营养不良等。服了某些药物,也可以使血压下降,如降压药物中的肼苯哒嗪、胍乙啶、呱唑嗪...
人们对高血压引起的眩晕了解比较多,而对低血压引起的症状常常忽视。低血压不是独立的疾病,但其危害却很大。低血压:低血压与眩晕关系极为密切,特别在西北高原地区,高原性低血压是常见的眩晕原因之一。低血压分为原发性低血压、直立性低血压和症状性低血压三大类。直立性低血压又分为特发性体位性低血压和继发性体...
可根据不同的情况治疗低血压,治疗直立性低血压的关键在于个体化,治疗的目的是改善患者的有效容积和健康,而非针对血压。午后血压高,可安排适当的运动,如游泳,因为游泳池的流体静力压抵消了低血压。避免因环境过热如洗热水澡或桑拿浴,导致有效容积减少而降低血压。避免过度紧张的活动,如排便时咳嗽、用力。多吃...
测得值是多少才说明被测者的血压正常?多少是高血压?多少是低血压?这些问题的争论从一百多年前就展开,直到目前还在持续。有不少医生反对人为地将血压划分为某个界限的做法,比如美国的Sir George Pickening就认为:“正常血压与高血压之间没有分界线,动脉血压与死亡率之间存在定量关系,血压...