怡怡，女，现1岁半，3个月大时出现发作，发作形式为：无先兆，点头，四肢抖动一下，持续约数秒缓解。初期呈单个发作，后发作呈逐渐增多的趋势。生酮前发作3-4串/天，10-20下/串，最多是30多下/串，表现为点头、发作后大哭，口服药物治疗，效果不佳。

　　在11月大时，药物治疗效果不佳情况下，医生建议下选择生酮饮食治疗。经过生酮饮食治疗，目前怡怡已完全控制发作，并且认知有改善，可以竖头，会咿呀学语。

　　怡怡于住院启动生酮饮食，第一天给予1/2量，血酮1.5-3.3，血糖2.3-3.6，第二天开始给予全量。住院一周，每天的血酮波动在2.3-3.2，血糖4.3-4.7。

　　住院期间，怡怡出现发作增多的情况，3-9串/d，20-40下/串。有些家长在生酮期初也遇到过发作增多的情况，请大家先不要着急，接着往下看看怡怡是如何经过生酮饮食调整治疗的。

　　怡怡的血酮稳定在2.0-2.8，发作不稳定，在无发作与发作增多之间徘徊。怡怡对生酮属敏感型的，由于刚开始生酮，妈妈操作不严格，自行更换了奶粉，导致从无发作变为发作增多。血酮在2.0左右，于是将比例1.5:1调整为2:1，调整比例后发作有所减少。

　　比例调整两周后，无发作，血酮稳定在2.6-2.8。10天后无明显诱因出现发作，血酮未有明显变化，进行小幅度调整，2:1调整为1.8：1。降低比例后，发作增多，19天后将比例重新调回2:1。

　　将比例调回2:1观察12天，发作无变化，遂将比例调整为2.3:1。比例调整为2.3:1后，怡怡未再出现发作。生酮满三个月复查脑电时，脑电较生酮前有改善。

　　生酮饮食的基本目的是控制发作，其次是减少或停止使用抗癫痫药物。确实有些幸运的孩子，生酮饮食启动期间发作就明显减少，甚至完全控制发作。

　　但对于大部分孩子来说，生酮饮食的起效需要一定的时间，部分孩子在生酮初期由于需要适应酮症状态，此外，感冒、腹泻等生病原因也可能导致起效时间延后。所以，在调整好心态的同时，家长要做好发作、血酮等情况的记录，配合营养师的指导，以达到最佳的癫痫治疗。

　　怡怡生酮前脑电图检查显示：间歇期双侧半球生理节律减弱、双侧半球慢波增多、痫样放电，多脑区性，双后头部为著；发作期观察到频繁癫痫发作，有痉挛性强直和强直-失张力两种发作类型。

　　生酮饮食治疗3个月脑电图显示：发作期间没有监测到癫痫发作，脑电图得到改善。

　　怡怡生酮3个月，从无发作开始到现在，期间因为发烧出现了一次发作，退烧后恢复到无发作状态，整体情况还算是比较稳定的，按以上饮食方案维持治疗，血酮在3.0-4.0之间波动。

　　怡怡的生酮之路，“平稳”而不“平静”。平稳的是血酮一直比较稳定，未有过大的波动，后面血酮逐渐升高，可能是气温上升所致；不平静的是怡怡的发作，时而比生酮前发作增多，时而无发作，犹如过山车。

　　作为怡怡的营养师，我都开始有点不能承受，可想而知身为怡怡的妈妈，当时是有多忧心。但怡怡妈很坚强，也很理性，内心承受着各种焦急时，仍能按时给予我比较客观以及正确的信息反馈，我们一起核对信息，结合各自的意见，明确最终的调整方向。

　　怡怡生酮之路走得不平静，但还是走过来了，达到无发作状态，这离不开怡怡妈对生酮饮食的认可，对孩子的信心，以及对营养师的信任。怡怡现在眼神较前灵活，能咿呀学语，能追视追听，与家长之间也有了互动，逐渐开启了康复之路，我相信，以后的路会越来越好的。

未经允许请勿转载：56健康网 » 走进生酮饮食精细调节：一个小女孩的抗癫痫历程