白血病治疗和监测都不能少

  相对于急性白血病,虽然慢性髓性白血病(也称为慢性粒细胞白血病,简称慢粒)发病并不那么凶险,但如果不经治疗,患者一般在3~5年后就会发生急变,终因感染或出血死亡。

  幸运的是,目前已经有办法阻断慢性期向急变期进展。日前,解放军总医院血液科主任刘代红教授等专家在接受记者采访时表示,只要规范治疗,慢粒患者可以生存10年、20年,甚至更长乃至治愈,而在治疗过程中,分子学标记即BCR-ABL基因检测进行监测,是规范治疗、精准治疗的重要保证和体现。

  刘代红教授说,我们日常所说的白血病实际上是几种疾病的总称,其中以急、慢性髓性白血病和急、慢性淋巴细胞白血病为主。慢粒是慢性白血病中常见的一种类型,它自然病程相对较长,分3个阶段,即慢性期、加速期、急变期。

  慢粒通常起始于慢性期,如果不经治疗的话,之后经过数年后进入加速期,接下来在进入短暂的急变期之后不久将死亡。

  大多数慢粒患者的生存期不超过六七年(慢性期3~5年,加速期6~12个月,急变期3~6个月)。

  急变期是慢粒的终阶段,近似于急性白血病。如果药物治疗及时,通常会停止这一累进过程。

  解放军总医院血液科靖彧教授说,慢粒患者早期特别不舒适的症状不是很多,通常表现为乏力、食欲差,有些患者可能有些低热,身体检查可以发现脾脏增大,外周血检查可发现白细胞增高。

  由于这些症状特异性不高,因此在早期诊断慢性期并不容易,一些患者在诊断时可能已经到达加速期或急变期。

  慢粒的治疗经历了20世纪初的放疗、核素治疗,20世纪50年代的白消安治疗,60年代的羟基脲,再到80年代的联合化疗、异基因造血干细胞移植,以及干扰素治疗。

  刘代红教授说,之前的药物治疗对慢粒的病程没有任何影响,后来出现的干扰素可以使不到20%的患者细胞遗传学缓解,但比例还是太低了;

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