血液透析患者如何防治低血压?

  血液透析期间,大多数患者会出现血压降低,平均降低28-40 mmHg。透析低血压(IDH)频繁发生可增加患者心血管疾病风险,住院率和全因死亡率。

  超滤可导致有效循环血容量突然减少。代偿情况下,血容量减少可激活交感神经系统、肾素 -血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),促进血管加压素的释放,继而收缩血管,增加静脉回流和心输出量,维持血压。但当超出代偿范围时,机体无法维持足够血流灌注,即可发生透析中低血压(见下图)。

  ➤ 降低血流量(Qb)和透析液流量(Qd):增加血浆充盈,减小渗透压梯度

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