中医肛肠(医学高级)：中医肛肠(医学高级)考试题（考试必看亚健康 56健康网

　　点击进入《中医肛肠(医学高级)：中医肛肠(医学高级)》考试资料下载，在线、单项选择题气虚类证不包括的是（）

　　本题解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察期间有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。故答案应选E。

　　44、单项选择题某病人慢性肾衰，伴发逐渐加重的肾性贫血，经查并无其他造成贫血的原因，故应考虑是由于（）

　　46、单项选择题患者女，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐，血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。与肠套叠诊断相符合的X线表现是（）

　　49、单项选择题患者男，46岁，主诉近半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，肠镜可见铺路石样改变，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为（）

　　本题解析：溃疡性结肠炎的可能性最大。溃疡性结肠炎的主要临床表现有：腹泻、血便、腹痛及肠外表现。当肠壁内层炎症反应越来越严重，并形成溃疡时，它就失去了从食物残渣吸收水分的功能。相应地，就会导致粪便越来越松散，引起腹泻。受损的肠黏膜也可导致黏液便。同时，黏膜层的溃疡也可引起出血，因此产生血便。事实上，持续的失血会导致贫血。大多数的溃疡性结肠炎患者可能会有排便紧迫感和腹部绞痛，而这种疼痛可能以左边为主，因为结肠下段位于左边。腹泻和腹痛可能会导致纳差和体重的下降，这些症状还可引起疲乏，这同样也是贫血的副作用之一。溃疡性结肠炎的儿童患者可能会影响生长发育。除了胃肠道的症状，有些患者会有机体其他部位的症状，以下是肠外的一些症状与体征：眼睛红和痒胀；口腔溃疡；关节肿痛；皮肤肿块及其他损伤；骨质疏松；肾结石等。故答案应选E。

　　52、单项选择题患者男，35岁。会阴部坠胀感伴大便时疼痛3天。体温38.9℃，白细胞22×10/L，中性粒细胞90%。胸膝位检查发现左侧直肠壁有压痛，肛周无明显红肿。B超检查发现直肠左侧有液性暗区。最可能的诊断是（）

　　本题解析：腱反射为快速牵拉肌腱产生的牵张反射。感受器为肌梭，单突触反射，效应是肌肉快肌纤维同步收缩产生的位相性牵张反射。

　　本题解析：溏结不调即大便或干燥或稀溏无规律。其中，大便时干时稀者，多因肝郁脾虚，肝脾不调而致；若大便先干后稀，多属脾胃虚弱。

　　本题解析：急性胰腺炎时可出现腹肌紧张，胃肠功能麻痹，所以肠鸣音减弱或消失。

　　60、单项选择题患者女，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可扪及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。术后病理免疫组化结果显示c-erbB-2强阳性（+++），其后续治疗还可采取（）

　　62、单项选择题患者女，30岁，2周前感冒伴咽部疼痛，1周前已痊愈。近5天来颈部疼痛明显，查体：体温37.8℃，甲状腺Ⅱ度肿大，右叶大，明显疼痛，拒按，白细胞7.9×10/L，最可能的诊断是（）

　　本题解析：亚急性甲状腺炎患者一般有上呼吸道感染病史，表现为甲状腺肿胀、疼痛，伴有发热，血常规白细胞计数一般正常。故答案应选E。

　　本题解析：小肠类癌来源于肠嗜铬细胞，多发生在成年人，主要累及回肠，其次是十二指肠，可引起类癌综合征。肿瘤表面的黏膜常常是完整的，通常为黏膜下层浸润，也可扩展到肌层。甲醛固定后肿瘤呈淡黄色，镜下，肿瘤由具有小圆形细胞核的形态单一的实性细胞巢组成。可表达5-羟色胺等物质，还可分泌多种肽类激素，如P物质、胃泌素等。

　　74、单项选择题小儿大便时带鲜血，并于肛门外脱出一花生米大小肉块，考虑诊断为（）

　　本题解析：直肠下1/3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。

　　82、单项选择题女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol／L，饭后2小时血糖12.1mmol／L。本患者可诊断为（）

　　本题解析：95%的Graves病患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。

　　90、单项选择题可出上肢或下肢感觉障碍，并有复合感觉障碍的感觉障碍类型是（）

　　92、单项选择题患者，男，28岁。肛门部剧痛2天，肛缘可扪及肿物，表面色紫，触痛明显。应首先考虑的是（）

　　93、单项选择题10岁男孩，1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少许黄色脓液样液体。此患者的诊断应是（）

　　本题解析：甲状腺舌管囊肿多见于15岁以下儿童，男性为女性的两倍，表现为在颈前区中线cm的圆形肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感，随吞咽上下移动，感染破溃后成为舌管瘘。故答案应选E。

　　本题解析：挂线治疗是利用橡皮筋或者有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法，适用于距肛缘3～5cm内的单纯性肛瘘，可以避免肛管括约肌的损伤，效果明显。故答案应选B。

　　98、单项选择题患者男，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出

　　现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是（）

　　本题解析：考题考点为假性胰腺囊肿的治疗。囊壁一般4～6周成熟，该患者囊肿已形成2个月，且囊肿巨大，自行吸收的可能性很小，继续观察已无意义，需手术治疗，手术治疗主要为引流术。外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有明显感染，囊肿壁薄未成熟不能做内引流术时；手术切除囊肿适用于囊肿位于胰体尾且体积较小者；对于成熟的巨大囊肿最常用的治疗方法为内引流术。故答案应选E。

　　109、单项选择题患者皮肤巩膜黄染，胆囊增大但无触痛，皮肤瘙痒严重，其最可能的诊断是（）

　　110、单项选择题当内生肌酐清除率（Ccr）为50～20ml/min，肾功能分期是（）

　　本题解析：肾功能分期：肾衰竭代偿期内生肌酐清除率（Ccr）为51～80ml／min，肾衰竭失代偿期内生肌酐清除率（Ccr）为50～20ml/min，肾衰竭期内生肌酐清除率（Ccr）为19～10ml／min，肾衰竭终末期内生肌酐清除率（Ccr）为

　　114、多项选择题鹿茸用于疮疡久溃不敛，脓血清稀，或阴疽内陷不起，是取其什么功效（）

　　本题解析：妊娠禁用药是指毒性较强或药性猛烈的药物，如牵牛、巴豆、莪术、水蛭、雄黄、砒霜等，而通经去瘀、行气破滞及辛热滑利之品如桃仁、红花、牛膝等则属于妊娠慎用药。故应选B。

　　123、单项选择题常与雄黄配伍，治疗湿疹疥癣，组成二味拔毒散的药物是（）

　　126、单项选择题女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是（）

　　130、单项选择题尖锐湿疣是一种性病疣，由HPV感染所致，其潜伏期为（）

　　137、单项选择题患者腹胀腹痛，排暗红色血便，腹部肿块坚硬如石，感情志抑郁，胸闷不舒，舌质紫暗，脉细脉治宜，方用（）

　　本题解析：砂仁入汤剂宜后下。砂仁气味芳香，入汤剂宜后下，以防有效成分挥发，故应选C。

　　本题解析：青春期后，胸腺逐渐退化，绝大部分胸腺组织被脂肪组织所代替，但仍保持原形，仍有分泌胸腺素的能力。

　　150、单项选择题治疗心悸失眠、健忘多梦、体虚多汗者，应选用的药物是（）