原标题：维生素 D 如何补，怎么补？补充维生素 D，你不可不知的 7 个问题

　　儿科医生经常会被问到关于如何补充维生素 D 的问题， 我们知道维生素 D 为固醇类衍生物，是人体必需的脂溶性维生素，维生素 D 通过与维生素 D 受体综合，调节机体骨和钙磷代谢，那么以下几个问题，你都掌握了吗？

　　（3）内源性是皮肤中的 7-脱氢胆固醇经紫外线β射线照射可转化为维生素 D 的活性形式维生素 D3，其中紫外线照射为机体吸收维生素 D 的主要途径。

　　（为什么突然出现日照机制？读者不能一眼看出维生素 d 与日照的关系，需要递进）

　　（2）日光照射是获取维生素 D 的主要来源。研究表明 1 cm2 皮肤，中等强度阳光照射 10 min，可产生 1U 的维生素 D。母乳喂养的婴儿每周户外活动 2 h，仅暴露面部和手部，即可维持婴儿血清 25-（OH）D 浓度在正常范围的低值。

　　（3）＜6 个月的婴儿应避开正午时间，避免日光直射，应尽量选择夏季早晨或午后晒太阳，这个时段的紫外线不仅仅有助于皮肤合成维生素 D，而且对皮肤的伤害较小，避免 10：00～14：00 的太阳照射。

　　（1）2010 年儿童微量营养素缺乏防治建议中提出，儿童 25-（OH）D＜37.5 mmol（15 ng/mL）为维生素 D 缺乏；

　　（2）参考 2011 年美国内分泌协会血清 25-（OH）D 水平以及我国儿童维生素 D 水平的流行病学调查，将血清维生素 D 水平达到 50-250 nmoL（20-100 ng/mL ）范围认定为适宜维生素 D 营养状况。

　　注：新版《建议》（中国儿童保健杂志 2015 年 7 月）提出：维生素 D 缺乏的定义主要依据「高危因素、临床症状与体征等进行诊断，确诊需参考血清 25-（OH）D 水平」。

　　（1）维生素 D 的预防剂量为 400-800 U/d，可根据北方或南方，冬季或夏季等不同情况选择 400 U/d 或 800 U/d。

　　（2）孕后期妇女维生素 D 补充剂量仍采用我国 2007 年的建议，每日 800～1000 U/d；

　　（3）早产儿、低出生体重儿、双胎儿年后即应补充维生素 D 800～1000 U/d，连用 3 个月后改为 400-800 U/d

　　表中显示：一岁以内的婴儿每天 400 个单位被认为是充足的；一岁以上到七十岁的所有人，每天 400 个单位估计能够满足一半人的需求量，而 600 个单位能够满足绝大多数人的需求，对于七十岁以上的人群推荐每天 800 个单位的维生素 D

　　维生素 D 缺乏及维生素 D 缺乏性佝偻病在补充维生素 D 的同时，给予适量的钙剂，对改善症状，促进骨骼发育是有益的。同时需要调整膳食结构, 增加膳食钙的摄入。

　　如果每天摄入维生素 D 10000U，持续应用＞5 个月，并无不良反应。超过 50000U 时，血液中 25-（OH）D 达到 375 nmol/L（150 ng/mL），才能引起维生素 D 过量的症状。国内的综述材料也反映出维生素 D 易于中毒的观点不成立。

　　立即停用维生素 D，处理高钙血症，限制钙盐摄入。给予利尿剂加速钙的排血，同时应用强的松抑制肠道对钙的吸收，降钙素抑制骨钙释出。除严重者有不可逆的肾损害外，效果多良好。

　　[2] 仰瞩芬, 吴光驰. 维生素 D 缺乏及维生素 D 缺乏性佝偻病防治建议解读，中国儿童保健杂志，2015，7（23）:680-683.

　　[3] 王晓燕，金春华，吴建新等. 冬季早期婴儿维生素 D 应用状况观察 [J]，中国儿童保健杂志，2013，21（11）:1178-1181.

　　[5] 胡燕琪，盛晓阳，我国文献报道维生素 D 中毒病例诊断依据分析 [J]. 中国儿童保健杂志，2011，19（4）：373-376.

　　[6] 孙国龙. 缺了就补？维生素 D 可没那么简单, 临床用药.返回搜狐，查看更多

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