近日与朋友聊起老年人的保健与养生，不知不觉又扯起了中医中药的“汤头歌”和“针灸歌”。在座的一位先生更是兴致勃勃地说起过去曾用针灸中的耳针治愈特殊病人疑难杂症的几个案例，大家都赞叹中医的奇效，认为“汤头歌”和“针灸歌”功不可没。

　　中药“汤头歌”与“针灸歌”是一种医学、药学相结合的歌诀。它采用诗歌的形式，把诊治处方和疾患症状、药理作用、灸通脉络功能几方面巧妙地融合起来，每首歌均有韵脚，咏之朗朗上口，易诵易记。

　　同诗歌的产生一样，“汤头歌”和“针灸歌”也是我国古代劳动人民千百年来在与各类疾病作斗争的实践中创造出来的。它始于民间，经乡间、市肆的医师不断修改、补充，内容遍及内、外、妇、儿、五官等科，并逐渐完善。

　　在汉代，随着社会生产力的发展、经济的兴盛、人口的增长，举国医疗水平也相应提高，涌现出一批名医，如张仲景、华佗等人。特别是华佗，尤其精通外科，曾用麻沸散使病人麻醉，进行腹腔手术。民间曾以此编出麻沸散歌诀，并影响后人。晋代名医葛洪《肘后备急方》、唐代名医孙思邈《千针要方》都收录了华佗的麻沸散腹腔术及其歌诀。

　　在宋、元、明三代，宫廷和民间流行的“汤头歌”、“针(艾)灸歌”一类的诀集很多，并开始有专人收集整理、推向社会，如宋代的《太平惠民和剂局方》、钱乙编的《小儿药症直诀》、元代罗天益的《卫生宝览》及明代王肯堂的《证治准绳》等等。

　　到了清代，“汤头歌”和“针灸歌”的搜集整理、甄别谬误渐趋完整，集子的方剂分门别类，比较系统，如汪昂《汤头歌诀》、杨继洲《针灸大成》等，其中成就最突出的是汪昂。

　　据广州中医药大学有关资料记载，汪昂一生好集药方，著作颇多，尤其《汤头歌诀》、针(艾)灸《经络歌诀》常为医家案头必备之本。他编著的《两歌诀》总结实践经验，诊与药、诊与灸均交融一体，即使庶民诵读，也能略晓一些医学知识。无怪乎他编著的《两歌诀》集子虽历经沧桑，却没有湮灭，在民间流传至今。

　　《汤头歌诀》将症、诊、药寓于诗歌的形式之中，有的寓多于一，高度概括，如《黄耆鳖甲散》：“黄耆鳖甲地骨皮，艽菀参苓柴半知；地黄芍药天冬桂，柑橘桑皮劳热宜。”短短28个字里包含着17味药，歌末“劳热宜”三字点出了这是一张治疗虚劳烦热的良方。有的采用虚实相比较的方法，提醒人们仔细分辨，避虚就实，以免误治。如《痛泻要方》歌：“痛泻要方陈皮芍，防风白术煎，丸酌。补泻并用理肝脾，若作食伤医便错。”歌诀列出陈皮等四味药组成的方剂，所治疗的肝气犯脾的痛泻症与伤食的痛泻症是完全不同的，前者诊治为实，后者诊治为虚；实则见效，虚则误治。它告诫人们避虚就实，或用水剂，应视具体需要斟酌决定，否则“若作食伤医便错”。其他如《风寒两解》、《斑龙丸》、《麻黄汤》、《桑菊饮》、《瓜蒂散》等歌诀都十分有趣。

　　同样，针灸《经络歌诀》也是将诊、症、灸寓于诗歌的形式之中，使针(艾)灸疗法具有适应证广、奏效迅速、副作用少的优点，近百余年来一直受到医家和患者的钟爱。

　　对此，笔者有切身体会。70年前就是川东乡村郎中用针(艾)灸治愈了本人(当时4岁)濒临险境的儿科急症，至今肚脐周围还留有痕迹。

　　实际上，在上世纪60年代后期至70年代末的10年间，针(艾)灸疗法尤其是耳针疗法风行全国，各地纷纷举办短期针(艾)灸培训班，为缺医少药的广大农村地区培养了大批基层卫生人才。

　　笔者也曾参与其中。那时的针(艾)灸培训班以操作简便、易学易懂、收费低廉、方便病人为宗旨，侧重耳针疗法的实际操作程序，把人体耳朵的耳轮、耳舟、对耳轮上下脚、对耳轮、耳屏与对耳屏、三角窝、耳腔、耳垂、耳壳背面共9部分的穴位作为针灸重点，把治疗急症、传染病、内科与儿科疾病、妇产科、外科、五官科、皮肤科等疾病共195篇耳针歌诀刻印成册，发给学员记忆。记得主讲医师曾提示学员注意，农村群众很快要在炎暑天气开镰割麦、打场，大家要特别熟记治疗急症中暑的耳针歌诀：“心肝脾肾肾上线，枕小神经与脑干，兴奋点枕皮质下，强泻速刺人称赞。”在那个年代，那些通过培训熟稔“汤头歌”、“针灸歌”并善于治病的农村赤脚医生，逐渐成为县城医院的医疗骨干。

　　近三十年来，全日制高等医学院校设置中医汤(丸)药的理论课程，仍包含有汤头歌诀的内容，针(艾)灸歌诀也成为针(艾)灸学理论的组成部分。中医汤头歌诀与针灸歌诀得到了传承，仍在发挥作用。

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