当然,糖友也不该被这些数据吓住,影响糖尿病肾病因素包括肾脏病理改变、糖尿病控制情况,高血糖、高血压和饮食高蛋白等;另外,吸烟也是重要的危险因素。专家认为,只要能针对这些因素及时接受治疗,患者可以有一个较满意的治疗效果。
黄主任认为,肾病多发,与患者的治疗态度有关。糖尿病肾病早期虽然无症状,但因为肾小球发生病变,可以通过尿白蛋白来监测。而不少患者却像张先生一样,每次来医院拿完药就走人,甚至让家人帮着开药,很少或从来不监测血糖,更别说尿微量白蛋白了,失去早期发现肾病的良机,等到出现脚肿、脸肿时,肾病常常已到第三期,治疗起来难度很大。
因此,想要及早发现和控制糖尿病肾病,关键是定期到医院进行尿微量白蛋白检查。具体监测时间上,一般建议1型糖尿病在确诊5年以后;2型糖尿病患者在确诊时以及此后每半年都应该监测一次;还有妊娠糖尿病妇女也要定期检测尿微量白蛋白。
一旦发现微量白蛋白尿,及时接受早期干预治疗,包括严格控制血糖水平,降压、降尿蛋白的药物治疗及减少蛋白质摄入量等,切不可等到出现大量蛋白尿和水肿时才开始治疗。这样可使糖尿病患者透析或肾移植的需要大大减少,平均寿命延长。
另外,黄主任提醒糖友,普通尿常规检查不能够达到发现肾病的目的。因为尿常规检测方法对微量白蛋白尿灵敏度低,往往在肾脏刚开始受损时,未必能通过查尿常规查出来,所以,正确的做法是监测尿微量白蛋白,这是诊断早期肾病最重要的、也是最好的指标。
黄主任还强调,血压高是发生糖尿病肾病非常重要的诱因。血压高的患者通常比血压正常的患者更易得肾病。所以,糖尿病患者检查血糖的同时,还要降压才行。
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