中华医学会肠外肠内营养分会（ CSPEN）副秘书长兼 CSPEN青年委员会副主任委员/中国营养保健食品协会特医食品专委会肿瘤营养学组组长/北京抗癌协会癌症康复与姑息治疗委员会青委会副主任委员

　　世卫组织公布癌症是全球第二大死亡原因，估计2018年全世界约有960万人死于癌症。肿瘤可能是生物进化过程中的一种生命现象。就像不能阻止衰老一样，我们也难以消灭肿瘤，我们可以做的就是更好的防治癌症。治癌靠专家，防癌靠自己，预防比治疗更有效！那么面对癌症，人类要如何走出一条防癌之路？权威肿瘤专家丛明华医生为大家科普一下如何科学防癌，教给您如何不生癌的智慧，让您远离癌症的魔爪，一辈子不做癌症候选人！

　　肿瘤分为良性、恶性及交界性肿瘤。“癌症”是恶性肿瘤的俗称。恶性肿瘤包括恶性实体瘤及血液肿瘤，比如胃癌、肝癌等就属于恶性实体瘤，白血病属于恶性血液肿瘤。

　　2019年1月，国家癌症中心发布了最新的全国癌症统计数据（2015年全国肿瘤登记中心的资料），数据显示：恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%，也就是将近1/4的人是死于癌症。2015年新发恶性肿瘤病例数为392.9万，死亡约233.8万。无论是发病率还是死亡率我国在世界范围内均居于中等偏上水平；其中部分消化道肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌等恶性肿瘤的发病和死亡约占全球的一半。

　　近十年来，全球大多数国家和地区恶性肿瘤死亡率都呈现出缓慢下降的趋势，然而中国恶性肿瘤负担却呈现出上升趋势：发病率每年平均上升约3.9%，死亡率每年约保持2.5%的增幅，防控形势非常严峻。

　　我国最常见的恶性癌症包括肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑瘤以及胰腺癌。大部分癌症的发病需要经历一个漫长的过程，一般从正常细胞发展到癌细胞通常需要约十几年，甚至更久。在这个过程中不良的生活习惯以及致癌物的长期暴露都是促使癌细胞生长的危险因素。世界卫生组织提出，大约30-50%的癌症都是可以通过规避危险因素来预防的。因此，学会控制生活中的危险因素，是防癌的重要一步。在癌症的病因预防方面，当今世界对我们传统的习惯提出了很多挑战，我们需要不断认识已出现的新的健康观点。

　　据统计，在美国30%由癌症引发的死亡与吸烟相关。烟草烟雾中含有7000种化合物，其中至少250种化合物已知不利于人体健康，超过50种可引发癌症。当烟草燃烧的烟雾被吸入时，焦油颗料便附着在支气管粘膜上，经长期慢性刺激，可诱发癌变。烟草使用可造成口腔、咽、喉、食管、肺、胰腺、膀胱、胃、肝、肾、子宫颈癌以及急性骨髓性白血病， 可谓“一支烟在手，全身都遭殃”。即使使用无烟烟草（如口嚼烟草、鼻烟等）同样可导致口腔、食管、胰腺癌等。另外，研究表明，二手烟对身体的危害比一手烟有过之而无不及，已被证实可提高非吸烟者罹患肺癌的风险，尤其对儿童的危害极大。

　　应避免吸烟，包括卷烟和无烟烟草，最好赶紧掐灭自己手中的烟卷，离烟雾越远越好！戒烟是防癌的第一要务，烟民们千万要盯着自己的肺。

　　根据世界癌症研究基金会和美国癌症研究所(WCRF/AICR)发布的最新报告，酒精可显著提高口腔癌、食管癌、咽癌、喉癌、乳腺癌（绝经后期）、结直肠癌、肝癌的发生风险。每天饮酒超过45g酒精也可能增加胃癌的风险。酒精诱发癌症，主要是通过乙醇的代谢产物乙醛，乙醛是一种致癌物，它会导致DNA和蛋白质损伤、抑制DNA修复、引发氧化应激进而诱发癌症。世界癌症研究基金会称，无论是含有酒精的饮料，还是啤酒、葡萄酒和烈酒，都可提高患癌风险，危险程度与饮酒量和饮酒频率相关。

　　美国癌症研究所建议，即使少量饮酒可能对冠心病有预防作用，但任何形式的酒精摄入都会提高癌症的发生风险，因此不建议饮酒。而《中国居民膳食指南》（2016）建议，成年男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。

　　俗话说：“一白遮百丑，一胖毁所有”。我国已成为世界上肥胖人口最多的国家，而超重或肥胖可诱发食管癌、结直肠癌、乳腺癌（绝经后期）、子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌以及肾癌。人体脂肪组织含量高，也可能增加口腔癌、咽喉癌、胃癌、胆囊癌、卵巢癌和晚期前列腺癌的患病风险。有研究指出，在2012年有超过54万例癌症病例能归咎于超重或肥胖，占所有癌症的3.9%。更可怕的是，这54万的数字背后，还有上亿超重的癌症“后备军”。因此，成年人保持正常体重是预防癌症的重要手段。

　　保持健康体重应从婴幼儿时期开始，因为生长发育时期超重或肥胖可延续至成年期，并对成年期个体的健康，如代谢性疾病，有着深远的影响。儿童和青少年时期体重应尽量控制在BMI正常体重范围内，即BMI在（18.5 – 23.9）kg/m2；成年人体重尽可能控制在正常范围的低值18.5kg/m2，并避免体重增加；65岁以上的老年人，BMI可略高于正常范围，以降低死亡率。

　　久坐不动、缺乏体育锻炼是现代人的通病，但这种生活方式不利于预防癌症。大量有力证据表明，运动可预防多种癌症的发生，尤其可降低结肠癌、乳腺癌以及子宫内膜癌的发生风险。合理运动还可避免超重和肥胖，因此可同时预防因肥胖所引起的相关癌症。

　　国际权威医学杂志《美国医学杂志•内科》2016年5月发表了美国国家癌症中心的一项荟萃研究，该研究纳入了144万人，结果表明业余时间锻炼能显著降低13种癌症的发病风险，分别为：

　　坚持每周至少5次中等强度身体锻炼，每次至少30分钟，累计150分钟以上，平均每天主动活动6000步以上，且要注意有氧运动和力量训练的结合。避免长时间久坐，减少屏幕时间，每工作1个小时，必须起来活动一下。中等强度活动包括走路、骑自行车、家务劳动、园艺活动、游泳、跳舞等。高强度运动包括跑步、快速游泳、快速骑车、团队运动，如排球、篮球、足球等。

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