伤寒论39条，伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。相关问题。

　　伤寒论39条，伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。相关问题。

　　伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。（39）少阴证的鉴别？大青龙汤的适应症？也可以把全条解释？...

　　伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。（39） 少阴证的鉴别？大青龙汤的适应症？也可以把全条解释？

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　　关於第39条，各家解释不一。刘渡舟先生认为，此条反映的是使用大青龙汤的另一种情况，即太阳病无汗烦躁，表邪入里而未入之时，如果没有少阴病，也可以使用大青龙。脉缓而不紧，是表邪开始入里，皮表的紧张开始有所减弱的反映。因表邪开始入里，皮表不再紧张，故身体不再疼痛，但开始发重。但表邪仍为完全入里，正气仍在与邪气相搏，正邪出入表里，故虽身重却乍有轻时。特别强调无少阴病，是因为少阴病也可能出现身重、烦躁等类似大青龙汤证的症状。

　　胡希恕先生认为，此条是言大青龙汤可治疗水气病。脉浮缓、身不痛、重而乍有轻时，是水气弥漫但尚未漫布全身的表现。因水性沉，故至一处则一处沉重，但尚未漫布全身，故乍有轻时，身体也没有水气充盈带来的紧张感故不痛，脉也见浮缓。胡老此说是根据《金匮要略》中大青龙汤治疗溢饮的条文而来，也有一定道理。在《金匮要略》中，明确提到大青龙汤可以治溢饮。溢饮的症状，在金匮中的描述基本如第39条所述：“身不痛，但重，乍有轻时”。胡老联系溢饮来解释此条文似较为合理。但溢饮的症状为身痛，说明水气弥漫已较伤寒39条的程度更重。我个人认为胡老的解释更完美些，大青龙汤发越本因出而不能出之汗，正是方如其名，青龙为行云布雨之神，故大青龙汤可以治水，即因不汗出导致的不同程度的溢饮。

　　大青龙汤证主要是在其上一条，亦即第38条。38、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

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