高血压十忌歌

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  本歌为一个脑出血患者所作。几年前作者突发脑出血,多亏抢救及时,经近两年的保养,没留下任何后遗症,总算万幸了。因此,作者希望其他老人,比他活得更健康 ,不要经历他那样的灾难。于是将一支《高血压十忌歌》赠送老年朋友。

  High blood pressure, ten avoid song

  国际上已经研究确定的高血压发病危险因素是:体重超重、膳食高盐和中度以上饮酒。

  我国的流行病学研究也证明这三大因素和高血压发病显著相关,但又各有其特点。

  体重超重和肥胖:中国人群平均体重指数(kg/m2)中年男性约21~24.5,中年女性约21~25,人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响。例如,我国人群的血压水平和高血压患病率北方高南方低,地区差异很大,与人群体重指数的差异相平行。我国10组人群的前瞻性研究表明,基线年内发生确定的高血压(SBP≥160mmHg/或DBP≥95mmHg)的危险增高9%。中美心血管病流行病学合作研究显示,基线年内发生高血压(SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg,或服用降压药)的危险女性增加57%,男性增加50%。表明中国人群的体重指数虽然低于西方人群,但超重和肥胖仍然是高血压发病的危险因素,且近10年来人群的体重指数均值及超重率有增高趋势。

  饮酒:如以每周至少饮酒一次为饮酒,则我国中年男性人群的饮酒率约为30%~66%,女性饮酒率约为2%~7%。中美心血管病流行病学合作研究表明男性持续饮酒者比不饮酒者,4年内发生高血压的危险增高40%。

  膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质:中国人群食盐摄入量高于西方国家,北方约为每天12g~18g,南方约为每天7g~8g。膳食钠的摄入量与血压水平有显著相关性,在控制了总热量后,膳食钠与收缩压及舒张压的相关系数分别达到0.63及0.58。14组人群研究表明人群膳食中如平均每人每日摄入食盐增加2g,则收缩压和舒张压均值分别增高2.0mmHg及1.2mmHg。天津居民的研究和我国三组人群研究均显示个体每日钠摄入量或24小时尿钠排泄量均与其血压呈显著正相关。

  INTERSALT研究对中国3个(北京,天津,广西)人群数据的分析表明:中国人群尿钠/钾比值高于其他研究人群,收缩压随年龄而上升的斜率比其他人群大45%,从而导致25~55岁间血压上升较其他人群为快,提示中国人群暴露于高钠摄入量对血压影响的程度大于其他人群。我国3组人群研究显示:在膳食钙摄入量低于中位数的人群中,膳食钠/钾比值对血压呈显著正关联,而在膳食钙摄入量高于中位数的人群中,则此种关联不显著,说明我国膳食低钙可能促进钠的升血压作用。14组人群研究表明人群平均每人每天摄入的动物蛋白质热量百分比增加1个百分点,收缩压及舒张压均值分别降低0.9mmHg及0.7mmHg。这些研究证据表明膳食高盐是中国人群高血压发病的重要危险因素,而低钾、低钙及低动物蛋白质的膳食结构又加重了钠对血压的不良影响。

  进入青春期的少男少女,其正常血压已接近成年人。如在安静状态时,血压高于140/90毫米汞柱,就可以诊断为血压高,称为青春期高血压。

  引起青春期高血压的主要原因是由于青春期身体各器官系统迅速发育,心脏也随着发育,心收缩力大大提高,但此时血管发育却往往落后于心脏,导致血压增高。另外,青春发育时期内分泌腺发育增强,激素分泌增多,神经系统兴奋性提高,植物性神经调节功能不平衡,也会产生血压增高现象。同时,青少年在迎考复习等特定环境下,由于精神高度紧张,大脑皮层功能紊乱,皮层下血管舒缩中枢失去正常调节,引起小动脉紧张性增强,外周循环阻力增加亦使血压增高。

  青春期高血压一般是青少年发育过程中的暂时现象,据医学家观察,大多数患青春期高血压的青少年体格发育都较好,各器官功能也大多正常。平时无显著的症状表现,只有在运动量过大或过度疲劳时才表现有轻微的头晕乏力等症状。血压主要以收缩压明显增高,可达140-150毫米汞柱,而舒张压多在正常范围内。

  青春期轻度高血压虽然在相当长时间内无任何自觉症状,但它能在机体内慢慢地破坏血管、心脏、肾脏和大脑,也有人在没有任何不适的情况下出现血管破裂、堵塞或心脏病突发而猝死。研究表明,人到三四十岁时,在高度紧张的情况下,有青春期高血压病史人的致命性心脏病突发率,要比正常人高两倍以上,因此,对青春期高血压绝对不能掉以轻心。

  由于青春期高血压的发生是暂时性的,过了青春期,心血管系统发育迅速趋于平衡,血压就会恢复正常。因此一般不主张过早应用降压药物,但必须通过建立良好健康的生活方式来达到使血压恢复正常的目的。

  首先是要保持情绪稳定,乐观向上,盛怒、忧伤、恐惧、狂笑、争吵等不良情绪均会导致血压升高;

  第三是饮食要合理科学,少吃肥肉及含胆固醇高的食物如动物油、鱼子等,可多吃新鲜蔬菜和水果以及牛奶、豆类、蘑菇等食品,要限制钠盐摄入量,每日用盐应控制在5克以内;

  第五是要坚持体育锻炼,每天呢至少参加体育锻炼半小时,但运动量不宜过于激烈。如采取上述措施三个月后,仍不见好转或血压继续上升,就需作进一步检查,并在医生指导下服用降压药降压。

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