中 医 湿 气 论----寒湿体质的危害_中医中药_医药卫生_专业资料。中 医 湿 气 论----寒湿体质的危害

　　中 医 湿 气 论----寒湿体质的危害 中 医 湿 气 论 中 医 湿 气 论 盖闻坤土主湿，湿土 寄旺四季，而春夏为甚，季夏为尤甚。人知避风寒，不知避 湿。能避风寒，不能避湿者，以风寒伤人显而急，湿伤人隐 而缓。隐则莫见，而受之也深；缓则不觉，而发之也迟。湿 生于土，本气属阴，阴为寒湿，后乃渐化为湿热。然阴气必 得阳气而后升，所以盛夏热甚湿生，万物皆润，溽暑蒸淫， 自下而上，升于太虚，为云雾雨露，则湿之化气，又为阴中 之阳。阴中之阳，为湿热。为温病，湿热、温病，固同气异 名者。 湿热为病， 湿与热犹分为二； 温病， 湿与热直合为一， 湿中有热，热中有湿，浊热粘腻，故谓之温。 治之者， 须要分别为本气，为化气，为分邪，为合邪，为外感，为内 伤；于外感中，又须分别兼风、兼寒、兼暑之因；于外感、 内伤中，又须分别湿多、热多、化燥、化火之变。 伤人身天气、地气之次第，入气分、血分之浅深。大抵 湿之化气，多从上受，邪自口鼻吸入，故先伤天气，次及地 气。经曰∶伤于湿，首如裹。又曰∶湿上甚为热，是也。湿之 本气多从内受， 总由脾肾阳虚， 不能化水所致， 故先伤地气， 后及天气。经曰∶诸湿肿满，皆属于脾。又曰∶肾主水，肾为 胃关，关门不利，故聚水而从其类，是也。湿之本气，又或 从外受、下受，伤天气，并及地气。经曰∶风湿之伤人也，气 血与邪，并客于分腠之间；寒湿之伤人也，皮肤不收，肌肉 坚固，营血涩，卫气去。又曰∶阴受湿气。又曰∶伤于湿者， 下先受之。又曰∶地之湿气，感则害人皮肉筋骨，是也。 夫皮肤、肌肉、经络、筋骨，虽有形质，属地，而其空 窍之营运，实皆天气主之，此天包乎地之说也。界乎人身天 地之间者，则有膈膜。膈膜之下，肝、胆布焉，三焦（右肾 旁三焦腑。 ）之经脉行焉，相火寄于肝、胆。湿邪伤肺、脾、 胃之表， （肺之表，皮肤也；脾之表，四里下行，肝、胆、 三焦适当其冲，上下为邪所阻，不得遂其条达之机，其所寄 之相火，必与湿热同升为病，而见寒热往来、耳聋、口苦、 干呕、胁痛、停饮、膈痛等证。居乎人身前后之间盖湿土郁 蒸之气， 湿中有热， 热中有湿， 其秽浊粘腻之邪， 由地而上， 从口鼻传入，直趋中道，流布三焦，故膜原为藏邪之渊薮， 伏邪多发于此焉。 （邪伤毛窍经络之表与脏腑之里，皆随感 随发， 惟膜原空隙， 如夹墙腹里一般， 最易藏邪， 超时乃发， 名曰伏邪。温，伏邪也。 金之刘守真论温病主三焦，明吴又可又于三焦中揭出膜 原。膜原本自《灵枢经》 ，二公之论，皆独超千古。 ）伏邪往 往因风寒而发，得药开通肺气，在经之邪，从汗而解，暂觉 病退，而半日一日之间，忽然转重。此无他，膜原湿热互酿 之邪，从中而作。斯时也，必视其所传而药之。传表则从汗 解；邪气遏伏重者，则从斑疹解；传里则根据附胃肠糟粕， 必从大便解。 湿为浊邪，以浊归浊，故传里者居多。药之邪退，迟一 二日，复作复传，反复循环，往往经屡下而邪始尽，吴氏又 可所谓九传是也。其进锐者其退速，其进缓者其退迟；在春 夏发者退速，在秋冬发者俱迟。愈期速者，两候（五日为一 候）三候，迟者五七候不等。凡温病及伏暑晚发，暑湿疟、 痢，多见如此，虚者尤甚。请析言之。湿之化气，为阴中之 阳，氤氲浊腻，故兼证最多，变迁最幻，愈期最缓。其见证 也，面色混浊如油腻，口气浊腻不知味，或生甜水，舌苔白 腻，膜原邪重则舌苔满布，浓如积粉，板贴不松，脉息模糊 不清，或沉细似伏，断续不匀， （脉为邪遏，有似虚寒之象， 误治为害非轻。 ）神多沉困嗜睡。斯时也，邪在气分，即当 分别湿多热多。湿多者，无烦渴热象，天气为湿阻遏，不能 外达下行，则必凛凛恶寒，甚而足冷，头目胀痛昏重，如裹 如蒙，身痛不能屈伸，身重不能转侧，肢节肌肉疼而且烦， 腿足痛而且酸。胸痞者，湿闭清阳道路也；午后寒热，状若 阴虚者，申、酉、戌时，金气主令，又湿邪本旺于阴分也； 小便短涩黄热者，肺不能通调水道，下输膀胱，天气病地气 因而不利也；大便溏而不爽，或濡泻者，肺与大肠相表里， 心与小肠相表里，天气病地气因而不调也。 治法总以轻开肺气为主， 肺主一身之气， 气化则湿自化， 即有兼邪，亦与之俱化。湿气弥漫，本无形质，宜用体轻而 味辛淡者治之，辛如杏仁、蔻仁、半夏、浓朴、藿梗，淡如 苡仁、通草、茯苓、猪苓、泽泻之类。启上闸，开支河，导 湿下行以为出路，湿去气通，布津于外，自然汗解。经曰∶ 水郁折之。谓水上泛，折回而使之下也。贾真孙曰∶治湿不利 小便，非其治也。兼风者，汗出、恶风；兼寒者，恶寒、无 汗。前法酌加苏梗、桔梗、豆豉、葱白、生姜之类。邪在经 络，一身掣痛，酌加桂枝、水炒防己、秦艽之类，以开毛窍 经络之壅。兼暑者，面赤、口渴、心烦，前法去蔻仁，酌加 扁豆花、 鲜荷叶清香辟秽， 连翘、 山栀、 滑石轻清微苦淡渗， 以解暑湿热之结。热多者，及湿热合邪病温者，前论气色苔 脉诸证毕见，更加神烦、口渴，亦用前辛淡法，酌加芦根、 淡竹叶、滑石轻淡辛凉之类，清金泄热。肺得清肃之权，自 能化湿热于无何有之乡。肺是人身天气，天气下降，浊邪焉 有不降之理？或从汗解，或从小便解。湿热内郁时，溺赤而 清；湿热下注，则溺赤而浑。湿热治肺，千古定论也。余氏 春山曰∶阳为湿郁，不能外达下行，每见恶寒、足冷，若拘伤 寒恶寒之说，投以温散，其寒反甚，但用芦根、灯草甘淡通 阳利窍，滚煎热服，下咽即觉热从外达，津津汗出而解。屡 验不爽， 此其证也。 其有初起神烦而昏者， 此湿热郁蒸过极， 内蒙清窍，前辛凉淡法去蔻仁、浓朴，加细辛二三分、白芥 子钱许，辛润行水开闭，合之芦根、滑石等味，轻清甘淡， 泄热导湿，蒙蔽即开，亦屡验不爽。若初起神智模糊，不能 言语，舌苔白腻，无热象者，此寒燥之气搏遏水湿，内蒙清 窍。急用辛开淡渗法，如杏仁、牛蒡、桔梗、芥子、细辛、 通草、茯苓、泽泻之类。其辛香辛燥升散诸品，切勿沾唇， 即生姜辛润不燥， 亦不可用， 以其性升故也。 红糖甘缓填中， 糜粥浓浓腻邪， 均在禁例。 愈后亦须忌一二日。 此病与痧麻、 霍乱，治法、

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