生酮饮食治疗癫痫已有近百年历史，随着越来越多抗癫痫药物的出现，临床上应用生酮饮食治疗癫痫逐渐减少了。但是，近年来我们发现抗癫痫药物并没有有效降低难治性癫痫的比例，因此生酮饮食作为一种有效的治疗癫痫的方法，也受到了越来越多的关注。

　　那么到底什么是生酮饮食？生酮饮食适合哪些癫痫患者？它的作用机制是什么，效果如何？今天我们将为广大患者及家属对此进行相关科普。

　　生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、蛋白质及其它营养素适量的特殊医学配方饮食。简单的说，就是平常饮食中减少主食（比如米饭、馒头、面条、包子等含淀粉类、糖类的食品），适当增加肉、蛋、鱼、豆制品等食物比例。通过调整饮食结构，分解代谢体内的脂肪，其代谢的产物为酮体，既能提供能量，又能抑制癫痫放电，从而达到减少或控制癫痫发作的目的。

　　正常生理情况下，脑组织的能量几乎全部由葡萄糖有氧氧化来供能。大脑可以从主食、水果等食物中摄取葡萄糖作为能量。在禁食或生酮饮食过程中，由肝脏中脂肪酸产生的酮体可作为大脑的替代能量来源。我们身体可以从高脂肪食物中获取脂肪，然后肝脏将脂肪作为原料合成酮体。当大脑无法获得足够的葡萄糖时，可以选择使用酮体作为能量来源。酮体能停止或减少癫痫的发作。生酮饮食通过改变大脑的主要能量来源，使人体处于“酮症”状态，该状态下，机体通过多种尚未完全明确的途径改善脑组织的能量代谢，使得癫痫患者的发作减少甚至完全控制发作。

　　根据国内外的资料，生酮饮食的有效率在60%左右，其中1/3的患者临床发作可以减少90%以上，1/3的患者临床发作可以减少50%-90%，10%-20%的患者可以完全控制发作。但是这些资料均为回顾性资料，因而结果缺乏预见性和规律性，即在患者没有开始试用生酮饮食前，无法判定什么样的患者以后会有很好的临床效果，只能通过生酮饮食开始后，对患者的临床表现进行密切观察。

　　1）儿童难治性癫痫：疗效较好的癫痫综合症有:严重婴儿肌阵挛性癫痫、肌阵挛失张力癫痫、婴儿痉挛症、结节性硬化等；

　　2）葡萄糖载体（GLUT1）缺乏症:由于葡萄糖不能进入脑内，导致癫痫发作、发育迟缓和复杂的运动障碍；

　　3）丙酮酸脱氢酶（PDH）缺乏症：丙酮酸盐不能代谢或乙酰辅酶A导致严重的发育障碍和乳酸酸中毒。

　　对于生酮饮食，年龄小的儿童比年龄大的儿童在效果上更好，年龄小的孩子可以坚持生酮饮食的时间长一些，且对于此种饮食的依从性较好，效果也较明显。因此，儿童是使用生酮饮食的理想群体。

　　一般来讲生酮饮食以后还是需要继续服药，但是如果患者经过治疗以后癫痫发作得到控制，可以在医生的指导下明确是否要减少服用其他抗癫痫药物。

　　生酮饮食的不良反应包括：便秘、腹胀、厌食、血脂升高、泌尿系结石、维生素缺乏、低蛋白血症，偶有脱水、低血糖、骨质疏松等。如与丙戊酸钠和妥泰合用，不良反应的发生率明显增加，因此生酮饮食应避免与上述两种药物同时使用。

　　说了这么多生酮饮食的相关知识，可能会有一部分家长已经跃跃欲试了，但是！我们强烈不建议患者自行开展生酮饮食。开始生酮饮食前，一定要来到专业医院，在神经科医生、儿科医生或者生酮饮食治疗团队的指导下进行。无论是孩子还是成人，都需要有一整套的检查手段和指标，来判断患者合不合适使用生酮饮食。有的情况是不建议采用生酮饮食，如强行开展，容易发生并发症获其他危险，甚至危及生命。

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