（湘潭日报社全媒体记者周通）医疗卫生体制改革是一个公认的世界性难题，而老龄化也正慢慢成为一个世界性的趋势。在“病有所医，老有所养”的基础上，湘潭医疗养老改革开始着眼于“医疗均等，医养结合”的探索，让群众在家门口就能享受“大医院、名专家”的诊治，在养老中心能实现“病可医、老可养”的服务，甚至在就医结算上，湘潭接入国家异地结算平台，跨省跨市结算既省时省力，又免去了来回奔波之苦。

　　“非常感谢市妇幼保健院的专家医生，我要给她们１００个赞。”雨湖区鹤岭镇３４岁二胎妈妈朱女士，一说到联合体的专家，就心存感激。

　　朱女士怀第一个宝宝的时候，每月或半月得花一整天，奔波几十公里，到市中心的专科医院进行产前检查。去年５月，朱女士幸运地怀上了二胎，却被发现有疤痕子宫、贫血等高危征象，这可愁坏了朱女士，倘若每次产检都要跑到大医院，出行不方便不说，还要增加不少经济负担。直到她听说市妇幼保健联合体（下称妇幼联合体）的产科专家每个月定期到鹤岭镇卫生院来坐诊，才放下心来。后来联合体专家在镇卫生院为她做了孕期检查、跟踪管理等，密切注意她的怀孕情况，最后在市妇幼保健院顺利诞下宝宝，产后虽然一度出血１０００多毫升，但通过医护人员的积极救治，母子平安。

　　朱女士在基层卫生院享受到了“三甲”优质医疗资源，在市级医院平安分娩，分娩后又回到基层，妇幼专干对其进行产后访视，市妇幼联合体开辟的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，切切实实化解了许多像朱女士这样的偏远地区的患者和产妇看病难的问题。

　　鹤岭镇卫生院是市妇幼保健联合体的组成单位之一。早在２０１３年４月，市妇幼保健院就在全省首创组建湘潭市妇幼保健联合体，即以半紧密型和松散型联合的方式，建立以三级妇幼保健院为龙头、县市区二级妇幼保健院（所）为骨干，以联合体半紧密型管理地区（雨湖区、岳塘区和韶山市）的１３个乡镇卫生院（包括３个分院）、２２所社区卫生服务中心为分支的“３＋２＋１”纵向联合。

　　除直接派专家到基层医院坐诊，市妇幼联合体还建立了双向转诊制度，各乡镇（卫生院）社区卫生服务中心难以施治的急危重、疑难患者等能进入市妇幼保健医院的就医绿色通道，享受优先挂号、优先就诊、优先手术等便利，而一些需要长期冶疗的慢性患者可以下转到基层医院。同时，基层医护人员也可以享受联合体组织的定期培训、免费进修、专家下基层指导等“三合一”免费培训，业务水平大大提升。

　　市卫计委有关负责人透露，目前湘潭在市级层面建立了以市中心医院、市一医院、市妇幼保健院为核心单位的医疗健康集团。县级层面建立了以县（市）人民医院、中医院为核心的医共体。湘乡市人民医院医共体建立起了县、乡、村三级远程心电诊断中心，远程心电诊断微平台，远程影像诊断中心。专业层面，各级医疗机构充分发挥自身特色与优势，不断探索多种形式的医联体模式。如市妇幼保健院与县市区妇幼保健院、乡镇卫生院建立了妇幼保健联合体；市中医院牵头组建了中医骨伤专科联盟等等。

　　医疗集团、医联体、医共体的建设，推动了湘潭优质医疗资源下沉和建立绿色转诊通道，让老百姓在家门口就可以享受到“大医院、名专家”的优质医疗服务。今年来，全市基层医疗机构上转病人４０１８人次，二级及以上医院向基层医疗卫生机构下转病人３９９人次，基层医疗卫生机构诊疗量占比同比增长４．８４％，小病首诊在基层的就医新格局基本成形。

　　在湘潭市白石养老康复服务中心（湖南省第三工程有限公司职工医院，简称省建三公司职工医院）的老年活动中心，平时沉默寡言的周双老人正在跟老人们玩着麻将，神情轻松而愉快。而据康复中心工作人员介绍，周双老人入住前因为无人陪伴，缺乏活动，几乎三年未说话，患上了老年“自闭症”；行动不便，几近失能半失能状态。自从入住养老康复中心后，通过“医养结合”，采取一系列的治疗、休养、康复，半年后能坐了，慢慢地能走了，并开始说话，愿意跟老年人一起玩、一起交流，整个像变了一个人似的。

　　省建三公司职工医院是一家有着５０年历史的企业职工医院，但随着医改的深入，所有职工纳入社会医保，病人大量流失，医院有时候最少仅七八名病人入住，而工作人员就达到了三四十人，整个医院入不敷出。如何让这座有着悠久历史的医院走出困境？省建三公司职工医院院长蔡道文想到了利用自身的医疗资源和优势，转型走以医疗为保障、以养老为依托的“医养结合”路子。２０１６年，经过一翻考察和学习后，蔡道文把职工医院一楼改造成了白石养老康复服务中心，把医院分成了医疗区和养老区。一楼收住老人养老，每天安排医生、护士查房、护理、检查身体，当老人出现病情波动，养老区的医生、护士可以及时进行诊治、处理，出现慢性病急性发作或病情加重等情况，养老区与医疗区医生进行无缝对接，或转诊至医疗区，或医疗区医生及时介入养老区治疗。同时，省建三公司职工医院是湘潭市中心医院集团医疗联合体成员之一，每周有中心医院医生坐诊、指导，开辟有绿色就医通道。经过改造、转型后，省建三公司职工医院拥有６０张养老床位、４０张医疗床位，如今养老区入住了４０位老人，带动医疗区入住病人３０余位，入住率达到了７０％以上。

　　市民政部门透露，目前湘潭人口老龄化形势日趋严峻，全市现有６０岁以上老年人５３．９万人，占总人口的１７．９％，是全省老龄化程度第二高的城市。而蔡道文告诉我们，目前入住养老机构的近９０％的老人多多少少都带有一些疾病。因此，如何让老人在养老机构实现“大病可医、小病可疗、无病可养”，湘潭把推进“医养结合”作为全面建成小康社会的紧迫任务，主动抓紧抓实。

　　作为全国第一批医养结合试点单位、全国养老服务业综合改革试点市，近年来，湘潭以市卫计委牵头，协同市民政、财政等部门，重点推进了“医养结合”养老服务新模式。以市六医院为重点，投资８０００多万元，建成了湖南首家集养老、医疗、护理、康复于一体的“湘潭市养老康复中心”，为全市“三无”老人、低收入老人、经济困难的失能、半失能老人以及临终老人提供养老康复和关怀服务。这一项目成为了“部省共建”的国家级养老示范项目。今年７月１６日，六医院投资１．３亿元的康复大楼正式投入使用，大楼建有居家式“医养结合”型老年公寓３５８套。现有床位１２００张，其中养老床位９００张，其中为全失能且罹患重病和临终关怀类老人提供持续医疗养护服务的床位１５０张，为轻、中度失能或患有慢病的老人提供居家式康养服务的床位７５０张。市六医院所开创的“医养结合”模式多次获得国、省的肯定和推介，成为了湘潭“医养结合”的一张靓丽名片。

　　医疗机构转型做养老探索“医养结合”相对有资源、有优势，而民办养老机构如何在养老业务中引入医疗元素呢？湘潭市荆鹏公司为湘潭探索出了一条新的途径。近年来，湘潭荆鹏按照“互联网＋养老”的理念，投资建立了老年人服务信息库，成立呼叫中心，打造了一个覆盖城乡的“没有围墙的虚拟养老院”。老人只要拨打服务热线“按需下单”，就可以获得该公司提供的生活照料、健康管理、康复护理、医疗急救等医养结合“套餐服务”。同时整合了其旗下的孝亲敬老志愿者协会等社会组织以及市中心医院、市一医院、街道卫生服务中心等医疗服务资源，各下属养老机构与医疗卫生机构签约服务率达到１００％，为养老服务对象开辟了一条医疗保健和就医绿色通道。２０１６年，荆鹏在全省率先试水社区嵌入式微型照护服务机构的建设，创设了“邻里驿站”品牌，今年按照医养结合和老幼共融理念，进行了扩容升级，聘请了专职的护士、兼职的医生，增添了最新的医疗设备，可以为居家老人特别是失能半失能老人提供专业的康复照护、健康管理和生活照料服务，满足广大老年群体的居家养老和医养结合的需求。

　　市老龄办主任洪英介绍，湘潭根据不同的需求特点，目前已形成了以居家为基础、社区为依托、机构为补充的居家医养结合、政府主办敬老院医养结合、民营养老院和二级以上医疗机构转型医养等四种“医养结合”模式，并实现了全覆盖。

　　“太方便了，既省时省力，还免去了来回奔波之苦。”７月２２日上午１０时，河南省医保参保人、５５岁的患者唐先生，在市中心医院通过国家跨省异地就医联网结算平台，完成了住院医保医疗费用即时结算。这也是湘潭首位享受跨省异地就医直接结算服务的省外患者。

　　市医保局有关负责人介绍，所谓“跨省异地就医直接结算”，是指个人只需按规定在参保地进行异地就医备案并通过审核后，持社保卡在湖南已经联网结算的定点医院住院，出院时按照有关政策，只须支付个人自付部分费用，其余基金支付部分由医院与就医地经办机构结算。这项新政策既避免了外省参保患者就医报账两地来回奔波之苦，还为医疗机构办理结算节省了大量时间。

　　其实，早在２０１１年，湘潭就启动职工医保省内异地联网结算。２０１１年至今，职工医保异地联网结算达１５９９７人次，总费用３８０６４万元。如今，湘潭“省内异地结算”工作实现了省内异地联网结算医院、就医人员、所有统筹区不同级别医院全覆盖。湘潭与全省所有开通了异地联网结算的医院联网，符合条件的参保人员在异地联网结算医院发生的医疗费用，可按照湘潭医保政策直接结算。对于符合条件的异地安置、因公异地和转外异地就医三类人员全纳入异地联网结算系统。湘潭所有统筹区、不同级别医院实现全覆盖，湘潭共有１５家医院纳入省内异地联网结算，其中一级２家、二级１０家、三级３家，实现每个统筹区、每个级别均有医院纳入。

　　在跨省异地联网结算方面，去年，湘潭被纳入到跨省异地联网结算试点，今年５月份已顺利对接国家跨省异地就医结算平台。湘潭中心医院、一医院、二医院、韶山医院已测试通过，接入了跨省异地就医结算平台；湘潭市六医院、湘潭县人民医院、湘乡市人民医院、湘潭市中医院目前正在进行接口调试，预计８月１日前可以接入。目前，湘潭正与贵州、广东等地开展跨省联网结算实测，已将外省异地安置人员２０００多人的数据，全部录入跨省异地结算平台，基本具备了直接结算条件。

　　请理性评论、文明发言，勿发布违法和损害公序良俗的信息，我们将不予发表或删除可能引发法律纠纷和损害公序良俗的信息。

　　湘潭大型升空热气球文化旅游节，门票免费送！不去土耳其也能乘坐最美热气球！

　　住建部副部长：将划定城市开发边界线和生态控制线城房价出炉 告诉你房价到底跌没跌！

未经允许请勿转载：56健康网 » 【砥砺奋进的五年】湘潭医疗养老工作：一切为了便民利民惠民