糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据最新统计，我国目前约有5000万人正面临着糖尿病的威胁。“1型糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，约为35%-50%， 2型发生率约20%左右。糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者，蛋白尿是糖尿病肾病最早表现，早期多无症状，血压可正常或偏高。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病，此时可有如下临床表现：尿中泡沫增多：微量白蛋白尿，早期肾损伤的标志。糖尿病肾脏损害会经过这样一个过程：危险因素（糖尿病、高血压等）→内皮功能障碍→微量蛋白尿→大量蛋白尿→肾脏性蛋白尿→终末期肾病→死亡。合理饮食：糖尿病肾病患者不但要坚持总热量控制、少食多餐、均衡饮食等糖尿病饮食原则，也要开始“护肾饮食”。

　　糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据最新统计，我国目前约有5000万人正面临着糖尿病的威胁。

　　在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，约为35%-38%。“1型糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，约为35%-50%，2型发生率约20%左右。”济南糖尿病医院张静主任表示。

　　糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者，蛋白尿是糖尿病肾病最早表现，早期多无症状，血压可正常或偏高。如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病，此时可有如下临床表现：

　　尿中泡沫增多：微量白蛋白尿，早期肾损伤的标志。对于早期糖肾，推荐检测尿白蛋白/肌酐比值，这是目前公认发现尿微量白蛋白最有效的筛查方法。患者需空腹采集清晨首次尿标本。避免在剧烈运动、感染、发热、怀孕、心力衰竭、超高血糖或血压、尿路感染等条件下行尿蛋白检测。随着尿蛋白量增多，患者可能会出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿等症状，此时应及时到医院化验尿液。此外，对于无症状的糖尿病患者，也应每年进行尿蛋白的筛查检测，以期达到早发现、早治疗的目的。

　　视物模糊：糖尿病视网膜病变。糖网、糖肾均属于糖尿病的小血管并发症，两者高度相关，多数糖肾患者也患有糖网。因此，若发现糖网，需警惕糖肾的可能。如出现视物模糊，应及早就诊眼科，行眼底镜检查。

　　血肌酐升高：肾功能异常。部分糖肾患者无尿白蛋白异常，其肾脏损害表现为肾功能异常。应用血清肌酐估算的肾小球滤过率e-GFR是评估肾功能最好的方法。

　　夜尿增多：肾小管损伤。近年研究发现，肾小管损伤在糖肾早期即可出现，可表现为夜尿增多、尿比重下降等。通过检查肾小管功能，也可早期发现糖肾。

　　糖尿病肾脏损害会经过这样一个过程：危险因素（糖尿病、高血压等）→内皮功能障碍→微量蛋白尿→大量蛋白尿→肾脏性蛋白尿→终末期肾病→死亡。因此，对于糖尿病肾病，早期预防、早期发现、早期治疗，很关键。

　　控好血糖：血糖达标是预防微血管病变的首要策略。把血糖控制好，就能极大地保护糖友的肾脏。

　　定期检查：肾脏具有强大的代偿功能，糖尿病对肾脏的损害是隐匿的，患者可能没有任何症状，但肾功能已经悄悄受损了。因此，要想把糖尿病肾病消灭在萌芽之中，绝对不能靠自我感觉，须定期做以下3项检查：肾小球滤过率、尿白蛋白测定、尿常规。

　　合理饮食：糖尿病肾病患者不但要坚持总热量控制、少食多餐、均衡饮食等糖尿病饮食原则，也要开始“护肾饮食”。

　　需要强调的是，由于肾功能受损，胰岛素的代谢会发生障碍，不少患者体内胰岛素水平会升高，因此如果控糖过于严格，容易出现低血糖，对此必须防范。

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