从花开到花落，女性一生中一般只有400~500个卵泡发育成熟并排卵，仅占总数的0.1%左右。当这400~500个卵泡发育成熟并排完，卵巢就功成身退，月经永久性停止，称为绝经。绝经其实是一个回顾性诊断，只有1年不来月经才是绝经。

　　女性的月经，豆蔻年华来潮，适时而止。在西方国家中，绝经的平均年龄为51岁，大约有1%的女性会出现卵巢早衰。我国女性平均绝经年龄为49.5岁，80%在44~54岁之间。尽管人均寿命已明显延长，但绝经年龄却变化不大，暗示人类绝经年龄主要取决于遗传。

　　卵巢提前退休对身体肯定会有伤害，卵巢早衰的患者死亡率增加了两倍;心血管疾病的风险性增加;更早出现早老年性痴呆;骨质疏松的风险性增加。卵巢早衰的生育率仅为5%，多为年轻、绝经后时间短的女性。

　　2018年数据显示，我国女性乳腺癌发病率在20岁以后随年龄逐年上升，并于55~60岁左右达到高峰，死亡率随年龄的增长也逐渐升高。月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕以及初次足月产的年龄均与乳腺癌有关。

　　子宫内膜癌在我国居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。近年子宫内膜癌发病率呈现上升趋势。相关危险因素包括高水平的雌激素(可能由肥胖、糖尿病、高脂肪饮食引起)，初潮早，未育，绝经延迟，林奇综合征(Lynch Syndrome)，高龄(55岁以上)以及应用激素替代和他莫昔芬等。

　　对于闭经的日子还不到1年，但是出现月经紊乱、潮热、出汗、情绪不稳等血管舒缩障碍和神经精神症状的，这种情况是绝经过渡期或者围绝经期。围绝经期指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。可始于40岁，历时短至1~2年，长至10~20年。

　　先说说55岁后还有月经，但是月经异常的情况。月经异常的专业术语叫做异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB，其定义是:超出正常的月经量、持续时间、规律性或频率以外的出血。

　　其中一般评估包括出血史及出血模式;全身查体、妇科检查。 实验室检查包括血常规、甲状腺功能、hCG;凝血功能检查。明确排卵情况。评估盆腔器官及子宫内膜需要经阴道超声检查;必要时子宫内膜活检;宫腔镜检查。

　　典型的绝经后出血也就是绝经1年以后自发性的出血，这部分出血被形象的称为倒开花，女性朋友还会错误的认为自己焕发了第二春，事实上这种出血绝不是一件好事，其最常见原因是生殖道萎缩(44.5% ~59.0%)、子宫内膜息肉(9.2%~12.0%)、子宫内膜增生(2.0%~9.9%)和子宫内膜癌(5.0%~10.0%);其他要考虑的原因包括:外阴、阴道、子宫颈的损伤，子宫内膜炎和激素的影响。

　　药物控制不佳或疑有结构异常时，应及时手术治疗，了解子宫内膜病理。医生还需要提高患者必要的避孕方案。由于年龄增长，口服避孕药应权衡利弊，注意其潜在的风险。减少贫血等并发症，减少输血及不必要的手术干预，提高患者的生命质量。

　　最后再说55岁后还有月经的情况，但是为正常的月经。对于这部分女性，我们上面已经提到，绝经年龄晚是乳腺癌和子宫内膜癌的高危因素。那么，付虹医生也建议您定期查体，尤其是关注乳腺的查体和辅助检查和B超监测子宫内膜厚度的查体，必要时腹部CT和盆腔MRI以及子宫内膜活检。这样就可以及时发现异常，并积极处理。

　　国际公认的乳腺钼钯(MG)是乳腺癌筛查有效手段，目前唯一证实能够有效降低乳腺癌死亡率的临床筛查模式。乳腺癌的常规筛查建议:40-49岁每年一次，50-69岁每1-2年进行一次，高危人群的女性35岁起每年一次。

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