“你的结石太小，0.5厘米都不到，不用做。平时多喝水，吃点药就好啦！”这是10月15日下午在云南结石病医院发生的一幕。对话的双方是患了结石的陈先生和该院主任医师罗家元。罗家元说：“如果做手术，大概需要几千元，而开一个月的药，一般情况下，500多元就可以治好了。其实，患者如果做手术，我们会赚得更多，可是，我们不能这样做啊，良心上过不去。”那么，患了结石病，究竟应该怎样治疗，才是最科学的呢？一起来看看罗家元为我们出的主意。“小于0.5厘米的结石,可以通过多喝水、喝中药的方式排出。”罗家元说，肾结石在0.5厘米以下的，主要采用药物排石，常用的药物如肾石通颗粒、排石颗粒等。同时多喝水，每天必须喝2000毫升以上，喝得感觉嘴里有水腥味。在喝水的同时还要运动，跳绳、篮球等有跳动动作的运动项目有利于石头排出。当结石大于0.5厘米时，只有通过外科治疗干预的方法，比如体外冲击波碎石、手术取石等。其中,体外冲击波碎石就是将大结石碎成小结石，再通过尿液排出。由此也可以看出，对于结石在0.5厘米以下、无积水、无输尿管畸形的人，多喝水和适宜的中医药排石是比较有效的保守治疗方法，且越早发现结石（及结石家族史），排出的可能性越大。“大结石是指直径在1—1.5厘米的结石。患者年龄不到65岁、身体健康、没有肾积水的情况下，可以考虑体外碎石。而如果患者有合并肾积水，那么，采取软件取石、经皮肾镜取石、直视下开刀取石则更安全。而对于结石又大又多、肾功能不全的患者，就要考虑切除一个肾，如果病情很严重，就要考虑肾移植了！”罗家元介绍。罗家元说，首先肾积水的治疗要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度,结合患者年龄和心肺功能等综合考虑。如果肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重感染即肾积脓时，如对侧肾功能良好，可切除病肾。如果情况危急或肾积水病因不能去除，应在梗阻以上先行引流,待感染控制后，再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时、肾造瘘则作为永久性的治疗措施。罗家元说，肾结石合并肾积水最理想的治疗是去除肾积水病因，保留患肾。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变，在去除病因后，可获得良好的效果。记者李静报道误区一：没有症状的结石不用治疗。有的患者已经检查出有肾结石，但是对比资料上显示的病情，认为自己没有表现症状或者症状不明显，就不理会结石。这种不重视结石的想法是十分错误的。不痛的肾结石相反可能因为没有及时被发现，而引起极为严重的恶果。结石作为异物长期存在于肾脏中，不仅会引起感染，摩擦肾黏膜引起血尿，还可能引起泌尿系统梗阻，导致肾积水，甚至使肾功能完全丧失。误区二：体外震波碎石对人体完全没有损害。有些患者对体外冲击波碎石术 “情有独钟，不厌其烦。”一次没有打碎，就再打一次，两次不行做三次，三次不行做四次。其实，罗家元介绍，体外震波是能起到击碎结石的效果，但是如此多次进行，对人体、对肾脏必然会有一定的损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复2—3次仍不见效，就应该考虑改用其他方法。误区三：体外震波碎石包治所有结石。因为体外冲击波治疗结石病的价格较低，所以结石患者在治疗结石病时，首先考虑到的就是这种方法。其实，罗家元说，体外震波碎石也有适应症。积水严重的肾结石患者，本身肾脏的排石功能已经受到了损害，即便将结石击碎，也无法将其排出。而治疗的关键并不在于石头是否能被击碎，而在于被击碎的石头能否排出。对于大结石，尤其应该慎重选择。这因为大结石被粉碎后，容易形成“石阶”，阻塞肾脏和输尿管。另外，鹿角状和生姜状的结石也不宜采用此法。误区四：一些患者在确诊结石之后，便随便用药，听信某些传言，认为吃祖传秘方、偏方等能溶石、排石。罗家元说，大于0.5厘米的结石，想要采用药物的方法溶石、排石是不可能的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。罗家元说，秋季养生饮食应以清淡为宜,并要加强身体锻炼和及时保暖，以预防疾病。尤其需要引起重视的是，秋季气温稍降，人们喝水量减少，但汗液的蒸发量仍然较高。一些人在这个时节多会感到燥热，喜欢吃雪糕、喝啤酒等来消除热量。事实上，这样会增加肾结石形成的几率。罗家元说，人每天的喝水量应不少于2000毫升。除了白开水外,菊花茶、绿豆汤、绿茶等都具有清热解毒的功效，可以减少肾结石的发生，是最佳饮料。一旦患了肾结石，将会给患者带来生活上、经济上、精神上的诸多不便。所以，应该积极预防肾结石，从日常习惯中的饮食和运动等多方面做起。而患有尿结石的患者,要注意少吃高钙、高糖、高嘌呤食物，以减少因结石刺激而发生肾绞痛的机会。此外，多做一些跳跃运动可有助于细小结石的排出。罗家元说，治疗结石时，选择科学的治疗方法很关键，而在治疗结石方面，云南结石病医院已进入“微创”、“无痛苦”、“快速彻底取石”时代。那么，云南结石病医院微创取石的“新式武器”有哪些呢？一起跟随罗家元来看看。瑞士EMS碎石清石系统：是目前国际上最先进、最理想、创伤最小、效果最好的新设备，是国际上能在碎石的同时进行清石治疗的高尖设备。美国高功率钬激光碎石术：对于双侧尿路同时患有尿结石或单侧尿路多个结石（如输尿管“石街”）以及结石伴输尿管息肉者，则更加显现出钬激光的优越性。高功率钬激光治疗费用较开刀更实惠，能及时准确、快速、强力消除各型结石。德国钕激光可视碎石取石术：当遇到体内结石较大、无法直接取出的情形，应用钕激光把结石击碎后再取出，既安全有效，又取石彻底。钕激光碎石被广泛用于碎取肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等各类结石，对周围软组织无损伤。经皮肾镜碎石取石术：用不开刀的方法将肾内的结石（特别是铸型结石）取出，是目前国际上治疗结石病的趋势。经皮肾镜取石，只需要一根纤细的穿刺针直接从背部进入肾脏，通过直径只有0.7cm左右的小洞口，用腔内碎石机等设备将结石打碎后取出，创伤极小，减轻患者的痛苦，术后第二天患者就可下床活动。经尿道输尿管镜碎石取石术：适用于输尿管中下段结石、部分输尿管上段结石、膀胱结石、尿道结石。经尿道膀胱镜碎石取石术：适用于巨大膀胱结石，几乎所有类型的膀胱结石都可以采用经尿道碎石治疗。纤维软输尿管取石术：就目前来说，是世界最先进取石技术之一，像做胃镜检查一样简单。经尿道、输尿管进入肾脏，可到达泌尿系的任何位置，无创将肾结石直接吸出体外。不仅非常安全，且疗效果立竿见影。腹腔镜下胆囊切除术：最新研究表明，99%的胆囊结石可施行腹腔镜下胆囊切除，约80%的胆总管内结石和括约肌狭窄可行经内镜括约肌切开和胆管内结石取出。新式内镜微创保胆取石术：过程类似纤维胆道镜微创保胆取石术，不同的是软、硬胆道镜联合应用，发明了胆囊粘膜保护、胆囊粘膜固定、泥沙样结石吸取箱设备，创新了六大的核心技术，术中B超检测，结石取净率100%。新式内镜微创保胆取石术无疑代表着胆囊结石治疗的新趋势。李静整理

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