生酮饮食（ketogenic diet）是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食。这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史，虽然其抗癫痫的机理目前还不清楚，但是其有效性和安全性已得到了公认。

　　生酮饮食（KGD）已被明确证明可有效治疗难治性癫痫患者，美国癫痫学会（AES）年会上公布的一些研究证实其对儿童和成人均有价值，而另一些研究则引发重要担忧。

　　密苏里大学堪萨斯分校（UMKC）的研究者表示，依从KGD可减少药物难治性癫痫儿童患者的急诊就诊次数和住院次数，并缩短癫痫相关住院时间。在来自儿童慈善医院–UMKC数据库的98例具有完整记录且接受KGD至少6个月的儿童中，从启动KGD前12个月至启动KGD后12个月，急诊就诊次数降低了64%,急诊就诊相关费用降低了50%.在初始主要由饮食启动相关住院引起的住院总次数和住院天数增加后，住院次数降低了61%,住院天数降低了66%.相关费用降低47%.这项回顾性病历研究的儿童患者来自一家IV级儿童癫痫中心，包括62例男孩和36例女孩，KGD启动时的平均年龄为4.4岁。平均KGD疗程为31.7个月。

　　一项入组10例难治性癫痫持续状态成人患者的研究也显示，KGD既安全又有效。这项在4家医学中心进行的回顾性病例研究入组17岁以上的癫痫持续状态患者，患者的癫痫在启动一般物治疗后持续存在至少24 h或在减停或停用治疗后复发。在入组的4例男性和6例女性患者中（中位年龄33岁），7例患有脑炎。在启动KGD治疗前，癫痫持续状态的中位持续时间为21.5天，所用抗癫痫药（AED）的中位数量为7种。10例患者中的9例在3天（中位数）内达到酮症，并且所有患者的癫痫持续状态在3天内停止。此外，7例患者的癫痫发作在7天内获得临床和/或电图缓解，并且9例在1个月内获得此类缓解。出院时，所处方的抗癫痫药的中位数量为4种。

　　另一项研究显示，KGD对免疫球蛋白水平有益且可降低感染发生率。但一项入组36例难治性癫痫（17例女性，19例男性，平均39.5岁）的病例回顾显示，启动KGD前与启动KGD后相比，感染次数和严重程度无显著差异，并且年龄别免疫球蛋白水平维持正常。同时，患者的癫痫发作次数和AED使用减少。5例患者的癫痫性脑病也在KGD治疗后消失。

　　然而，另一些研究显示，在儿童中，KGD与发育减缓和骨骼健康相关。在另一项入组堪萨斯城儿童慈善医院接受治疗的76例儿童患者的回顾性病例研究中，平均年龄别体重和身高百分位数及z评分在12个月内降低，但无统计学显著性。虽然热量摄入从基线千卡，但体重百分位数从基线%.研究者表示，研究结果需进一步前瞻性评估。

　　另一项研究发现，接受KGD治疗的患者与匹配对照者相比具有发生骨质减少的显著风险。在这项回顾性匹配队列研究入组的132例儿童中，66例接受AED和KGD治疗（启动治疗时的平均年龄为4.3岁），66例仅接受AED治疗。KGD组的骨折（通常与外伤无关）发生率高于AED单纯治疗组（14% vs. 8%）。骨质减少和骨质发生率随KGD疗程增加而相继增加。KGD组1/3发生骨折的患者具有外伤史，而AED单纯治疗组100%发生骨折的患者具有外伤史。此外，KGD组所有患者均存在骨质减少，而对照组60%的患者存在骨质减少。两组均观察到非卧床状态是骨质减少和骨折的危险因素，并且KGD疗程越长，风险越高。在接受治疗1——3年的患者中，骨折发生率为4%,骨质减少发生率为27%,在接受治疗≥4年的患者中，骨折发生率为20%,骨质减少发生率为43%.研究者表示，由于研究为回顾性设计，因此骨质减少发生率可能被低估。研究结果支持既往长期研究的结果，表明在该患者人群中监测骨骼健康及补充维生素D和钙具有重要意义。

　　生酮饮食（ketogenic diet）对难治性癫痫一般会有非常好的治疗效果，但其治疗本身也有一定的风险，请在医生的指正下进行。返回搜狐，查看更多

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