欧美专业营养协会发布的《肿瘤患者营养支持治疗指南》中就明确指出:“目前没有任何证据表明充足营养摄入能促进肿瘤的生长。”癌细胞确实需要吃东西,但问题是正常细胞也需要吃。并且癌细胞无限的分裂能力,意味着它比正常细胞更加“高级”,在争夺营养物质的时候,比正常细胞更有优势。如果一味限制饮食和营养,那么正常细胞肯定会“饿死”在癌细胞之前。
所以我们的目标,不是要弄死癌细胞,而是要防止癌细胞弄死身体里的正常细胞。关键是,不仅仅癌细胞和正常细胞争夺营养,随之乳腺癌治疗而来的化疗、放疗、手术等诊疗手段,也非常需要患者有一个良好的身体状态来消化治疗成果,增强治疗效果。因此,我们必须选择正确而且均衡的。
需要吃好,那么究竟应该怎么吃?美国专业营养师给癌症患者饮食的14条建议。
1:营养要均衡,不要走极端。规矩太多,这个也不能吃,那个也不能吃;或者觉得人生苦短,无论什么东西,只要吃得下,统统都吃。这两种态度对治疗和康复都是不利的。
2:忌口不要太严,食谱不要太窄。除非明确过敏或不耐受等情况,肿瘤患者没有哪一种食物是绝对不能吃的。推荐不吃的食物基本上是从食品安全的角度考虑。同时也没有万能的抗癌食物。绝不能只吃某一种“抗癌食物”。
3:遵循三多一少。第一多,是多吃含优质蛋白质的食物,如鱼、蛋、肉、禽、奶;第二多,是主食多吃粗粮,如糙米,全麦馒头,全麦面条,玉米,红薯等等;第三多,是多吃色彩丰富的蔬菜水果,每天一斤蔬果;一少,是少吃油炸、烟熏、烧烤、腌制食品、以及深加工肉类,如香肠,腊肉等等。
4:推荐少吃多餐(每天5-6次,可以考虑3次正餐,2-3次加餐)。如果食欲不佳,可以考虑用肠内营养制剂来替代(一顿不吃就补充300-500 千卡的肠内营养制剂),另外,建议每周监测体重,如果体重一个月内下降超过5%,建议在正餐之外添加补充肠内营养制剂,每天500千卡左右或者咨询临床营养师,制定具体方案。
5:做法多样化。炖,炒,蒸等轮着来。一方面色、香、味俱全,可明显地增进食欲,另一方面又能使营养更加丰富和全面。尽量少用油炸,油炸食物气味比较大,会增加患者恶心呕吐的几率。
6:制作流质食物。患者经常胃口不好,流质食物既能保证液体摄入,又可以增加一些营养摄入。很多食物都可以做成流质食物。比如不想吃水果的话,可以做成水果奶昔。不太推荐使用榨汁机,因为水果的营养成分不仅仅是果汁,还有果肉里的纤维,推荐用食物搅拌机把果肉和果汁都打到一起。流质食物也可以做的营养很丰富,成为家里自制的肠内营养补充剂,比如可以放蔬菜、水果、 坚果、牛奶,豆奶,酸奶等等;还可以做五谷杂粮糊糊等等。
7:帮助患者恢复运动。乳腺癌患者经过手术、化疗、放疗后,几乎都会伴随活动量和食欲同时缩减。家属可以帮助逐渐恢复活动量,从床上活动到室内活动,再到户外活动。运动量不用大,关键是动起来。运动起来还可以减少肌肉的损失,对治疗和康复都有着积极的作用,也能有效安全的缓解治疗后的淋巴水肿症状。
8:注重食品安全。癌症患者治疗过程中免疫力通常会减弱,更容易被感染,因此一定要避免食物污染。蔬菜水果洗干净,削皮,接触食物的刀,案板,包括手都洗干净。生熟食分开存放和处理;不吃半熟的肉和蛋;不吃未经过巴氏杀菌的乳制品(比如牧场里鲜挤出来鲜奶就是不应该喝的)。
9:谨慎对待保健品。从食物中补充所需的营养素,是最安全有效的方式。额外补充因人而异。乳腺癌患者的治疗方式,有的会对骨骼产生不利影响,但并不是吃维生素D和钙就一定有利无害的,请咨询营养素具体评估。另外,吃维生素或者其他植物提取物都要谨慎,最好咨询医生、营养师。最近有研究发现大量补充抗氧化剂,反而可能增加癌症转移。另外,一些维生素,植物提取物,或中药会和治疗的药物有相互作用,会对药效有不利的影响。治疗期间服用任何补品,请务必和医生以及营养师交流。
10:注意补品安全。如果经济允许,我不反对大家吃一些补品,但是有些常见补品,甚至高大上的补品很危险,要小心。比如最近冬虫夏草被明确指出有重金属中毒风险,加上贵得要死,效果有限,实在没必要冒险。另外,补品不是药品,不能迷信,更不能用其替代正常饮食或肠内营养剂。
11:坚持喝水。即使不想吃东西,也要保证水的摄入。如果食欲不太好,可以考虑在餐间饮水,用餐的时候干稀分开,不太容易有饱腹感,可以多吃一些。另外,食欲差的时候,饮水量可以一半由流质食物或奶制品等来代替。
12:体重过低过高都不好!健康的体重是良好治疗的保障,如果体重持续,或者体重显著上升,超过平常体重的5%,都建议咨询临床营养师进行体重管理。体重下降和体重过重/肥胖会都对治疗和康复不利,体重影响复发率和死亡率。
14: 别忘记专家!不一个患者都有自己不同的情况,考虑咨询专业的临床营养师给出具体的个体化的指导和建议。
努力做到以上这几点,对于乳腺癌的治疗而言,有利无害,当然,不仅仅是乳腺癌患者,这一套营养建议,同样适用于其他癌症患者,希望患者们都能在跟癌症对抗的过程中占据“优势”和“主动”,争取早日康复。
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