然而，到今天为止诊断癌症的金标准依然是取相关组织进行病理诊断。目前仍没有哪个「肿瘤标志物」可以有效地筛查、早期诊断癌症。

　　但是因为技术所限，现在对于肿瘤确诊最准确的办法只有病理学诊断，也就是取一块肿瘤切片放到显微镜下看，这就要对患者进行活检或者手术取标本。

　　然而，哪怕再小的穿刺活检也是个手术啊，总不能来个想检测癌症的患者，就对他说：

　　比如左摸摸右摸摸的体格检查，就是通过触摸身体异常的肿块来做个参考，再比如拍个片子的影像检查，看看给身体照相以后，有没有什么异常。

　　肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞分泌，或者机体对肿瘤反应产生的一类物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可以进入血液，因此能抽血查到。

　　正是由于由于这些关系，再加上肿瘤标志物可以在血液中查出来，能反映肿瘤发生、发展，所以在治疗的时候，可以用来监测、评估疗效。

　　比如在大家的体检单上，经常会看到一堆诸如 AFP、CEA 的缩写，这 AFP 异常升高提示肝癌；CEA 异常升高提示直肠癌、胰腺癌、胃癌等；CA199 提示胰腺癌、胆管癌肝癌、宫颈癌等；PSA 提示前列腺癌；NSE 提示小细胞肺癌。

　　一方面现在发现的肿瘤标志物有成千上万，但是真正能运用到临床的，也就是上面几个。

　　因为有些时候，即使没有得癌，这些肿瘤标志物的指标也是会上升。比如 AFP 是目前肝癌临床诊断和监测的肿瘤标志物，但是妊娠、肝炎、肝硬化、胎儿神经管畸形等，AFP 也会显著升高。

　　而有些时候，即使得了癌，这些指标可能也会静静躺在那一动不动。比如有一部分患者得了肝癌，但是对应的 AFP 不会升高，这就存在漏诊的风险。

　　所以，在医院检查到肿瘤标志物异常，都会被要求再次做更深入的复查，确定到底是怎么回事。

　　但是并不能根据肿瘤标志物的情况来诊断癌症，更不用说用一滴血来直接确诊癌症了。

　　当然，这不是说肿瘤标志物一无是处，它常用在对癌症患者的术后复查上，对肿瘤标志物的动态观测有助于医生判断病情。

　　同时，虽然在诊断癌症的准确性上，肿瘤标志物比不上 CT，比不上胃肠镜，更比不上穿刺活检或者手术取标本，但是它最大的优势在于方便。只要抽个血，就可以给医生一些参考。所以肿瘤标志物的检查经常出现在各类体检中。

　　虽然一滴血测出癌症是一个非常美好的愿景，但是现在距离这个愿景的实现，还有相当的距离。

　　就好比你在后厨看到一只活鸡，但是并不能确定它是会被做成大盘鸡，还是椒麻鸡，还是辣子鸡..... 只能一步一步深入了解，再下结论。并不能说看到后厨有鸡，就断定今天中午要吃大盘鸡。

　　癌症的早期检查也不例外。任何的检查，都要遵循从简单、无创、廉价到复杂、有创、昂贵这样一个循序渐进的过程，从怀疑到诊断既要有充分的检查，更要有充分的证据。

　　丁香医生觉得，这种研究是相当有前瞻意义的，也许未来终有一天会有一滴血测癌症的方法。但是现阶段，媒体过度渲染这样的研究，并不是什么好事。

　　如果被一些不良商家拿来做噱头推销些无用产品，那就不好看了，毕竟这世上，最不缺扯虎皮做大旗的人。

　　我说，晚上是可以做急诊手术的，但你这个属于门诊小手术，不够进大手术室。门诊的器械现在都在消毒，所以不能做，明天白天再来门诊做吧。

　　他脖子一歪，一副领导口气：你联系联系，调一套器械来做不就完了，这么简单的事？我心想你也太看得起我了，这么大一医院。我又不是护理部主任，说调就调。

　　我说，这个超出我的能力范围了，你这个没什么压痛，明天白天来切也可以的，晚上我们是看急诊的。

　　这种无理取闹的我见过不少了，我不多解释，说，你跟我嚷嚷没用啊，我确实没这个能力。现在没器械，真的做不了切排。

　　他彻底怒了：你叫什么！工号多少？！我跟你们刘院长是哥们你知道吗？我忍着不悦，给他看了胸牌，他果不其然的说，XX是吧。我要投诉你。

　　我的好脾气也所剩无几了，心想，要投诉赶紧去。医务处会理你才怪，于是我说，你实在要投诉我也没办法。投诉去医务处，在三楼。早上八点半开门。

　　他眯着眼睛咧起嘴，一脸凶样地咆哮道，我跟你们刘院长关系熟得很，你知不知道？我说，我知道啊。你刚刚说过了。

　　这时我突然灵光一闪，便继续将计就计说，那正好，你给刘院长打个电话，这个事情他能解决，你把刘院长叫过来，或者让他调器械来，我保证一下就给你女儿切了。

　　我继续说，我这里有内线座机，可以直接拨刘院长短号。我帮你查下他短号多少，他的嚣张气焰一下就塌下去了。

　　我说，不给刘院长打电话就真没办法了，要不你们还是明天白天再来吧，我们门诊周末不休息的。

　　他依旧怒发冲冠，但显然已心虚，我能感觉到，他扶了扶眼镜，扫了我两眼。然后话题一转，质问道，你是什么医生，上班穿个拖鞋？懂不懂工作纪律？

　　我莫名其妙地低头看了一眼脚上的Crocs，心想你疯了吧，我穿什么鞋都要管。

　　语罢，他就像被一根鱼刺卡出了喉咙一样，气红了脸，却说不出话，我丝毫不回避他眼中的怒火，仍然这么淡淡地看着他。

　　我要投诉你们！你算个什么屁医生！什么狗屁服务态度！然后一路骂骂咧咧地冲出了病区的大门。

　　陌生的人，你的亲生血肉被疾苦折磨，我本同情你，且并非不愿帮助你，但你实在太激动、顽固，不善良。

　　医生并不是神，只是医疗制度的执行者和服从者，你丝毫都不愿去理解我，又奈何我本愿理解你。

　　要是问我，现在的医患关系到底有多糟，或者是又还能继续恶化到何种地步，我不知道，我不愿它继续恶化下去，我希望明天就能看到转机的曙光。

　　有朋友对我说，一定会好的。已经在往好的方面发展了，你看医闹都入刑了，我听了很开心，但又很伤心，因为我不知道，自己是否能坚持到医患关系真正迎来光明的那一天，那些本不该被医闹掠去的鲜活的生命，也已终究无法再回来。

　　绝大多数医生都并非不愿主动向患者伸出双手，只是有些时候，我们连为了试着让自己被理解的一次去好好解释的机会都得不到。

　　套用前文朋友圈文章里的那句话吧：「医患关系，也从来就不是靠医生护士努努力就能解决的问题。」

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