高脂低碳饮食（high-fat and low-carbohydrate diet）即生酮饮食（ketogenic diet）,是一类以高脂肪、低碳水化合物为主，加上适量蛋白质组成的饮食方案。这种饮食方案最早是从治疗癫痫的饥饿疗法（即禁食不禁水）演化而来的，由美国医师Wilder于1921年建立，他发现采用生酮饮食可以使机体产生酮体模拟饥饿状态，能够有效抑制癫痫的发生，随后这种饮食被广泛应用于癫痫的治疗中，特别对儿童难治型癫痫的治疗有非常显著的效果，在一定情况下甚至可以代替药物治疗。随着对高脂低碳生酮饮食研究的不断深入，其应用也不断扩大，目前已经用在糖尿病、神经性疾病、肿瘤等多种疾病的治疗中。2017年12月在美国华盛顿举行的第71届美国癫痫年会上再次聚焦生酮饮食，生酮饮食作为癫痫治疗的一种高效安全的非药物方法，成为专家们讨论的热点。提醒医生：如果患者对2～3种抗癫痫药物的治疗无效，那么是时候开始思考其他有效的干预手段了。大量研究显示，生酮饮食不仅有效治疗控制癫痫发作和癫痫综合征，还可减少抗癫痫药物使用，降低药物的副作用，改善患者的认知和行为发育。

　　在这里值得大家注意两个概念，营养性生酮和酮酸中毒不一样，酮体的浓度有很大差异。没有生酮是指酮体浓度0.2mmol/L，营养性生酮：酮体浓度在0.5-4.0mmol/L之间，酮酸中毒的血酮体浓度要达到20mmol/L。

　　生酮饮食既然有那么多的好处，是不是所有的癫痫患者都可以吃呢？其实不然，难治性癫痫患者，就是服用2～3种抗癫痫药物还控制不好的患者，手术及迷走神经刺激也不适合，这部分病人可以考虑生酮饮食。临床研究表明，对部分药物难治性癫痫患儿有一定的疗效，尤其对某些特定的儿童癫痫综合征如Doose综合征、婴儿痉挛、Dravet综合征等有较好疗效。传统的生酮饮食，高脂肪/低碳水化合物，配比：4:1或3:1，口感差耐受不了，副作用是高脂血症、骨质疏松、肾结石等。但近年来营养性生酮的概念兴起，瘦身减肥，更适合于肥胖性癫痫病人，很多癫痫药物可以导致体重增加，体表面积的癫痫药物浓度下降，使药效降低。从这个角度讲，癫痫患者采取高脂低碳水化合物饮食是可行的，建议如下：

　　搭配代餐品，替代主食提供能量，模拟生酮饮食的比例，酮体对大脑有镇静作用，起到控制癫痫的目的，并且酮体可减少饥饿感，有益于控制和维持体重，控制癫痫发作。

　　原标题：《【掌健识】世界癫痫关爱日：生酮饮食的介绍及在难治性癫痫治疗中的意义》

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