年会于2017年12月1日-5日在美国华盛顿会议中心顺利举行。本次会议汇聚了国际癫痫领域权威专家、学者，讲座内容精彩不断，从多方面、多层次阐述了癫痫领域的热点问题和学术进展。

　　AES是美国最早的神经系统疾病专业组织之一，致力于促进癫痫相关学科交流、科学研究及临床信息分享。AES成员包括临床医生、癫痫基础及临床研究方面的专家，以及其他对癫痫感兴趣的专业人员，提供了丰富的癫痫相关信息的共享网络。此外，AES年会将会为所有从事癫痫领域的专业人员提供最广泛的教育信息。

　　当前，随着医学的不断发展，治疗癫痫的方法层出不穷，给医生提供了更多的治疗选择，同时也给癫痫患者带来了新的希望。生酮饮食作为癫痫治疗的一种高效安全的非药物方法，再度成为专家们讨论的热点。

　　在本次年会上一项新研究显示，生酮饮食、胼胝体切开术(CC)和迷走神经刺激术(VNS)可有效治疗难治性癫痫，但生酮饮食更值得推荐使用。

　　来自得克萨斯州儿童医院的研究者Dave F. Clarke表示，以往人们在面对药物难治的癫痫患者时，往往只是继续在患者身上倾注更多药物，而不是考虑姑息治疗技术，而本研究的结果也给医生提了个醒:如果患者已经对2~3种药物的治疗无效，那么是时候开始思考其他有效的干预手段了。

　　生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、蛋白质和其他营养素适量的特殊饮食配方。它将身体的主要能量代谢从利用葡萄糖转化为利用脂肪，使人体处于酮症状态，改变了大脑代谢机制，从而实现癫痫发作的减轻或停止。

　　大量研究显示，生酮饮食不仅有效治疗和控制多种癫痫发作类型和癫痫综合征，还可减少或减停抗癫痫药物使用，降低药物的副作用，改善患者的认知和行为发育。

　　在这项研究报道中，研究者纳入210例药物难治性癫痫患者，患者年龄从8个月-20岁不等。在这些患者中，150例患者接受了迷走神经刺激术治疗，44名接受了胼胝体切开术，98例接受了生酮饮食治疗。其中一些患者接受了2种或2种以上的治疗方案。

　　研究者对患者的父母进行了电线项问卷来调查患者的发作控制率、认知和行为因素、生活质量和治疗满意度。

　　在所有组中，一半以上的患者由于癫痫发作而跌倒或受伤的发生率减少50%以上。治疗满意度方面:VNS组80%、CC组75%、生酮饮食组79.6%的患者父母报告为满意。

　　对于这些研究结论，临床医生应当意识到，生酮饮食这种方法不仅有助于控制癫痫发作，还可以改善生活质量。相比之下，胼胝体切开术虽然可以减少癫痫发作，但作为一种创伤性手段，对生活质量具有负面影响。

　　尽管胼胝体切开术对改善跌倒风险效果较好，但如果患者没有频繁出现失控的痫性发作，生酮饮食更值得推荐。

　　一般情况下，使用生酮饮食的患者应坚持至少2年以上。研究者Dave F. Clarke说道:“当前我们可以对患者的各种微量元素、矿物质等均进行严密的监控，以确保患者坚持更长的时间。”

　　关于生酮饮食如何启动的问题，以往许多癫痫中心的惯例是在住院患者中开始传统的生酮饮食，而会议上的另外一项研究报道，强调了在门诊基础上缓慢开始启动生酮饮食的好处。

　　来自加拿大麦克马斯特儿童医院的研究者Rajesh Ramachandran Nair表示，虽然住院启动生酮饮食提供了一个快速调整饮食比例的机会，而缓慢启动生酮饮食，可以使许多患者更好地坚持生酮饮食，并达到很好的癫痫发作控制。

　　这项研究纳入40例年龄在5个月至17岁的难治性癫痫患者。患者启动生酮时的比例非常低(0.6-1:1)，并且生酮比例取决于患者的耐受性和对癫痫发作的控制期望，并且每2~3周逐渐增加。

　　研究人员将“良好癫痫预后”定义为癫痫发作频率减少50%以上，“优良癫痫预后”定义为癫痫发作频率减少90%以上。

　　几乎一半患者在6个月时达到了良好癫痫预后的目标，其中13名(32.5%)发作减少90%以上，7名(17.5%)达到了无癫痫发作。

　　这项研究表明，一些通过快速的饮食比例调整达到生酮饮食目标的患者，在较低的比例下也可能达到良好的癫痫发作控制水平，包括完全控制发作。

　　“这项该研究可能会鼓励癫痫中心从较低的饮食比例开始调整，并且逐步启动经典的生酮饮食治疗。” Ramachandran Nair教授说道。

　　其实，门诊启动生酮饮食已被许多机构广泛运用于治疗难治性癫痫，它主要适合于年龄较大的患儿或青少年、成年人癫痫患者。但对于年龄较小、或伴有其他疾病、或癫痫发作较严重患者，需要住院启动生酮饮食。这样医生可以根据患者的情况来进行饮食和药物调整，及时处理不良反应。无论选择哪种启动方式，都需要根据患者的情况来决定。

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