患者出现水肿、尿蛋白先治哪个?搞错了医生也救不了你!

  对于绝大部分肾友来说,潜血问题不是特别大,目前也没有直接证据证明潜血会对肾病预后有绝对影响,但是水肿和尿蛋白就不一样了!

  水肿和尿蛋白是肾病患者,尤其是肾病综合征患者中最常见的症状,既然是这样的情况,就存在一个治疗先后的问题,这其中就有很多专业门道了。

  其实,肾性水肿与尿蛋白之间还是有很大关联的,这种主要是因为机体出现大量漏蛋白的情况后,血浆白蛋白会降低,使得胶体渗透压失衡,出现水肿。水肿极易音带心肺功能衰竭的情况出现,比如急性心衰和急性肺水肿。

  而尿蛋白主要是对肾小球滤过屏障的持续性破坏,极易导致更多蛋白质漏出,加速疾病进展。

  相信很多人经过我上面内容的分析,基本上都会想当然的觉得应该先降低尿蛋白,这样的话一方面可以避免肾小球滤过屏障进一步损害,另一方面还能阻止血浆白蛋白继续降低,水肿状况不会进一步进展。

  第一,前文也提到过水肿会引发心衰和肺水肿的风险,这对患者的生命威胁很大,也会给患者带来很大的不舒适感,影响到疾病的治疗体验和治疗效果。

  第二,肾病患者基本上都使用过西医激素疗法,而激素在应对疾病的同时,还会引起水钠潴留,进一步加重水肿的出现。此时再去首先解决尿蛋白的话,水肿情况会更加严重。

  先说利尿剂。单一使用利尿剂确实能实现排水消肿的目的,可是肾性水肿患者血浆白蛋白相对较低,胶体渗透压已经发生失衡,这样的话会出现血管内的水分会大量减少,导致利尿剂的作用很难正常发挥。

  再说选用优质蛋白饮食增加血浆白蛋白的方法。此方法不是不可以,只是需要花费太长的时间,不适合应对水肿风险!

  输入人工蛋白并不是在补充机体所需的血浆蛋白,而是为了平衡胶体渗透压,进而再利用利尿剂达到消除水肿的目的。此时,要注意复查电解质,原因在于利尿可能会引发电解质失衡的问题出现。

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