九大仙草之何首乌

  何首乌生品具有解毒消痈、截疟、润肠通便的功效,炮制品可补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊调脂,临床医师用其治疗高脂血、白发、脱发、高血压、白癜风等病症,饮食家视其为滋补延年的佳品,民众日常服用何首乌作为养生秘方。

  然而,近年来国内外有关何首乌及其制剂肝损伤不良反应的报道逐渐增多,包括服用生首乌、制首乌、含何首乌的复方、中成药或保健食品等。那么,

  答:“是药三分毒”,无论是中药还是西药都具有效、毒双重作用。事实上,可致肝损伤的西药如对乙酰氨基酚、阿奇霉素等致肝损伤病例均远超于何首乌。与何首乌肝损伤报道数相比,服用何首乌的人群数目更为巨大,服用何首乌引起肝功能异常的患者比例很低。总之,何首乌及其制剂总体上是相对安全的。

  答:何首乌有生首乌和制首乌之分,临床研究表明,生首乌有小毒,出现肝损伤的概率比制首乌高,因此生首乌不列入保健食品名单;制首乌经炮制后能去小毒且滋补作用增强,制首乌可作为保健食品但应限制剂量。

  答:根据《中国药典》,蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.为何首乌唯一的基原。生首乌:不规则的厚片或小立方块,片面浅黄棕色或浅红棕色,具“云锦花纹”,显粉性。周边红棕色或红褐色,皱缩不平,体重,质坚实。气微,味微苦,涩。

  制何首乌:形如生首乌,内外均呈黑褐色,凸凹不平,有光泽,角质样。首乌的传统炮制方法为“九蒸九晒”,现代炮制方法主要为蒸制或加黑豆汁蒸制。文献报道生首乌经过高压黑豆汁蒸至36小时或“九蒸九晒”的炮制均可达到减毒的效果。

  答:目前市场上存在“人形何首乌”或“雌雄何首乌”,有的是伪品,有的是商家自行加工制作进行炒作,安全性难以保证。

  答:首先选择正规渠道销售的何首乌饮片,切勿贪图小利,购买存在质量问题的首乌产品(如不法厂家采用墨汁或染料浸泡、代替蒸制的产品);其次,服用何首乌,切勿自行购买,应在医师或药师的指导下,严格遵守用药适应证,通过合理的配伍(如配伍茯苓、甘草、白术等),控制服用剂量(生首乌3-6g,制首乌6-12g),同时避免长期服用,可有效降低毒副反应发生的风险。此外,肝脏基础疾病人群应慎用,在用药过程中应严密观察该药的不良反应,并注意监测肝功能。

  何首乌不适用于大便溏泄及有湿痰的患者;忌与天雄、乌头、附子、仙茅、姜、桂等诸燥热药同用;服食忌诸血、无鳞鱼、萝卜、葱、蒜等;不宜与含铁的药品一同服用,不宜采用泡酒服用的方式,不宜采用中粉状规格饮片服用,煎煮何首乌时忌用铁器。

  [2]王伽伯,李春雨,朱云,宋海波,柏兆方,肖小河.基于整合证据链的中草药肝毒性客观辨识与合理用药:以何首乌为例[J].科学通报,2016,61(09):971-980.

  [3] 崔鹤蓉,柏兆方,宋海波,贾天柱,王伽伯,肖小河.从古今炮制方法演变探讨何首乌毒性的潜在影响因素[J].中国中药杂志,2016,41(02):333-339.

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  主持国家自然科学基金青年项目一项,发表SCI文章2篇,核心期刊论文5余篇。

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