头昏眼花、疲倦、健忘、心慌气短、睡眠欠佳……54岁的王阿姨最近觉得这些症状越来越明显。前几天她到医院量了量血压,医生告诉她可能是血压太低导致的。生活中,中老年人对高血压的重视程度越来越高,但低血压患者在这一群体中所占比例也不低,却没得到重视。
“确实,人们易对高血压重视,但对低血压却容易忽视。”市中医医院心血管科主任洪晓华介绍,从接诊情况来看,相对年轻人来说,中老年人患低血压的发病率要高一些,老年人甚至达到10%。
临床上,一般认为成年人上肢动脉血压长期低于90/60mmHg即为低血压。低血压分为生理性低血压和病理性低血压,病理性低血压则又分为原发性、继发性的,还有遗传因素引起的等。
“生理性低血压不用特别去治疗,但病理性低血压一定要重视,并找出病因治疗。”洪晓华说,原发性低血压又称体质性低血压,多见于情绪不稳、体质瘦弱的老人,女性多见;继发性低血压,如失血、休克、心肌梗死等,由于血量减少,外周血管阻力降低导致;体位性低血压(即直立性低血压),多是长期站立或从平卧位变为直立位时发生的低血压,常由于植物神经失调以及长期使用某些药物(如降压药等)引起;内分泌功能紊乱所致的低血压,常由于低钠、血容量减少、心搏减少等引起;慢性消耗性疾病及营养不良所致的低血压,如结核病、慢性肝病、慢性肾病、重症糖尿病等所致。
“低血压不重视不治疗,容易出现头晕、眼黑、浑身无力、心悸、尿少,甚至到晕厥的状态。”洪晓华说。
老年人引发低血压的原因是多方面的:老年人各器官功能均衰退、神经调节功能低下;动脉硬化使动脉弹性减小;体质虚弱;在闷热或室内缺氧的环境中站立过久,以及长期卧床、体位突然改变等。血压偏低的老年人血流缓慢,血液黏稠度和凝固性高,使大脑供血不足,引起缺血缺氧。加之人老了动脉易硬化使血管腔变得狭窄,血管壁弹性减弱,因而容易形成血栓而导致缺血性中风。老人血压太低还易导致昏厥、摔跤和受伤,会明显增加死亡率。
人们都知道,季节变化剧烈时是高血压的高发期,尤其是一热一冷的降温时节。那么低血压呢?“夏季是低血压高发时期。”洪晓华介绍,夏天炎热,人们出汗较多,血容量下降,相对更容易诱发低血压。
洪晓华曾接诊一位43岁的低血压患者,患者长达七八年时间处于血压低的状态,经过检查排除,没发现什么疾病。该患者生活条件较好,但是感觉很累,力不从心,四肢乏力,哪里都不想去,对生活没什么兴趣。针对该患者的体质情况,医生考虑她是原发性低血压,建议从饮食、生活起居上调整。
“病理性低血压在医生指导下用药外,可以通过食疗、运动等帮助调整。”她介绍,中老年人生活要有规律,防止过度疲劳,因为极度疲劳会使血压降得更低。同时,调整饮食,进行食疗,每餐不宜吃得过饱,因为太饱会使回流心脏的血液相对减少;低血压的老人每日清晨可喝杯淡盐水,或吃稍咸的饮食以增加饮水量,较多的水分进入血液可增加血容量,从而可提高血压;适量饮茶,因茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统,可使交感神经兴奋,加快血流,促进心脏功能,降低血液黏稠度。
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