问：我有一个同事，身材有点肥胖，每次工作没多久，他就觉得有疲乏感，不过仍坚守岗位。最近，原本饭量挺好的他好像还有点食欲不振。王医师，听说肥胖的人容易得脂肪肝，不知他是不是患上了这种疾病。

　　答：脂肪肝已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。按身体素质不同、饮食习惯不同等导致脂肪肝的发病原理不同，一般可分为肥胖、过食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，营养缺乏性脂肪肝，药物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等。因此，人们常说的“脂肪肝是胖人的专利”是不科学的，减肥过度也会患脂肪肝。

　　胖人脂肪肝发病率高、病情也相对较重，这点大家都能理解。值得注意的是，减肥过快过猛，或者一段时间体重波动很大，也容易诱发脂肪肝。这主要是因为减肥实际上也是一个脂肪动员的过程，脂肪动员过快过猛，超过了机体的代谢能力，脂肪就会到处“跑”，跑到肝脏、心脏等处，危害更大。

　　所以，对肥胖性脂肪肝患者而言，虽然减肥是一项行之有效的治疗手段，但必须有度，即要有一个合理的目标。除此之外，酗酒、用药不慎或滥用药物也会导致脂肪肝的发生。

　　脂肪肝患者的吃要有讲究，合理科学的饮食可以让人“多长骨头，少长脂肪”。不少人以为患脂肪肝了就代表不能吃脂肪食物，其实只要注意摄入脂肪的质和量，对防治脂肪肝也有益处的。脂肪是人体的三大产热营养素之一，是人体新陈代谢必不可少的物质。脂肪摄入过少，将严重影响着脂溶性维生素发挥其生理作用。脂肪可分为饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸两种，前者摄入过多将产生脂代谢紊乱、动脉硬化、高血压等疾病，后者摄入过多则可诱发脂肪肝、胆石症等。因此，脂肪肝患者脂肪的摄入，应注意把握量的控制。

　　不饱和脂肪酸主要来源芝麻油、红花油、鱼油和葵花籽油，对于高胆固醇血症和脂肪肝均有防治作用，但不宜过多食用，以免机体摄入热量过多，导致肥胖。

　　糖是人体重要的热量来源，葡萄糖在肝脏内形成糖元，对肝细胞有保护作用。营养缺乏症及肝病的恢复期，适当补充糖类是非常有益的，如果患者饮食正常，就不要过多地补充糖类，不然则会加重肝脏的负担，也会导致消化不良，反而使糖多毁钙，影响了营养物质的吸收。

　　饮食调养预防脂肪肝，忌酒和忌烟是十分重要的，酒精本身就会引起肝损害，患病以后必须戒酒。烟草中含有尼古丁等多种毒性物质，对肺、肝脏均有明显的毒性，也应戒掉。

　　总之，预防脂肪肝，在平时生活中要合理膳食、适当运动(根据自身体质)、慎用药物，此外不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也相当重要。

　　中医药治疗方面，脂肪肝属于积聚与瘀痰范畴。按照所述病机，脂肪肝可分为4型，其治法如下：气滞型易疏肝解郁，行气和中；血瘀型易疏肝养血，活血化瘀；湿热型易祛湿化浊，清热解毒；痰瘀型易柔肝养血，化浊消瘀。

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