56健康网说起中医经典，一定都具有很强的实用性，这一点毋庸质疑。一部《伤寒论》，成就了一代又一代的临床大家、国医大师。甚至成就了中医的一个学派——经方派。
《伤寒论》中所载经方，是历代医家手中起死回生的常用方，除了书中记载的经方，《伤寒论》的辨证体系也在临床中起到了举足轻重的作用，对于我们这些年轻中医的临床思路具有深远影响。
现在对《伤寒论》的研究中出现了“以方类证”、“以法类证”等研究方式，都是从临床应用的角度出发的。记得上大学时，学习《医古文》，老师在第一节课就推荐了胡希恕教授的《伤寒论解说》，说是能在我们读不懂医书的前提下塑造基础。机缘巧合，并没有只看胡希恕教授一家之言，而是还听了刘渡舟教授的《伤寒论诠解》。一位老师分类严谨，板书认真，听课时能记下很规范的笔记。而另一位老师旁征博引，信马由缰，听得饶有兴趣，但是听完却很难有总结下笔。上了临床之后再回忆，前一位老师的课重在实用，记住就能用；后一位老师的课重在熏陶，影响着我的思维。
要成为临证中的“上工”，需要有“上工”的临证思维。经典的作用不仅仅在于实用，更在于熏陶和培养我们的“上工”思维。
一部《伤寒论》，吸引了历代众多的研究者。“释典”，成为多少大医倾注毕生心血的事业。几乎每一段条文，都会出现“仁者见仁，智者见智”的不同注解。
最近得到一位老师忠告：读经典，一定要读原著！又回过头重读《伤寒论》，读到第279条，回忆起当代两位“伤寒大家”对其有不同认识，颇觉有趣，发之有感：
《伤寒论》第279条：“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”
胡希恕先生在《胡希恕伤寒论讲座》中是这样解读的：“本来是太阳病，误“下”，引邪入里，这个腹满是实满，不是虚满；这个痛也是实痛，也不是虚痛。”“他不是太阴病，要是太阴病还能用大黄吗？……真遇到太阴病，一搁芍药、大黄，一治一个死。”“这正是教人鉴别真正的太阴这种“腹满时痛”与（本条）本方证，就是桂枝加芍药、桂枝加芍药大黄的鉴别法。”“如果实满实痛轻微者，用芍药就行，表不解你得配合桂枝汤，所以桂枝汤加重芍药就可以了。要是大实大满，那你非通大便不可，还得加大黄。”
刘渡舟先生在《伤寒论诠解》中是这样解读的：“误下太阳，虚其里气，邪气因入，而见腹满时痛，故曰‘属太阴也’。若属太阴虚寒，寒湿内阻，升降失常的症候，则应见吐利。而今不见吐利，只见腹满时痛，说明非为阳虚寒湿之证，而是太阴脾脏气血阴阳不和，肝木乘土之证。……治以桂枝加芍药汤，调和气血阴阳，缓急止痛为法。”“脾本身气血不和所致之腹满时痛，非寒非热，故理中、四逆、承气等方均非所宜，应以调和气血阴阳的桂枝加芍药汤最为贴切。”“方中桂枝仅用三两，而芍药用了六两，芍药为血分药，其量倍于桂枝，必然制约桂枝的解表作用，可见本方并不为解表而设。”“阳明与太阴相表里，太阴脾脏受邪，邪气外薄阳明，使阳明腑气不利，所以脾部大实痛。治以桂枝加大黄汤调和太阴气血兼泻阳明瘀滞。”
在两位老先生的学术体系中，都认为太阳病是表证，太阴病是里虚寒证，这是解读这一条文的共同基础。在解读中，我发现，至少有两个问题需要讨论：一是本条文所述是不是太阴病？二是本条文所述有没有太阳病？
胡老认为，本条文所述不是太阴病，是太阳病见“实满”、“实痛”。桂枝汤仍为治疗太阳病，加芍药、加大黄治疗实满、实痛。而刘老认为，本条文所述是太阴病，是太阴气血阴阳失和之证，大实痛是太阴病兼见阳明瘀滞。桂枝汤治里，非为太阳病而设。
两位老先生的解读看似截然不同，水火不容，但两位老先生的解读都是从临床实践中来，都符合临床实践，从实践检验真理的角度来认识，其实都是正确的。如临床中经常见到肝脾不和之腹满、腹痛，桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤往往应手而愈，这类病变确属太阴病，而不见太阳病。而临床中也常见到太阳病见腹满、腹痛，用桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤屡用屡效者。如同当时在医学院老师说的，病人不按书上得病，我们为何只按书文施治？
曾治一老者，体弱多病，虚劳明显，以近2日腹痛、腹胀满、大便不通为主诉入院，经检查排除急腹证，伴见恶风、汗出、脉偏浮。考虑为太阳、阳明合病，投以桂枝加大黄汤1剂，当晚大便2次，次日诸症悉愈。
其实解读经文可以从不同层次、不同角度解读，正所谓“横看成岭侧成峰，远近高低各不同。”这也是经典之所以成为经典的原因。所有经得起实践检验的解读，都有其存在的必然性，都是“真理”。读经典，兼读各家对经典的解读，一方面有助于培养我们的临床思维，另一方面让我们的临床思维在潜移默化中形成体系，这就是经典的“熏陶”吧。或许我如果有机会能看足够多的病，对于每一条的理解更会有不同的观点吧。这也许就是《伤寒论》源远流长、万古长青的原因，它不止是一部医书，也是万千中医学子的精神支柱，是我们初入杏林的思维之根。
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