最近在看《郝万山讲伤寒论》,也对照着看了点伤寒论的原文,看了以后发现感冒中医治起来办法真多,三阳三阴,六个层次的病由表及里层层推进,什么病,怎么治比起西医机械化地验血,一看白细胞高就上抗生素有层次多了。
三四个月前,自己帮忙搬东西搬得大汗淋漓,然后地铁里面空调又冷,结果受寒感冒发烧了,一看又是头颈痛。照着伤寒论中记载用桂枝汤,还好家里边上有中医院,开药方便,桂枝、芍药、生姜各三两,炙甘草二两,大枣十二枚,医生是按一两6克开的。我按一两等于15克来煮。结果1400毫升水煮到600毫升花了2个半小时。然后先喝200毫升,再盖上被子。我就觉得药喝下去浑身暖暖的,很舒服,过一会儿开始出汗了,遍身出汗,出汗不多,很少。真和书中描述一样。
看看阿姨,脉搏很浮,轻轻一摸就有,按下去跳得也很有力,肺部没什么问题,呼吸很正常,也不喘。高烧40度,浑身上下一点汗都没有,还怕冷,盖得很严实。看看像典型的麻黄汤证。先去买药吧,买药时候发现问题了,麻黄是国家管制药物,药店不肯卖。后面和卖药的老头讲了半天,他同意卖点给我。他还问了一句,喉咙疼吗?这倒是很细心,喉咙痛的话就不是太阳伤寒了,就不能用麻黄汤了。
终于买了12克麻黄,先用6克麻黄,按比例煮麻黄汤。阿姨有心脏病,一次不敢用太多,先少点。煮好给阿姨喝,喝完过一会儿出汗了,出汗不多,也就头上,脖子上有点汉。身上虽然没汗,不过摸起来有点黏。过一会儿再给阿姨量体温,降了一点,降到38.6了。再问问阿姨,没什么地方不舒服,也不觉得心脏有什么难受的地方。效不更方,那剩下的麻黄继续煮药。
看来这就是伤寒书里面说的太阳病传入少阳吧。小柴胡颗粒倒是有,冲了让阿姨喝下去。然后冲了2包,没啥反应,过半小时再冲2包。阿姨恶心好点了,烧还高了点,38.8度了。。。看来国内中成药质量确实差,再冲4包。阿姨的烧开始有点退了,38.5,但是皮肤很烫,呼吸倒是不烫,头痛好点了。时间已经晚了,再给阿姨吃了一片酚氨咖敏片,烧倒是下来了。先睡觉,明天再说。
到了第二天,早上量体温有38.5。头痛的部位改了,变成额头痛了。想想额头痛是阳明经受邪。10克石膏煮米汤给阿姨喝。感觉阿姨病了好几天,正气不是很足,用张锡纯的方法,汤里面加了点淮山药和党参。喝完过了一个小时,烧退下来了。再到晚上也没复发。
过了两天,接到电话说阿姨又发烧了,问了一下无语了。阿姨去洗了个澡,洗完澡累了连头发都没擦干就睡觉了。这不就是但元气未复,或因梳洗沐浴,或因多言妄动,遂至发热,前证复起的写照嘛。。。
这次病就麻烦了,发烧,头晕,头痛,无论是喝水还是吃东西,吃进去就吐出来。小柴胡汤也不行,照样吐。一开始觉得会不会是湿热,试了点麻黄连翘赤小豆汤,(阿姨第一次病好了之后,去医院开了点麻黄备用)结果照样吐。摸脉跳动地很剧烈。想想吐那么厉害,先送医院吧,检查检查看有什么问题。到了医院,CT检查结果没有什么问题,没有脑梗。验血结果白细胞比正常值高很多。医院吊了头孢,天麻素,打了退烧针。结果住了两天院,上午吊水时候烧下来点,不吊水了烧就又起来,还是不行。我想想这么耗着不行,突然想起来伤寒论的原文:太阳病.过经十余日.反二三下之.后四五日.柴胡证仍在者.先与小柴胡汤.呕不止.心下急.郁郁微烦者.为未解也.与大柴胡汤.下之则愈。说得不就是这个情况吗?赶紧配药,再想想阿姨这5、6天也没大便,按胡希恕的医案里面的例子加点石膏退热,再加点大黄,芒硝通便。按一两等于6克配了两付药,喝完烧退干净了,也能出院了。
治了几次感冒,感想就是仲景之良法现在用的人真少,去中医院治感冒发烧也是用抗生素,真没见到谁开经方的。自己脉诊还得想办法学,光看症状很容易混淆。伤寒条文是要背熟,像这次用的大柴胡汤,以前看的时候光想到后世的应用范围了,比如胰腺炎,胆囊炎,抑郁症之类的,怎么就把伤寒就忽略了。药量也很关键,柴胡汤退热的线克就算药方对,药量不够还是没效果。看看现在中医院几克几克开,看看伤寒论中一剂药就是20-40克,柴胡汤柴胡半斤要120克,真不知道现在药量怎么变得那么小的。我给阿姨用的大柴胡汤,第一次减量用,柴胡也用了48克。
考虑到她体质虚弱,寒邪传变会比一般人快。少阳特征是项背几几,头疼明显更深传里了,另外考虑到心脏问题,窃以为无论如何不适用麻黄汤证。或许桂枝知母汤加柴胡减附子可以。浅见。