师从金华妇科名家张华山多年，继而又师从杭州何氏妇科第四代传人何嘉林教授和付萍教授，副主任中医师董中卫在二十多年的临床

　　师从金华妇科名家张华山多年，继而又师从杭州何氏妇科第四代传人何嘉林教授和付萍教授，副主任中医师董中卫在二十多年的临床实践中，对一些妇科疾病有自己独到的见解。这次，他以宾虹门诊部坐堂中医的身份，跟大家讲讲女性更年期综合征的调养。

　　董中卫说，更年期综合征在中医学亦有称“经断前后诸证”。多因妇女将届经断之年，先天肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致机体阴阳失稀，或肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰，经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。临床表现非常多种多样，最常见的有月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠或忧郁健忘等。尽管更年期综合征症状复杂，但归根结底，无非阴阳二字，阴阳平衡失调，引发诸症。所以在治疗上，重点调整其阴阳，同时可以食疗和情志一起调养，改善症状。

　　市区某中学的李老师，今年51岁，半年来阵阵烘热、汗出，心烦易怒，月经提前，头晕耳鸣，苦不堪言。

　　诊断：肝肾阴虚型更年期综合征。治则以滋补肝肾、滋阴潜阳为主。方以知柏地黄丸加减。其中，知柏地黄丸滋阴降火，加石决明清肝潜阳，加莲子心清心除烦，加怀牛膝引火下行。守方加减治疗了一个月。

　　病案分析：此型在临床上最为多见，一般表现为头晕耳鸣、心烦易怒、阵阵烘热、汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心烦热，腰膝痉软，月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。舌红苔少，脉弦细数。治疗上常用知柏地黄丸加减，以滋补肝肾，滋阴潜阳。

　　市区的傅女士，今年50岁，一年来，月经量少，心情烦躁，时而悲伤欲哭，感觉全身都不舒服，老是觉得自己得了绝症，但到医院住院检查，各项指标又都在正常范围。

　　诊断：肝气郁结型更年期综合征，治则以疏肝解郁、清心除烦为主，方以丹栀逍遥散合甘麦大枣汤加减。调理了两个月。

　　病案分析：此型颇为常见，表现为情志抑郁，胁痛，乳房胀痛或周身刺痛，口干口苦，喜叹息，月经或前或后，经行不畅，小腹胀痛，悲伤欲哭，多疑多虑，尿短色赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，或舌质青紫或瘀斑，脉弦或涩。治疗上常用丹栀逍遥丸作加减，以疏肝解郁、滋阴清热。

　　市区的王阿姨，今年55岁，两年来时热时寒，烘热汗出，双下肢特别怕冷，面色萎黄。

　　诊断：阴阳两虚型更年期综合征，方以金匮肾气丸加减，其中六味地黄丸滋阴降火，稍加肉桂，附子温补肾阳，并加元参、地骨皮清虚热，加怀牛膝补肾强腰，并引火下行。

　　病案分析：此型较为常见，临床表现为颧红唇赤，虚烦少寐，潮热盗汗，头昏目眩，耳鸣心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥软，月经闭止，性欲减退。舌质淡，脉沉无力。治疗上常用金贵肾气丸作加减，阴阳双补，但应注意阴阳之虚哪个为甚，治疗侧重也有所不同。

　　兰溪的应女士，今年49岁，近四个月来畏寒肢冷，腰膝酸软，月经量少，色暗，舌淡苔薄白，脉沉细。

　　诊断：肾阳虚型更年期综合征，治则以温肾壮阳、补益精血为主，方以右归丸加减，调理了一个月。

　　病案分析：此型较为少见，临床表现为月经紊乱，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肤肿，腰瘥膝冷。舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。治疗上常用右归丸作加减，以温补肾阳、养血填精。

　　董中卫说，女性更年期应注意饮食的调养，部分症状轻的人，仅饮食调养就可以改善症状，平时多吃以下食物：

　　1.女性更年期应多吃富含B族维生素的食物：如小米、麦片、豆类、瘦肉、牛奶、绿叶菜、水果等。这些食物均有保健神经系统、促进消化、镇静安眠等多方面功效。

　　2.蛋白质、糖类、维生素、常量元素(钙、磷、镁、钠、钾、氯、碳等)、微量元素(铁、锌、铜、钴、钼、硒、锰等)、纤维素等物质在菌类、大豆、芝麻、玉米、稻米、酵母、啤酒、茶叶、干果、海产品、动物内脏、茄子、动物肉、菠菜、油菜等，萝卜、大白菜等有丰富的含量，女性更年期应多吃食物。

　　3.贫血、体质差的更年期女性，多选择一些蛋白质含量高的食物：如鸡蛋、瘦肉、豆类、猪肝、蔬菜、水果等。另外，红枣、桂圆加红糖做成红枣桂圆汤饮用;红枣、红小豆煮粥;阿胶等，均有健脾、补血、补气的功效，女性更年期应适当多吃这些饮食。

　　4.钙、磷、铁和维生素B1、维生素B2、亚麻酸、亚油酸有助于降低胆固醇，对于胆固醇增高、体形偏胖的更年期女性应多吃一些，好处多多。

　　董中卫说，很多女性认为更年期到来，就意味着衰老将至，因为怕衰老，所以心灰意懒，有恐惧感，感觉生活无趣，终日惶惶不安，感到困乏，但躺在床上又睡不着，早晨起床后浑身无力，四肢沉重。此时，就应该调整心态了。

　　首先是中年朋友应该多了解一些更年期方面的知识，如更年期产生原因、表现有正确理解，了解更年期的一般医学知识，消除对更年期生理变化的误解，去除心理误区，使得更年期来临时不至于显得大惊小怪措手不及。然后是面对现实，当你了解这是每个人必经的正常生理过程后你就能重新树立信心，以乐观的态度面对。

　　其次，当孤独情绪来临时，与家人一起进行一些有益的活动(如爬山、郊游)。当消极情绪不能驱除时，与同事或朋友聊天、下棋；当面对极易疲乏、失眠时不要着急、不要紧张，慢慢让自己平静下来，始终保持泰然处之的健康心态。还有就是协调好家庭氛围，丈夫要理解妻子在更年期的心理特征。妻子也要体谅丈夫此期的感受情绪，建立良好的亲子关系、夫妻关系，相互帮助与支持。心胸开阔、心情舒畅，尽量保持稳定的情绪，经过一年左右的心理调适就能建立起新的心理平衡。

　　俗话说，年长的女性更要学会修身养性，不妨在心情烦躁的时候多看看书、养养花、听听音乐，做点自己喜欢的并能颐养性情的事缓解情绪，这样一方面有利于更年期综合征的恢复，一方面也是保持魅力的好办法。

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