案例:尚××,男,46岁,工人。胃脘胀满,隐痛两年,通则可持续数小时至数天,脘腹胀以夜间为甚,食纳呆滞,嗳气,大便不畅,伴腰背酸痛,睡眠不实。舌红苔薄黄,脉沉迟。胃镜检查为萎缩性胃炎,病理报告为中度至重度肠上皮化生。
处方:炒莱菔子、焦山楂、法半夏、茯苓、炒枳壳、炒白术、炒神曲、陈皮、鸡内金、佛手、广木香、炒麦芽、白芍、川断、炙甘草。以此方为主调治,临床症状消失。
案例:姚×,女,55岁,军人。胃脘疼痛反复发作已三年,呈针刺样,时为隐痛,食后胀满作痛,平素腹胀,伴泛酸、烧心、嗳气,口干喜热饮,大便时干,先后三次做胃镜检查及病理活检,诊断为萎缩性胃炎。舌红苔薄黄,脉弦细。
处方:生地、当归、北沙参、麦冬、石斛、白芍、香附、黄连、元胡粉(冲服)、枸杞子、川楝子、陈皮、吴茱萸、焦三仙。以次方为基础,随症加减治疗,两月后症状明显减轻。
案例:徐××,女,45岁,干部。素有胃下垂病史二十余年,现脘腹胀满,纳呆不欲食,嗳气频作,肠鸣,食后脘腹堵塞,每日进食二三两,身倦乏力,大便干,舌质正常,苔薄白,脉沉细弱。胃镜检查为萎缩性胃炎。
处方:黄芪、当归、云苓、炒白术、党参、炙甘草、鸡内金、陈皮、升麻、柴胡、炒枳壳、广木香、焦三仙。后因大便干,加入决明子、炒莱菔子、焦槟榔、川军等。服药后痞满脘痛消失,肠鸣大减,食纳增加,二便正常,自觉很好。
案例:刘××,男,41岁,干部。胃脘疼痛七年余,平卧时轻,站立后加重,形体消瘦,纳差,身倦乏力,脘腹喜暖喜按,大便溏薄不成形,舌淡,苔薄白,脉沉迟。胃镜检查及病理报告,均证实为萎缩性胃炎及幽门管小弯侧糜烂。
处方:黄芪、党参、炒白术、茯苓、白芍、元胡、良姜、香附、炙甘草、肉桂粉(冲服)、乌药、生姜、大枣(切)。服此方后症状大减,继以温中散寒的方药巩固之,病情明显好转。
案例:孙××,男,54岁,工人。脘腹胀满疼痛十余年,口干,渴不思饮,食纳不香,嗳气,不反酸,大便不成形,舌淡苔白腻,脉弦滑。胃镜检查诊为萎缩性胃炎,伴肠上皮化生。
处方:苍术、川朴、香附、茯苓、陈皮、藿梗、黄芩、砂仁、佩兰、广木香、生苡仁、神曲、麦芽、山楂。以此方为主加减调治,病情明显好转。
案例:赵××,女,49岁,工人。胃脘疼痛反复发作七八年,发病多与饮食不节、寒冷刺激和生气有关,疼痛无规律,常呈胀痛或刺痛,伴嗳气,急躁易怒,时有胀背痛,大便干燥,舌质暗红,尖边有瘀点,苔薄黄少津,脉沉细涩。胃镜检查及病理报告诊断为慢性萎缩性胃炎。
处方:蒲黄、炒五灵脂、元胡、陈皮、香附、白芍、丹参、檀香、乌梅、炒枳壳、广木香、乌药。以此方化裁治疗三个疗程,胃镜复查逆转为浅表性胃炎。
案例:康××,女,26岁,工人。胃脘痛十余年,近来脘腹胀痛,恶心呕吐,嗳气反酸,食纳不佳,食后腹胀,大便不畅,心悸,头晕,舌红苔少,脉沉细。胃镜检查为浅表萎缩性胃炎及胆汁返流。
处方:旋复花、代赭石、枳实、竹茹、黄连、吴茱萸、半夏、茯苓、陈皮、乌梅、苏梗、生姜、广木香。以此方加减,服药后临床症状明显好转。
案例:张××,女,47岁,工人。胃脘胀痛四年,加重半年,恼怒后加重,呃逆,嗳气,烧灼感,行走时脘痛尤甚,食纳不佳,大便干,小便正常,舌稍暗,苔薄黄,脉弦细。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎及十二指肠球炎。
处方:柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、香附、川芎、丹参、砂仁、郁金、陈皮、川楝子、广木香。此方连服七剂,胃脘疼痛消失,余症亦大有好转,唯觉脘部有压迫感,前方加鸡内金、炒莱菔子以巩固。
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