意见建议：臀部到大腿这块最常见的是坐骨神经疼痛，最常见的就是椎间盘突出压迫神经引起的，除了这一块疼痛包括手痛腰痛等全身疼痛，就要考虑有没有骨质疏松的情况，重度骨质疏松会引起全身的疼痛。建议不要乱服用钙片，去医院开正规的钙片，腰椎问题可以行腰椎CT或磁共振检查。

　　王女士（67岁）：我大腿小腿发胀发麻。膝盖痛，走平路和站立都会痛，步行久了和久站痛感会加重，膝关节照过片说骨关节退化，双膝里都有骨刺，右脚膝盖外侧起了包，里面有水的感觉。请问医生是怎么回事？

　　1.检查腰椎，看是否有腰椎间盘突出压迫神经的问题，椎间盘突出压迫神经会导致大腿神经和小腿神经胀痛，可以挂骨科做一个腰椎CT/MRI。

　　2.膝关节是活动量大的负重关节，膝关节内表面有一层软骨保护，但随着年龄的增大，膝关节蜕变，软骨磨损增加，加上骨质增生、骨刺形成，站立位时膝关节受力症状就会加重，造成疼痛。但患者疼痛的地方比较多，结合患者年龄，应到医院除外是否有骨质疏松的问题。

　　3.膝盖外侧的包，可能是血管瘤，建议去医院进一步检查，如果是血管瘤就注意追踪它大小，如果不停的变大就需要手术治疗，如果情况稳定就可以观察一下。身上有包块，特别是年龄大了以后，就要多担心是不是肿瘤，及时到医院做检查。

　　宋女士（61岁）：右肩摔伤50天，照片有骨折，现在整条手臂都开始痛，痛了有十几天了，没有做手术只包了药，想问医生该怎么治疗。

　　意见建议：如果出现骨折，只包药没进行手术治疗骨折情况是不稳定的，并且宋女士没有对骨折处进行一个固定，如果有不适当的活动就可能导致骨折移位，出现新血肿可能压迫神经，从而导致整条手臂疼痛。建议做一个肌电图检查神经有无受压迫的情况，对于骨折通常建议手术治疗，有利于术后康复，建议患者携影像学资料至正规医院就诊。

　　张女士（48岁）：右侧臀部到大腿后侧走路痛，之前左腿有关节炎，走路全靠右腿用力，现在就右腿痛，有时手也痛，全身到处都痛，天天都有吃氨糖软骨素钙片或者胶原软骨素钙。

　　意见建议：臀部到大腿这块最常见的是坐骨神经疼痛，最常见的就是椎间盘突出压迫神经引起的，除了这一块疼痛包括手痛腰痛等全身疼痛，就要考虑有没有骨质疏松的情况，重度骨质疏松会引起全身的疼痛。建议不要乱服用钙片，去医院开正规的钙片，腰椎问题可以行腰椎CT或磁共振检查。

　　意见建议：骨质疏松不一定所有人都会痛。一旦确诊骨质疏松，推荐联合抗骨质疏松治疗，常见的包括钙片、骨化三醇、阿仑膦酸钠或者唑来磷酸钠注射剂，钙片长期服用，骨化三醇吃三个月停一个月。阿仑膦酸钠一周吃一次，唑来磷酸钠一年一次，可以二选一。

　　意见建议：是颈椎引起的，不能老是低头做事，长期低头会造成颈椎曲度变直甚至反弓，继而引起肩胛肌、斜方肌等颈肩部肌肉劳损，引起疼痛。年纪大了最好少低头做打毛线、针线活等事情。可以用温水进行热敷，低枕休息。

　　意见建议：退行性腰椎一度滑脱没有什么症状的话，可以考虑暂时不做手术，但是要随时随防，如果滑脱加重还是要手术治疗。建议唐女士平躺时就不要佩戴腰围，戴腰围的目的是保护腰椎，如果年轻患者，腰背肌肉力量足够强大平时活动可以不戴腰围，可以通过吊单双杠，躺床上做“飞燕式”运动来锻炼腰背肌肉力量，腰背肌有力量之后有助于限制腰椎滑脱。年轻的建议少戴腰围多做锻炼，年龄较大身体素质较差的腰椎滑脱患者的出门一定要戴腰围。

　　蒋先生（57岁）：我半年前左肩摔伤，前段时间左手完全不能往后伸，现在可以向后伸但是不能摸到后背上方位置。

　　意见建议：当时受伤时可能损伤了肩袖处的肌腱，现在恢复还不错，可以暂时不用特别处理，如果加重或者进一步缓解不明显还是需要进一步检查明确病情。

　　魏先生（50岁）：我开了20年出租车，腰椎骨质增生，腰椎轻度滑脱，爱好打乒乓球，想问该怎么办，现在还能不能打乒乓球？

　　意见建议：病情跟工作性质有关，可以在出租车座位上垫东西支撑腰椎，或者在工作间隙多平躺休息，可以吊单双杠，做“飞燕式”运动来增强腰背肌肉，但不建议过度打乒乓球，要减少弯腰。患者非外伤性的腰椎滑脱，主要还是考虑退行性腰椎滑脱，应该至少每半年时间复查一次，如果滑脱突然加重可能损伤脊髓，重则导致瘫痪。如果滑脱加重要进行手术治疗。

　　叶女士（56岁）：我的颈椎第三根，第四根好像有增生，平时没感觉，但有时低头，就会出现头晕、心里不舒服和呕吐的症状，必须去吊水，这是什么原因呢？

　　意见建议：低头时出现头晕、呕吐或者眩晕感，最常见是这三个原因：第一是颈椎病椎动脉型，椎动脉受压迫会引起供血不足而头昏。颅脑病变也会出现头晕的情况，但是一般跟体位关联性不大。第三种情况是梅尼埃综合症，属耳鼻喉科的疾病。建议去医院做进一步检查，根据检查结果来进一步分析原因。

　　何先生 （64岁）：我原来是高血压，血压高时感头昏，但最近测血压偏低，经常是100/60mmHg左右，降压药一直吃的坎地沙坦，该怎么办？另外我还是糖尿病患者，吃的格列吡嗪，空腹血糖是5.8，餐后是10.1，该怎么治疗？

　　意见建议：1、如果血压反复测都是100/60mmHg左右，建议先停服降压药，停服一周左右，如果血压不高就可以停药，如果停药后血压反复高于140/90mmHg，就考虑调整降压药，期间需密切随访血压。如果停了降压药血压也不高但是仍有头昏的症状，就不一定是血压的问题，需要在医院做其他相关的检查。

　　2、目前的血糖不算高，可以继续吃药治疗，建议做一个糖化血红蛋白检查，糖尿病患者建议半年左右查一次糖化血红蛋白，反应一个平均值能更好的反应出血糖水平。另外，糖尿病患者日常生活中需严格控制饮食，规律服药。

　　王女士（54岁）问题：我经常头昏，眼睛发胀，一直是低血压，今天测出来血压是99/50，这种情况该怎么办？

　　意见建议：临床上，有部分人群尤其是女性血压较正常值稍偏低，相关检查也未见明显异常。这一部分人群在排除身体器质性疾病后，血压偏低不需要特别的处理，一般也不会出现进一步降低的情况，饮食上可以吃咸点，生活中需注意避免因头昏出现跌倒的情况。头晕眼胀可在医院检查除外相关疾病后对症用药就可以了。

　　谢女士（60岁）：我近几个月都失眠，多梦易醒。白天不打瞌睡，但是精神恍惚。

　　意见建议：睡眠和情绪及日常生活密切相关，长期睡眠不好会严重影响身体健康。对于失眠，要引起重视，首先要明确有无身体器质性的疾病引起，如果排除相关器质性疾病，需注意调节情绪及生活规律，用药上可以吃肉寇五味丸等中成药对症调理，严重睡眠障碍可以吃阿普唑仑等安眠药来帮助睡眠。重庆晨报记者 罗义勤

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