做好“围” 为未来杭妇院倾力打造“全程化”妇幼保健服务体系保健健身 56健康网

　　女性一生要经历不同的人生阶段，从曼妙少女到怀孕生子并逐渐步入中老年，每个阶段都赋予女性不同的角色。如何让女性在每个阶段都生活得健康精彩？杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）正倾力打造“全程化”妇幼保健服务体系，为女性提供全生命周期的健康管理。

　　5月20日，国务院副总理孙春兰调研杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院），对医院的妇幼保健服务体系给予了高度评价。

　　杭妇院院长张治芬教授说：“‘一切为了妇幼健康，为妇幼健康的一切’是医院的服务宗旨。我们将始终以患者为中心，不断提高医疗服务水平，打造护佑妇幼健康的品质医院。从女性疾病治疗到保健，从保健到疾病预防，我们已经建立起市、区（县）、乡镇（社区）三级妇幼健康保健网络和高效运行的分级诊疗体系。”记者俞茜茜通讯员王红丹

　　孕育新生命是传承和发展的基础，适时的健康检查对每个人都是必需的。而现代生活的压力和不良的生活习惯又让不孕不育成了“常用名词”。这类人群，借助辅助生殖技术，能帮助他们圆上“父母梦”。杭妇院生殖医学中心“试管婴儿”临床妊娠率达到60%，在全国乃处于先进水平。

　　据统计，在我国每年约2000万的新生儿中，先天性致愚致残缺陷儿占4%-6%，其中最多的是21-三体综合征（又称“唐氏综合征”)患儿。这类患儿不但给社会带来严重的经济负担，给家庭带来的精神痛苦更是无法用金钱来衡量的。

　　杭妇院产前诊断中心主任梅瑾介绍，目前中心的工作主要是产前筛查诊断和宫内治疗两方面。

　　产前诊断方面，中心产前筛查数量超过20万例；在宫内治疗方面，正大力开展羊水少、胎儿胸腔积水、双胎输血综合征、减胎等治疗。

　　梅瑾说，未来，随着高通量测序技术的广泛应用和成本的下降，现有的产前诊断筛查实验室技术和模式将迎来新的变革。主要体现在以下三方面：

　　1.无创DNA筛查将作为一线筛查方法，筛查项目将从目前有限的几种疾病扩展到更多疾病种类。在不久的将来，妈妈抽一管血，就可以筛查胎儿患有各种遗传病的风险。

　　2.携带者筛查将成为出生缺陷一级预防的有效手段。携带者筛查针对准备怀孕的夫妇，可以在生育之前明确夫妻双方某些隐性遗传性疾病的携带状态，给予针对性的生育指导。对于明确携带突变基因的，可通过产前诊断等方法，定制“试管婴儿”，阻断遗传性疾病在家族中的传递。

　　3.遗传病诊断方面，随着全外显子组检测和全基因组检测等方法的不断改进和生物信息分析流程的不断完善，将有可能通过一次检测，对临床不明原因的遗传病进行诊断。

　　杭妇院护理部副主任徐萌艳介绍，目前医院孕妇学校课程丰富，并且线上线下同时进行，线上学习可以通过“母子健康手册”，线下学习则是通过医院的实体课堂。孕妇学校提前将产前、产时科普以及产后妈妈康复、宝宝科学喂养等知识分享给大家。

　　为了帮助孕妈妈更有信心地应对自然分娩，医院开设了“助产士咨询门诊”，为孕妈妈个性化制订分娩方案；在分娩前夕，还开设孕妈妈“产时课堂”，现场学习拉玛泽呼吸法等镇痛方法。

　　据统计，在我国，大约每6个孕妇中就有1人患有妊娠期糖尿病。在这样的大背景下，杭妇院有“营养门诊”，还开设了“糖尿病一日门诊”，为孕妈妈制订有针对性、可行性强的个性化运动和营养方案，教会她们知晓自我饮食及运动管理的重要性，坚持做好自我管理，从而提高治疗依从性，进一步改善治疗效果，达到预期目标。这不仅有利于孕期的母婴安全，对于孩子今后整个生命当中的健康促进也十分有益。

　　而当分娩真正来临的时候，孕妈妈们也不要过度恐惧，杭妇院多种多样的无痛分娩方式和家庭产房、一体化病房，能够让孕妈妈们快乐地迎接新生命。

　　杭妇院护理部副主任徐萌艳说，产后遇到类似哺乳问题的女性，可到“母乳喂养门诊”咨询，有专业的母乳喂养咨询师为新手妈妈解决奶水不足、堵奶等问题。

　　对于早产、低体重住在NICU的宝宝，医院推出“袋鼠式护理”服务，在NICU区域开设了一个独立房间，让那些与妈妈分离的宝宝还能定期回到妈妈的怀抱，每次亲密接触1小时，感受妈妈的温度和亲情。

　　对刚出生的宝宝，医院提供床旁护理，让宝宝在不离开家人视线的情况下完成沐浴、智护，有利于安全管理。同时，医护人员还会教新手爸妈如何为宝宝洗澡、智护。

　　在医院的儿童发展中心，医务人员还能根据宝宝的月份大小和发育情况给予针对性的智护训练。

　　女性在怀孕时，随着胎儿发育，盆腔承受的重力逐渐增大，伴随女性自身内分泌变化，盆底肌肉会逐渐松弛。

　　杭妇院副院长、盆底疾病诊治专家、主任医师李香娟介绍，女性盆底功能障碍是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的系列疾患，主要表现为尿失禁、盆腔脏器脱垂、便秘、女性性功能障碍及慢性盆腔痛等。

　　据统计，女性盆底功能障碍在成年女性中的发病率为20%—40%，且绝经后妇女发病率约占50%，已成为影响女性生活质量的5种最常见慢性疾病之一。医院倡导女性在产后42天复诊时，开展盆底筛查，对于产后有尿失禁、盆腔脏器脱垂、便秘等症状的女性进行及时康复治疗。

　　李香娟说，通过社区、乡镇网络的宣教、普查，县区级进行早期的基础疾病治疗及康复，市级诊治中心进行培训继续教育、疑难杂症的治疗及多学科会诊，可以形成完善的三级网络构架，构建高效有序的预防诊治平台，更好地为女性提供健康服务。

　　杭妇院党委书记、妇科专家、主任医师何茶英说：“很多产后妈妈认为在哺乳期，只要没来例假就不会怀孕，实际上，女性在产后4-6周，就可能恢复正常排卵。”如果产后不久就发生意外妊娠，需要做人工流产手术，对女性子宫伤害很大。尤其是剖宫产的新妈妈更要注意避孕，剖宫产妈妈的子宫有切口，手术风险会更大。

　　二孩政策全面放开，产后避孕服务需求量急剧上升。做好产后避孕服务工作，有利于降低围产期并发症、孕产妇死亡率和儿童死亡率。

　　为此，医院还将在产前围产保健、待产时、产后门诊等各个环节，加强避孕知识的宣教。