医学界已经证明,幽门螺杆菌己被确认与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌密切相关。特别是在慢性胃炎、消化性溃疡的发病中具有举足轻重的作用,几乎所有慢性胃炎、十二指肠溃疡和70%以上胃溃疡中可查出幽门螺杆菌(HP)检测阳性。
幽门螺杆菌呈螺旋形或是S 形,是微需氧型革兰氏阴性菌。其致病机理主要是由于幽门螺杆菌呈螺旋状,一端带有鞭毛,可以穿过胃腔的酸性环境和黏液层而定居于胃黏膜表面。幽门螺杆菌会分泌毒力因子而产生致病性。
幽门螺杆菌主要是通过饮食不卫生引起,一般来说,如果一个人感染幽门螺杆菌,那么整个家庭很有可能都感染幽门螺杆菌。
现如今医学非常发达,运用多种抗生素联合治疗幽门螺杆菌感染具有较好效果, 一个幽门螺杆菌(HP)的根除疗法应获得至少90%的根除率,可从以下组合中供选择治疗方案,(至少持续一周):
1. PPI是一种抑制胃酸生成的药品,名字后面大都有“拉唑”的尾缀常见的品种有“兰索拉唑,奥美拉唑,雷贝拉唑,埃索美拉唑,泮托拉唑”
2. H2RA 是组胺H2受体拮抗剂,也能通过一系列的生理反应抑制胃酸分泌。
3. 铋剂是一种能和胃酸反应生成粘性凝结物的药物(常见的有枸橼酸铋钾胶囊,枸橼酸铋钾,胶体次枸橼酸铋等)在胃表面形成保护层,杀灭幽门螺杆菌。
目前关于幽门螺杆菌的治疗还是比较有效的,治疗失败的主要原因也是细菌耐药的问题,目前显示以铋剂为基础的四联疗法的根除率与与标准的三联疗法大体上相似。
同时,铋剂为基础的疗法也是最为经济实惠的,四联疗法可能比三联疗法具有更高的效价比,若选择14天的疗法,四联疗法可能是一个更好的选择(研究显示14天疗法比7天疗程有12%的优越性)。
但是,由于患者的依从性问题,四联疗法比三联疗法更难施行,所谓的依从性,就是患者配合治疗的积极程度,幽门螺杆菌的联合疗法需要一日2-4次联合服用3-4种药物,持续14天,同时还会发生恶心和腹泻等副作用,这要求患者有一定的决心和毅力。
预防Hp传染的关键是把好“病从口入”这一关。预防Hp感染,必须做好以下几条:
一些卫生不合格的饭店、餐馆、路边摊的餐具均没有按规定消毒,其食物来源也不明确、清洗不到位,应尽量减少到此类场所的就餐次数,能够直接降低Hp“粪-口”途径的传播。
研究证实,Hp可在自来水中存活4-10天,在河水中存活长达3年。不喝生水,不吃生食,可以减少水污染带来的Hp感染。
国内家庭共餐制,使Hp很容易在家庭成员中传播。因此,即使在家中就餐,也应提倡分餐,每人使用固定碗筷、公筷,以避免Hp通过餐具碗筷直接口口传播。
餐具器皿得定期消毒、更换。尤其体质较弱的小朋友和老人,应尽量使用可以高温杀菌的不锈钢餐具。刮痕严重的餐具,缝隙内容易藏纳细菌,而且即使消毒也难以到位,必须淘汰。
尽量利用高温消毒,常用方式是通过消毒柜进行日常餐具消毒,如:消毒柜高温杀毒,能达到125°C,能够杀死大部分病菌,适合大部分的餐具器皿消毒。
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