研究表明:有糖尿病病史10~20年者，50%会发生糖尿病性肾病;糖尿病病史在20年以上者，几乎100%发生糖尿病肾病。在欧美国家，30%~40%的糖尿病患者最终会发展为糖尿病肾病;在我国，这个比例可能更大。在发达国家的透析患者中，绝大多数是糖尿病肾病;在我国，糖尿病肾痛透析患者也占40%以上。

　　糖尿病人饮食不节制会肾脏负担，比如饮酒会促进蛋白质的分解，增加血液中的尿素氮含量，所以大量饮酒必然增加肾脏负担。饮料为高度酸性液体，饮用后会明显改变人体酸碱度，而肾脏是调节人体酸碱度的主要器官，长期过度摄入软饮料及运动饮料，必然增加肾脏损伤的几率。

　　俗话说多吃蔬菜少吃肉，粗米淡饭能长寿，高蛋白饮食是加速肾脏功能损害的重要因素。因此，注意不要过多进食高蛋白食物。其次，避免高钠食物。过咸饮食易造成肾脏损害，理想的试验摄入量为6克，饮食应清淡、易消化。

　　此外，需注意水分摄入不要过多，每日尿量保持在1500-2000毫克即可。戒烟忌酒，适当吃些芝麻、黄瓜，韭菜，裙带菜，豆腐、核桃、花生、羊肉、泥鳅、菜、虾、海参对肾脏有益的食物。每年还需定期检查身体，特别是进行尿液化验、肾功能化验、以早期发现、及早诊治各种肾脏疾病。

　　蛋白质摄入过多可加重肾脏负担，所以要控制蛋白质摄入的总量。尽量少食植物蛋白，适当限制主食(白面、大米也含有一定的植物蛋白)，可适当补充牛奶、鸡蛋白、鱼、瘦肉等动物蛋白。一般说来，患者的血肌酐水平越高，内生肌酐清除率越低，蛋白质摄入控制更应严格。

　　良好的血糖控制可以减少糖尿病微血管并发症的发生与发展，可以帮助 1 型糖尿病肾病的发生率减少一半，使 2 型糖尿病肾病的发生率降低 1/3，显著减少微量白蛋白尿。理想的血糖控制目标值是，空腹血糖低于 6.1 mmol/L，餐后 2 小时血糖低于 8.0 mmol/L，糖化血红蛋白低于 6.5%。

　　严重的肾病多合并高血压，而高血压又会加速糖尿病肾病的进展和恶化，严格控制血压可以减少白蛋白排泄，延缓肾功能恶化。对普通糖尿病患者，血压建议控制在 130/85 mmHg 以下;对有微量白蛋白尿的糖尿病肾病患者，血压建议控制在 120/80 mmHg 以下。日常生活中，高血压患者一定注意要限制钠的摄入，每日膳食中钠应3g。并且进行适当运动，控制体重，尤其对于肥胖的 2 型糖尿病，即使体重轻度下降对于血压控制也十分有益。类似于血糖监测，患者也可以记录血压日记，每日早晚测量血压，可评估不同时间血压治疗效果。

　　糖尿病患者常合并脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾损害，因此也需积极治疗。治疗包括食疗和药疗，提高用药依从性的同时，在饮食上，要少吃富含胆固醇及饱和脂肪酸的食物，如蛋黄、肥肉、动物内脏等。

　　患者在临床肾病前期大部分没有特异性表现，易被忽略，一旦出现异常，肾脏已经受到明显伤害。24小时尿微量白蛋白或肾病指数是早期肾病的敏感指标，对于早期发现、干预肾病十分重要。没有肾病的患者建议每半年至一年至少1~2次，有肾病高危因素的患者，如高血压、高血脂、高血糖、病程较长及已有其他微血管病变的患者应增加监测频率。

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