现代医家对老年性便秘的中医中药治疗、研究,总结出一系列行之有效的单方,验方及成方,现将近年来中药治疗老年性便秘的情况概述如下:
对便秘的临时处理,可用生大黄或番泻叶5克开水泡服,以急下通便。北京的赵绍琴教授常用当归50克浓煎频饮,达到补血润燥之功。燥气过胜,津伤便结者,用白芍90克煎汤频饮,或用生首乌30克煎服或制成丸药,日服2次,每次9克。有人研究用花粉胶囊治疗117例老年性便秘患者,疗效达95.9%。具体服法:花粉胶囊0.8克/日,每日3次,7天为一疗程。研究表明花粉可使回肠和结肠活力增强。广东省翁明翰等用桑葚干品50克的水提浸膏配成糖水剂,日服一次,每日250毫升,5天为一疗程,治疗老年性便秘,显效82%。单味白术,用量60克以上,治疗本病,疗效90%以上。
对老年性便秘的治疗,现代各医家针对老年人的特点,在古代传统治疗便秘的辨证施治恭础上,又总结出不少经验处方:
云南省廖凌泉老中医以五仁丸化裁(当归、干地黄、柏子仁、松子仁、郁李仁、枸杞、肉苁蓉、火麻仁、陈皮、甘草)配成丸剂,长期服用。四物汤加肉苁蓉、首乌、阿胶、火麻仁、柏子仁、蜂蜜以养血润燥通便,治疗血虚肠燥便秘,疗效显著。董建华老先生常用当归、肉苁蓉各20克煎汤代茶饮,每获良效。孙裕华用轻松开塞汤(热地、当归、火麻仁、玄明粉、白蜂蜜)水煎服,大便通后,每日用炒决明子20克,开水冲泡代茶,痊愈达80%以上。从脏腑辨证,肺阴不足,肠枯便秘者,用百合固金汤加蜂蜜适量;脾阴不调,有人主张用大剂归脾汤;肝血不荣之便结,用当归四逆汤,重用阿胶、当归身。水亏火炽,心肾不交者,以《金匮》百合地黄汤加味(生地、玄参、麦冬、百合、白芍、甘草)。(图文中有作者联系方式)
②气虚传导无力,肠道滞涩之排便无力,努挣难出者,湖北的朱丽安认为非升润并投不能及,用黄芪升麻、当归、防风、炙甘草、以升阳润燥“补气益血。兼有虚火上炎者,尚可加用肉桂以引火归元。用芍药甘草汤加味(生白芍、甘草、黄芪、党参、山药)水煎服以益气养阴润燥。若属肺气不足,失于肃降,大肠传导无权者,用三子养亲汤加味(药用苏子、括蒌仁、白芥子、沉香、杏仁、山植、桑皮、莱菔子、太子参、加蜂蜜适量)以补肺降气,导肠通便。(图文中有作者联系方式)
者,用白通汤治之,其效甚捷。汉方用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤提炼剂(当归、桂枝、白芍、木通、大枣、甘草、生姜)每日一剂,三天见效,七天显效。刘渡舟教授对寒实之秘,治方用干姜、附子、肉桂、厚朴、大黄、甘草。虚寒之秘,内服半硫丸,外用推药法,具体方法是:巴豆仁、干姜、良姜、韭子、硫黄、甘遂、自槟榔各1.5克,研极细未,合匀,用米汤调分成2丸,先用花椒汤洗双手,热后用麻油涂手心握药,候大便得下,则以冷水洗手去药。对津液不布,成水聚津凝之大便秘结,用五苓散治之,服药后待小便通利,津液以行,阳气以布,则大便自下。
,多并见喘疾日久者,治宜理气开秘,可用苏子降气汤加莱菔子、瓜蒌、枳壳、杏仁。若属肝脾不和者,可用平胃散合四逆散加槟榔、木香。现代医学之过敏性肠炎者,可见老人秘泻交替现象,也属气秘范畴,用逍遥散加枳壳、陈皮。(图文中有作者联系方式)
⑤老年人素嗜浓茶,过饮酒浆,脾阳受戕,湿滞大肠,见大便虽稀溏然亦努挣难出,彭志飞教授用昊鞠通的清宣导浊汤,药有皂角子、晚蚕砂、二苓、寒水石加大腹皮、枳壳以助通下之功。蔡德培治以平胃散加炒枳壳、茯苓、姜半夏、苏藿梗、焦苡仁、炒决明子以燥湿理气,和胃健脾。临床上瘫痪病人兼便秘,多因淤热积滞,肠失传导,董老用当归、肉苁蓉为主,酌加桃仁、红花、牛膝、麻仁、枳壳;也可用桃红四物汤加味治疗。
湖南的罗崇解等总结出通幽灵(当归、莱菔子各20克、加6倍水煎煮2小时,共煎2次,沉淀后去渣,入蜂蜜200克混匀煮沸即成)治疗一百多名患者,有效率94.2%。
北京李宗培等采用滋补润肠膏(黄芪、当归、白术、肉苁蓉、黑芝麻、桑葚、火麻仁等)治疗老年便秘,服法:早晚各1次,每次250毫升,一月为一疗程,效果良好。
有人用当归龙荟丸,开始服药30-50粒,待发挥药效后改为每日5-10粒维持服之。
上海的宋某以自拟乐便II号(黄芪、肉苁蓉、牛膝、川朴、阿胶、枳实、薏苡仁、白芍、郁李仁各适量炼蜜为丸)治疗本病服法:每晚服2丸,3-5日为一疗程,有效率94%。(图文中有作者联系方式)
郑益民用青麟丸(大黄、黄酒拌蒸蜜丸、每日三次,每次9克,治疗本虚标实,寒热夹杂之便秘),因而显效。
由于老年性便秘是一种慢性疾病,与机体衰老有密切关系,治疗上并非药到病除,需长期坚持服药,顺势调理。还有不少老年患者,为图一时之快,常用番泻叶、牛黄解毒片,生大黄等通利泻下药,初服效果还可,久服不但无效,反而使病情加剧。因泻下药大都是苦寒之品,有耗伤阳气、损伤阴液之弊,用之于老年人的虚秘,易范“虚虚”之误。故绝不可滥用。
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