年轻的姑娘长期血压低要吃药升血压吗?

  患者A:平时倒是没什么不舒服,就是测血压一直说血压比较低,所以吃药升一下血压

  低血压一般是指收缩压(高压)低于90mmHg或者舒张压(低压)低于60mmHg。

  相比起高血压,低血压的发病率低了很多。像患者A这种年轻女性中所谓的低血压,一般我们称为慢性体质性低血压,比较常见于20-50岁的女性、或体弱老年人,很多都没什么特殊症状,只是在体检量血压的时候被发现,在医生的眼里,往往没有什么特别的意义。只有一小部分低血压的人,会有头晕、头痛、黑朦的表现。(低血压还有急性低血压和体位性低血压等,我们今天仅讨论慢性体质性的低血压)

  另外,有些人觉得低血压就是贫血,其实这是两种完全不同的疾病,低血压是指血液在血管里面的压力小,而贫血则是指血液里面血红蛋白的浓度比较低。打个比喻说,我在杯子里泡了一杯茶,杯子里面的水多或者少,代表血压的高低,但贫血与否,则考虑的是茶是不是泡的太淡了。

  很多人一有头晕心慌等相应的症状,就会主观的认为自己会不会有贫血/低血压/心肌供血不足,但在我们平时的门诊患者中,通过检查, 相应就诊的患者往往都没有这些疾病,所以如果怀疑有贫血、低血压、心肌供血不足的话,最好通过细致的检查来进行排除,例如血常规、测量血压、心电图(或24小时动态心电图、冠脉造影等)。

  测量血压一般建议在安静环境下,测量前半小时禁烟、咖啡、浓茶等,排空膀胱(也就是不要憋尿),可以使用水银柱式血压计或者校验合格的电子血压计来测量。

  前面提到,低血压在医生眼里,没有特殊的意义,这是因为大部分的低血压患者,虽然长期血压较低,但往往都没有特别的症状,身体各器官也没有缺血或缺氧等异常,也不会对身体造成太大影响,也不影响寿命,所以大部分慢性的体质性的低血压,都不需要特殊处理。

  但有部分低血压的患者,则有明显的头晕、头痛、心慌、胸闷易喘、易疲劳、黑朦(眼前发黑)甚至是晕倒的感觉,夏季气温升高时更为明显,这部分人我一般建议通过饮食疗法及体育锻炼同时改善血压,逐步提高慢性低血压的身体素质,改善心血管功能:

  首先,合理搭配膳食,给予高营养、易消化、富含维生素的饮食。例如均衡地搭配肉食和青菜瓜果,不偏食,保证营养充足,保证充足的睡眠。

  其次,如果同时伴有贫血,则应该补充富含铁质的食物,这个可以参考我写过的缺铁性贫血的饮食注意事项,虽然这篇文章主要谈的是儿童的缺铁性贫血,但对成人也是适用的。儿童缺铁性贫血的治疗及饮食预防。

  第三,一般提倡高血压的患者低钠饮食,也就是要少吃食盐。而对于低血压的人群,则可以适量多摄入食盐,简单的讲,饮食上应该偏咸。也可以适当饮用咖啡、可可、浓茶、蜂蜜、蜂王浆等。

  第五、低血压患者平时生活中,最好不要突然改变体位时,例如从躺着到坐起,或者从坐着到站起时,最好有个渐进的过程。另外,不应泡太长时间的温泉。

  总结一下,如果是慢性体质性低血压,仅在测量血压的时候发现,平素身体没有其他不舒服,可以不做处理,仅需要定期测量血压即可。如果低血压伴随贫血,则可以配合补血治疗。如果低血压有相应的症状,可以通过饮食和运动调整来进行改善血压。

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