第72届AES年会已于2018年12月4日（当地时间）圆满落幕。本届AES年会精心定制“全而广”的课程，专题报告内容丰富、形式多样，主要包括：专题研讨会、特别兴趣小组和特别讲座、年度课程、技能研讨会等环节。从多角度、多层次阐述了癫痫领域的热点问题和学术进展。

　　生酮饮食(Ketogenic Diets,KD)中酮增多、葡萄糖减少。在线粒体功能和能量储备方面：增加ATP，增加NAD+，改善线粒体呼吸功能。此外，还能增加突触稳定性和降低神经元兴奋性。

　　越来越多的高质量证据支持使用KD治疗耐药性癫痫，其中婴儿经典饮食的证据最多；更新的国际指南提供了何时以及如何使用KD的详细信息。

　　所有这些代谢疗法对我们的患者都有很大的帮助，但在使用时需要密切监测和更多的研究以确保安全和预防潜在的风险。

　　睡眠和癫痫之间似乎存在相互关系：睡眠不足是癫痫患者的重要诱因，癫痫患者的睡眠可能会受到癫痫和治疗的影响。睡眠对于巩固记忆和学习很重要。

　　夜间睡眠癫痫发作是癫痫猝死(Sudden Unexpected Death in Epilepsy,SUDEP)的危险因素之一。SUDEP在夜间更常见，很可能发生在睡眠中，睡眠/夜间生理变化很可能促使了SUDEP发生。监测不足和俯卧位可能是SUDEP发生的危险因素。

　　了解睡眠中癫痫发作如何改变心脏和呼吸生理并导致死亡的机制可能有助于我们理解为什么SUDEP会发生，并制定相应预防策略。

　　导致白天过度嗜睡：白天的多导睡眠图(Polysomnograrms,PSGs)证实癫痫发作对睡眠的影响，白天癫痫发作REM减少，夜间癫痫发作（睡眠效率降低、REM + N2/N3减少，N1增加、第一个REM周期的潜伏期较长。

　　总之，睡眠状态和昼夜节律生物学影响癫痫发作、类型和周期性：①NREM促进，REM抑制发作间期痫样放电/癫痫发作；②边缘系统癫痫：白天高峰；③新皮质癫痫：夜间癫痫；④癫痫发作和AEDs、迷走神经刺激都会扰乱睡眠。

　　难治性癫痫患者常伴有原发性睡眠障碍，尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Obstructive Sleep Apnea,OSA)。及时认识和治疗OSA、不宁腿综合征和失眠症可以改善癫痫发作和生活质量。

　　由于许多药物通过多种CYP同工酶代谢；遗传多态性导致每种同工酶的活性可能不同；亚型的相对影响可能因人而异；每种同工酶可能被抑制或诱导，这取决于存在的底物等原因，“药物相互作用”的程度难以估计。

　　◆ 服用多种药物的患者，尽可能减少服用药物种类；选择药物相互作用较少的药物；

　　◆ 预期药物相互作用：相互作用的程度可能难以估计；短期治疗可能无需调整；不寻常的临床变化应该引起对意外相互作用的关注。

　　癫痫可穿戴设备的作用在于预测癫痫发作，对于癫痫急救和早期干预具有重要意义。目前，有多种用于预测发作的传感器，可以作为可穿戴设备的候选（见下图）。

　　癫痫抢救治疗的未来：将预测癫痫发作的装置与预防癫痫发作的快速治疗方法进行整合。前者通过可穿戴设备实现，后者则需要探索符合要求的药物方案。

　　目前，已批准的疗法有咪哒唑仑(Midazolam,MDZ)肌肉注射剂和地西泮 (Diazepam,DZP)直肠给药。超适应症疗法：MDZ口服糖浆、MDZ注射剂、DZP口服液。探索性疗法：肺内阿普唑仑（介入治疗）、口服DZP（Aquestive）、口服MDZ（Shire）、DZP注射剂（Neurelis）、MDZ注射剂（UCB）。给药途径主要包括：鼻黏膜给药、经口腔给药（苯二氮卓）、肺内给药、口腔黏膜给药等。

　　商业化中的注射DZP和注射MDZ产品：癫痫成簇发作/急性反复发作产品开发。

　　◆ 高度纯化的CBD对与Dravet综合征和Lennox-Gastaut综合征相关的癫痫发作有效，已经FDA批准，将很快便可处方；

　　◆ 对手工制品的浓厚兴趣依然存在。然而，独立研究表明标签可能经常不准确；

　　◆ 虽然许多州都有适用于产品的个别法律，但联邦政府仍将其归类为“一级管制药品”；

　　蒲公英医站还特为您整理了本次会议中，癫痫领域相关内容最新研究进展，敬请关注后续推送！

未经允许请勿转载：56健康网 » 【AES 2018专题报道5】新疗法+新技术癫痫管理的“强心剂”！