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　　简介：本文档为《经络学说与养生保健PPT课件ppt》，可适用于医药卫生领域

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　　经络学说与养生保健的现代解释经络的基本概念早在二千多年前著名的中医典籍《黄帝内经》就详细地综述了经络学说及其临床经验可概括为如下二个方面：从形态学角度来看每一条经脉都属于某一特定的脏或腑并延伸连结到四肢。亦即黄帝内经所说的：ldquo内属脏腑rdquoldquo外络支节rdquo从生理功能角度来看经络系统具有以下四种具有ldquo自主性rdquo的生理功能：ldquo行气血rdquomdashmdash全身的ldquo气rdquo和血是通过经络来输运的。此处的ldquo气rdquo是指一切看不见的细胞尺度和分子态物质、能量、和潜藏在生理功能背后的动态生命信息过程。ldquo营阴阳rdquomdashmdash此处ldquo营rdquo应解释为协调的意思。ldquo阴rdquo是指脏：心、肝、脾、肺、肾ldquo阳rdquo是指腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱。这些脏与腑是互相依存制约相生相克的。ldquo调虚实rdquomdashmdash是指调节脏腑ldquo虚rdquo和ldquo实rdquo的二种生理状态：ldquo虚rdquo是指缺少能量、物质和脏腑功能处于虚弱的状态ldquo实rdquo是指能量、物质过剩和脏腑功能处于负荷过重和亢奋的状态。ldquo处百病rdquomdashmdash是指人体可凭借体内固有的自修复功能（包括免疫功能）修复治疗各种疾病。经络系统这四种ldquo自主性rdquo的生理功能是区别生命体与非生命体的固有特征即使是植物乃至单细胞生物它们都是在生命信息系统的调控下进行的。经络物质基础的实验探索过去十五年中我们凭借整体论的思维模式从多学科的理论角度运用各种先进的现代实验技术初步揭示出经络物质基础的全貌。它至少是由以下七种生理网络组织交叉、叠加构成：胶原纤维网络多糖水凝胶网络组织液网络淋巴网络血管网络神经网络内分泌网络。MRI测定ldquo阳陵泉rdquo穴位（GB)的三维位置。ldquo阳陵泉rdquo穴位（GB)在右膝关节下右侧的三维位置。经络物质基础的实验探索用MRI、XCT凭ldquo得气rdquo感测定穴位在皮下的三维位置。六根针扎入右小腿的穴位中。凭ldquo得气rdquo感、用XCT测定小腿上六个穴位的三维位置。国家标准腧穴图谱显示：足少阳胆经从小腿处的阳陵泉自上而下到阳交处突然水平折向外丘然后又朝下折向光明、阳辅这一特异的循经路线虽然出自临床经验但是却有其组织学基础始终未离开其腓骨骨膜。XCT显示：阳陵泉、阳交、外丘、光明和阳辅六个穴位ldquo地rdquo深度处的三维位置均处于腓骨骨膜上。统计学数据显示：穴位的组织学三维位置均处于各种ldquo结缔组织结构rdquo之中在这些ldquo结构rdquo中还存在微血管、植物神经和淋巴等其他组织因此这种ldquo结构rdquo是一种复杂结构。但这一实验探索仅具有空间几何学的定位意义。其后进一步的研究应聚焦在对此种ldquo结构rdquo的功能性特征的探索方面并将其扩展至整条经脉hellip就像盲人摸象那样将经络系统的全貌逐步揭开。胶原纤维具有液晶态结构能高效传红外光五根前胶原纤维绞合成胶原纤维。X射线衍射法显示胶原纤维还具有超晶格结构。三种氨基酸以一个结构单元连结成一根胶原蛋白分子三根胶原蛋白分子以相差周期的方式绞合成一根前胶原纤维因此该前胶原纤维具有液晶态结构。胶原纤维具有一个能高效传输红外光的波段它除了具有力学功能外还具有传输能量和光信息的功能。把样品置于与光轴垂直的位置其透过率为虽然样品的厚度仅为毫米。调整样品（长度为毫米）的位置使胶原纤维的方向平行于红外光谱仪中的光轴。光谱显示胶原纤维具有一个微米的高效传输红外光的波段。量子力学计算证明红外光在胶原纤维中的传输具有物理学上的孤子特性。C=O的振动量子与晶格振动产生的声子偶合后形成束搏态当光子、声子等次粒子沿着此种长链分子传输时它们的能量会保持在稳定的孤立状态。如图所示：外加的次粒子在此种分子链上传输时其能量处于孤子状态。用质子激发X光光谱（PIXE)法测定穴位三维位置中所含元素发现富集有Ca、P、K、Fe、Zn、Mn、Cr、Cu等八种元素。肌间隔筋膜样品置于二维扫描的样品台上高能质子束从出束管中射出照在样品上被激发的X光荧光为Si(Li)能量分析器接收。质子加速器终端及Si(Li)X射线能量分析器。胆经穴位样品的PIXE能谱图显示：穴位中富集有Ca、P、K、Fe、Zn、Mn、Cr、Cu等元素非穴位样品的PIXE能谱图显示：相关元素的含量仅为穴位处的百分之几。图中ldquoardquo为高能质子束沿胆经经脉循行的扫描线该扫描线处于腓骨骨膜与骨间膜的交界线上,ldquobrdquo为沿着胃经经脉循行的扫描线其他均为非经脉区的扫描线。Ca元素的含量沿着扫描线ldquoardquo（胆经经脉）的分布曲线显示出每一峰值含量均与穴位位置相符。穴位中富集的Ca元素与PO以及多糖中的羟基OH构成一种亚稳态的缔合物。实验研究证明当遭受外力（例如针刺、或因附近组织运动产生的牵引力）的刺激时会立即解离为Ca使穴位处的Ca浓度显著升高。另一实验证明穴位处的Ca浓度升高时会促使附近的交感神经释放CGRP从而使穴位附近的微血管扩张导致穴位区的血流量和组织液的渗出量增加穴位处组织液的液压也随之升高。这二项生化生理的研究发现与其后从流体力学角度发现因穴位处的毛细血管呈平行排列导致组织液沿着肌间隔筋膜（与经脉的走向一致）向组织液液压低的穴位方向流动的研究整合成为一种组织液作长程输运的生理学模型。上述穴位区的富集Ca元素可看作是一种应急的ldquoCa指令库rdquo在外力刺激下释放Ca,诱发穴位区组织液沿肌间隔筋膜作长程输运将穴位附近组产生的代谢产物直接输运到关节处的淋巴丛回流进入主静脉血管这对穴位区附近组织作剧烈运动时尤为必需是整个新陈代谢动态过程中不可缺少的重要流通环节。如果这一通道由于各种原因而流动不畅或堵塞将引发一系列的疾病特别是运动系统的疾病和免疫系统的疾病。运用组织液长程输运的这一新发现可解释诸多针灸临床治疗的机理。用分析型扫描电镜发现在胃经ldquo上巨墟rdquo穴位区存在一种由CuZnO三种元素构成的簇类生物纳米三级结构。该发现应属真正意义上的生物簇三级纳米结构其一级结构呈草莓状的立方密堆积有序排列。其二级结构的外部轮廓呈蘑菇状的冠面用电镜EDAX分析器分析冠部的元素成份发现它是一种含Cu、Zn、O三种元素的无机物。按推理它不可能是序排列的最可能是由一种CuZnO纳米粒子(可能具有光电转换的功能）按立方密堆积的形式、像蒲公英种子那样的有序排列但限于电镜的分辨率的限制当时尚无法直接观察该冠面结构的形态学分布。进一步推测每一个CuZnO纳米粒子内部的各种原子也肯定是有序排列的所以整个ldquo草莓rdquo簇应是一个三级有序的纳米结构。如从整体上来分析可以看出：）有一层胶原纤维膜覆盖在ldquo草莓rdquo的顶部这层膜应是与每个蘑菇冠部接触的）从有关文献获知CuZnO纳米粒子具有光电转换特性）电镜分析表明连接蘑菇冠状二级结构的ldquo茎部rdquo的元素成份是C、H、O、N因此该ldquo茎部rdquo的物质应属某些蛋白质及多糖成分）隐约可见蘑菇的ldquo根部rdquo存在若干像神经末梢处的囊泡状结构。因此这个位于穴位下的ldquo草莓rdquo状簇类纳米结构很可能是某种特定的生物信号转换器具有光mdash电mdash生物递质信号的转换功能成为整个经络网络信息传输中各种生命信息转换的ldquo节点rdquo。穴位下的血管网络呈特异性的节段性分布全身的穴位均呈节段性分布全身的动脉血管的支脉也呈节段性分布二者的节段性分布高度重合。穴位下的支动脉均存在有高密度的微血管网络穴位区微血管网络中的毛细血管均呈平行排列其方向与经脉线的循行方向一致。对条小腿样本中数百个穴位的显微解剖证明：穴位下的毛细血管均呈平行排列其排列方向与其经脉循行方向一致。流体力学模型计算证明：各个穴位之间存在一种组织液长程输运通道网络其主要功能是快速输运代谢产物。相邻二个穴位之间组织液长程输运的流体力学模型。结缔组织的凝胶表面呈现的低流阻特性是全身体液输运中不可或缺的组织学基础之一,多糖水凝胶的表面对水具有极低的流阻流体力学中称之为孤立波（孤子）特性。因此虽然全身体液的流动是靠心脏搏动这么一点动力来驱动的但当组织液流经细胞间质和肌间隔筋膜两侧、以及血液流经血管内表面时其流阻极低所以可以流遍全身最细微的间隙之中。但是由于凝胶层内多糖大分子的空间构象对外界各种物理、化学的刺激极其灵敏例如温度的降低将引起凝胶层表面对体液、首先是组织液流阻的急剧增加影响细胞间质及组织间代谢产物等的排除从而引发各种生理障碍和疾病。生命体内无处不在的多糖水凝胶体系应是一个极其重要的全身性的生理信息网络。蛋白多糖分子因其流变力学特性而成为最灵敏的分子态信号感受器凝胶内的蛋白多糖是一端连结有若干个肽的多糖大分子如硫酸皮肤素等其接有多肽基团的一端连接在凝胶内的连结蛋白分子的特定氨基酸位点上而多糖的另一端则是自由的因而整个多糖分子链呈现为柔性结构其空间构象会随外力极轻微的作用而改变此即所谓ldquo流变力学rdquo特性。由于多糖链上接有无数的羟基OH其负电荷密度的分布会随着空间构象的细微变化而改变。因此当凝胶内的蛋白多糖遭受各种外界因素的细微刺激时即会产生各种相应的电信号。所以凝胶内的蛋白多糖分子应是生物体中最灵敏的分子态信号感受器从而在人体内各种生理过程中居于极重要的地位特别是在适应外环境的变化方面。透明质酸超大分子具有导电性透明质酸是一种超大分子它是以一个含有乙酰胺基葡萄糖的双糖分子为结构单元串接而成其长链结构具有长程有序排列特征。由于每个乙酰氨基中都含有一个羰基C=O因而在整个透明质酸分子上该C=O基团也呈长程有序排列因而透明质酸这一大分子长链有可能潜在着某种传导电信号的功能目前虽然尚未获得理论物理的数学论证但其导电特性已被实验证实。因此凝胶内的透明质酸作为最原始的生物物质之一有可能是原始生物体内的信息传输通道在那时神经等高级组织还远未出现。多糖水凝胶系统可能是一切生命体内的生命信息的运行平台根据和的讨论可以逻辑地假设：一切生命体内广泛存在的多糖水凝胶体系可能是一个基础性的生命电信息的运行平台。它具有电信号的产生电信息的传输等功能如果多糖、蛋白多糖等大分子再与凝胶体系中其他生物大分子如糖蛋白、核糖体、蛋白酶以及DNA等耦合这个平台还可能具有更为复杂的信息处理和存储功能。这个电信息平台应是研究生命信息的最重要的实验聚焦点还有可能成为今后研究生命起源的聚焦点。亿年前地球上最早出现的单细胞生物如原核细胞、真核细胞和后来的植物等它们都没有神经但已呈现出作为一个生命体为延续自身的ldquo生命rdquo的各种生命信息活动。在这一原始阶段多糖水凝胶体系及其中的蛋白质等生物大分子都已存在了。用信息论和控制论的观点来分析：一切生理功能的ldquo自主性rdquo必定来自生命信息的自我调控必须从信息的反馈和自我优化等一系列复杂的生命信息处理过程开始才能逐步演化为各别的自主性生理ldquo功能rdquo再通过各种自主性生理ldquo功能rdquo的整合才能最后形成具有整体自主性的ldquo耗散结构rdquo特征。因此研究生命体内各种生理功能机制必须从研究各种生命信息的动态过程入手。这也是经络研究所面临的重大课题之一如前所述经络的四大生理功能之所以具有ldquo自主性rdquo正是生命体区别于非生命体的最本质的固有特征经络学说要纳入现代科学之林必须对其自主性的内在机制作出合理的科学解释。中医关于养生保健的基本理念中医对病因的分析中医是按整体论的观点来分析病因的中医把一切病因归结为二大类:外感和内伤外感病因的分类）ldquo六淫rdquomdashmdash六种致病的气候因素：风、寒、暑、湿、燥、火。此处ldquo淫rdquo应作ldquo过度rdquo解。风mdashmdash使皮肤表层快速降温改变皮下的多糖水凝胶层的空间构象导致组织液及血液流阻的升高从而诱发一系列病理反应。例如:组织液排泄代谢产物能力的降低尿酸浓度的升高甚至结晶(风湿性关节炎)以及输运免疫胞能力的下降等。寒mdashmdash它的病因机制类似于ldquo风rdquo但不若风那样强烈这是由于寒对皮层的降温主要是靠皮肤表面空气的热扩散。暑mdashmdash其病因主要是因为体液的大量失水导致血液和组织液粘度的升高代谢产物不能及时清除还由于大量失水导致体内的热量（中医称之为ldquo内热rdquo）难以散发从而诱发一系列的病症（热症）。湿mdashmdash出汗是排除体内代谢产物的另一条重要通道如果空气潮湿导致体内汗液不易蒸发使大量代谢产物滞留于体内从而诱发各种疾病。燥mdashmdash其致病的机制正好与ldquo湿rdquo相反。火mdashmdash其致病的机制大致与ldquo暑rdquo相同是ldquo暑rdquo的进一步发展。综上所述六种致病的气候因素主要是对皮下的组织液和多糖水凝胶体系产生影响从而引发各种慢性病以及因免疫功能下降产生的传染病所以中医在养生保健中十分强调气候因素对人体的影响。）ldquo疬气rdquomdashmdash主要是指感染病菌、病毒引起的疾病。）ldquo外伤rdquomdashmdash跌、打、损、伤。）虫、兽咬mdashmdash它除了皮肤、肌肉组织创伤外还会因感染细菌和毒液引起的各种疾患。内伤病因的分类）情志mdashmdash喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的失控。出自中枢神经主观意识的过度情绪化会影响自主神经系统对相关脏腑客观、自主的调节将干扰、破坏交感神经与副交感神经之间的平衡使相关组织、脏器处于不正常的运行状态这种过渡的情绪化如长期得不到控制会引发各种脏腑的功能性疾病如再任其持续下去则会转变成器质性疾病。例如：恐惧会产生立毛肌收缩或肌肉痉挛盛怒不仅会加快心脏的搏动而且会加重肝脏的运行负担长期的忧郁会使心包积液导致心律失常或早搏过渡的思虑会导致食欲减退等。）饮食mdashmdash长期的饮食过渡暴饮（酒）、暴食不仅会加重胃的负担还会加重其他相关脏器例如脾、肝、胆、肾等的负担。在正常的消化过程中这五个脏器的运行是十分协调的处于一种和谐的平衡状态中。如果暴饮、暴食则这五个脏器的运行将失去平衡从而导致各种综合症的产生如肥胖症、糖尿病等并进一步演变成器质性疾病。）劳倦mdashmdash长期过度的劳累和困倦在当前竞争剧烈的社会中人们为获取最大的利益必须紧张、辛苦地长时间工作体能消耗很大工作结束后为了获得某种精神上的安慰或刺激又参加各种夜生活直至深夜导致睡眠长期严重不足。充分的深度睡眠是造血、新陈代谢和自我修复的唯一时机因此睡眠不足将导致全身血液量的下降。中医强调指出人体内血液ldquo量rdquo的重要性即所谓ldquo气血旺rdquo。如果血液量不足则血液的ldquo质rdquo将随之变脏这是因为肝脏没有足够的处理时间来彻底降价血液中的大分子代谢脏物从而导致组织液和细胞间质也逐渐变脏。这意味着全身的细胞将生活在一个污染的环境中使得细胞的活力和自修复能力将显著下降使生命信息调控过程出现紊乱。最后导致各种慢性病的发生进一步转化为癌症。）房事mdashmdash失控的性生活在整个性生活中几乎所有的腺体及神经系统（中枢及自主神经系统）都参与性行为过程并且是相互协调、平衡的。然而某些人无法控制其永不满足的性欲望和行为（美其名为ldquo性解放rdquo）过度消耗了他们的体能和各种内分泌破坏各种腺体之间的协调以及自主神经系统与中枢神经之间的平衡导致副交感神经无法抑制交感神经长期形成的过度亢奋但各种相关的性腺体已开始衰竭从而形成各种慢性病。中医认为ldquo肾rdquo功能中还包含调节全部的腺体系统（肾上腺与肾是紧密连在一起的）功能过度的性生活将会导致ldquo肾rdquo功能的紊乱先是性行为过度的亢奋随后转为衰竭（虚）。综上所述可以看出：导致ldquo内伤rdquo的四个病因情志、饮食、劳倦、和房事都是起因于：某些人出于永不满足的欲望（贪婪）和由此产生的失控行为实际上这些人是在不同程度地:自我摧残。所以中医十分强调：养生必先养性早期诊断mdashmdash中医的特长之一中医根据数千年来形成的临床经验总结善于利用ldquo望、闻、问、切rdquo的ldquo四诊rdquo手段对疾病尚未形成之前（功能性疾病阶段）已经显现的各种症状进行早期诊断这是中医的特长之一也是ldquo治未病rdquo亦即早期治疗的前提。由于ldquo四诊rdquo的临床诊断以及非药物疗法的费用都不高因而十分有利于降低当前医疗费用解除病人和国家的沉重负担有利于我国新的医保政策的推广和实施使广大都能受益。ldquo四诊rdquo概要ldquo望rdquomdashmdash望舌、望颜面及五官、望体态ldquo闻rdquomdashmdash闻发声（五音阶）及呼吸声、嗅异味ldquo问rdquomdashmdash问饮食、问二便和汗痰、问经带ldquo切rdquomdashmdash切脉、切穴位、切经脉、切体温寒热。由于医生对种类繁多的临床症候信息的采集全凭自己感官的定性感知对症候的分析、和最后作出的诊断结论则全靠医生个人长期临床经验的积累缺少可以量化的客观指标和数据以进行客观的比较更难以实现标准化即使对同一病人各个医生之间的诊断结论差异也很大所以ldquo四诊rdquo成为中医发展的瓶颈。最近开发成功的智能化中医临床辨识诊断仪器,是基于对分别属于十二条经脉、分布在左右四肢的个ldquo原穴rdquo电阻值对称性的分析。即使是早期病症属于同一经脉分布在左右肢的原穴的电阻值会出现差异通过海量样本的采集归纳和统计最后形成一个数据库和一套诊断软件。诊断时只需将临床数据输入数据库进行检索即可给出与经络辩证、脏腑辨证、气血辩证和八纲辨证等相关的诊断数据和图形。下图是该辨识系统的手持式穴位电阻探测器它具有无线发射信号功能：从左图中分别代表左右肢不同色带的分布及长度可快速给出各条经脉量化的虚实症状以及气血旺、衰的量值。再辅以指压法在相关的经脉线上寻找ldquo阿是穴rdquo,根据患者对压痛的感受程度即可确定施治的穴位。脏腑辨证在中医的整体性治疗中居于重要地位在多种疾病交叉重叠的情况下治疗某一个疾患时必须兼顾其他相关的脏腑只有抓主要矛盾理清表里关系才能迎刃而解。上图显示五脏和五腑的虚实症候和气血水平。中医治疗的二大原则）ldquo辨证施治rdquo正确的治疗是以正确采集综合性的症候信息并以整体论的思维模式进行病因分析为基础的这是因为各个脏腑和各种组织的生理活动之间都是互相依存、互相制约的综合症候信息中包含有分别与各种脏腑、组织相对应的症候信息中医称这些综合性的症候信息为ldquo证rdquo所谓ldquo辩证rdquo即是辨析患者全身的综合症候信息与相关脏腑、组织的对应关系及主从的因果关系然后才能制定出正确而全面的治疗方案。所以中医治疗的是ldquo证rdquo而不是单个脏器或组织的ldquo病rdquo。）ldquo扶正祛邪rdquo中医十分强调人体内固有的自修复功能（正气）的重要性这是一切动物、植物、乃至单细胞生物的本能。然而此种本能会随细胞活性的衰退而降低如果患者自身的ldquo正气rdquo低下单靠各种外界的医疗措施来治疗则其疗效是不高的。中医在临床治疗中十分注意如何提高患者自身的ldquo正气rdquo并与外界的医疗措施结合起来共同祛除患害人体的各种病邪。这也解释了为什么各种中医的非药物疗法（例如针灸类）的各种医疗措施的有效性因为它是通过疏通经络来提高ldquo正气rdquomdashmdash自修复功能。结束语本文的目的是试图在中西医的理念之间架起一堍互相交流的桥梁整合双方的优势取长补短以期促进双方的共同发展。

　　第十章第三节 常见传染病的社区管理和患者的居家护理PPT课件.ppt.ppt

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