老年性高血压的治疗 误区及方案

  误区之一,运动就可完全控制血压。研究证实,运动可有助于轻度降低血压。因此,高血压患者应鼓励适当地运动,但不能以此为借口,不管自身血压水平有多高都拒绝药物治疗。

  误区之二,药物治疗开始的时间能拖就拖。一些患者以一旦服用降压药物就不能停药为借口,迟迟不愿意及早开始降压治疗是非常错误的,切记不要等出并发症时再开始治疗。

  误区之三,无论降压药物是否适合自己,哪个便宜吃哪个。降压药物种类很多,许多成分直接可作用于大脑中枢,这些成分长期服用的副作用较大,其本身在现今高血压治疗领域已逐渐被淘汰,但因为价格低廉而备受老百姓偏好。

  误区之四,高血压只要吃药就可,不管血压是否达标。血压降到什么程度对自己合适?一般高血压患者应努力把血压控制为140/90mmhg,65岁以上老人可放宽至150/90mmhg,但对于那些长期合并有糖尿病、严重冠心病、终末期肾病仍应控制在140/90mmhg以内。

  高血压治疗选药及联合治疗的方案:1.无合并症的单纯高血压患者。血压为160/100mmhg 轻至中度高血压患者首选地平类,其次也可考虑普利类或沙坦类等长效作用的单一药物治疗,2~4周后血压未能达标,可咨询心脏专科医生是否尝试换用同类药物里其它药物,如再2~4周后血压控制仍不理想便开始联合用药,如选择地平类+普利类或沙坦类;地平类+利尿剂或受阻滞剂;普利类/沙坦类+利尿剂。160/100mmHg的重度高血压患者直接选择上述两种药物的联合治疗方案之一,若血压不能达标请咨询专科医师调整联合用药方案。

  2.有合并症的高血压患者。合并有稳定型心绞痛患者,可首选地平类联合受阻滞剂;合并心功能不全的患者首先选普利类或沙坦类,可联合应用受阻滞剂以及利尿剂;合并糖尿病或糖耐量异常的患者用普利类/沙坦类,可联合应用地平类或小剂量双克;合并慢性肾炎、肾功能不全患者可选用地平类,可联合袢利尿剂;合并脑血管病,可选利尿剂联合普利类或地平类;合并左心室肥大,普利类/沙坦类为首选,可联合地平类或小剂量双克。

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