一年60万人死于乳腺癌这样饮食可降低风险饮食调理 56健康网

　　乳腺癌是女性中最常见的癌症，也是女性癌症中死亡率较高的疾病。2018年，新增乳腺癌病例约210万，约占全球癌症总数的11.6%。2018年，全球估计有60万人死于乳腺癌，占所有癌症死亡总数的6.6%。

　　在流行病学研究中，种族、民族、癌症家族史和遗传特征已被确定为重要的不可改变的乳腺癌危险因素。

　　然而,还有很多可控的风险因素，如饮酒、缺乏运动、外源激素使用,和某些女性生殖因素，如怀孕和生育年龄等。不过目前饮食与乳腺癌患病风险的关系并没有明确的认识。

　　2020年12月3日发表在《Advances in Nutrition》的一篇文章通过分析现有研究，为我们详细展示了各种饮食如乳腺癌的关系。

　　文章题目为《Intake of Various Food Groups and Risk of Breast Cancer: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Studies》，中文可译为《摄入不同食物组与乳腺癌风险关联性：系统回顾和剂量-反应荟萃分析的前瞻性研究》。

　　在这样研究中，研究人员通过筛选，选择了75项研究，这些研究包含了亚洲，欧洲，北美和澳大利亚的研究。

　　通过分析不同的饮食每日摄入剂量，研究人员推断出几种饮食与乳腺癌发生风险的关联性。

　　RR值为危险比=暴露组的发病或死亡率/非暴露组的发病或死亡率，RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大；I2反映异质性部分在效应量总的变异种所占的比重，取值0-100%，取值越大，异质性越大

　　研究人员发现，增加水果、蔬菜、大豆和奶酪的摄入可以降低患乳腺癌的风险，而红肉和加工肉制品的摄入与患乳腺癌的风险之间存在正相关，鸡蛋、乳制品、牛奶、酸奶、谷物和坚果摄入与乳腺癌风险之间没有观察到线性剂量反应关系。

　　国际癌症研究机构报告红肉和加工肉制品可能是人类潜在的致癌物;事实上，在目前的荟萃分析中研究人员发现，红肉的摄入可以使乳腺癌风险增加10%，肉类总量摄入乳腺癌风险增加7%，加工肉类摄入乳腺癌风险增加了18%。

　　红肉和加工肉类的致癌性可能归因于诱变化合物，如多芳烃和杂环胺，它们是高温烹制红肉的副产品。

　　同时，血红素铁，脂肪，以及红肉中的动物糖分子N-羟乙酰神经氨酸，这些物质可能增加机体炎症和氧化应激水平，促进肿瘤的形成。在一些国家，肉类中还含有促进动物生长的激素残留，这也是乳腺癌的一个独立危险因素。

　　为了改善癌症风险，在饮食结构中，鱼和家禽是红肉很好的替代品。在目前的荟萃分析中，家禽和鱼类与乳腺癌风险没有显著相关性。

　　事实上，红肉和家禽在血红素铁和饱和脂肪含量上的相对百分比是不同的。食用家禽也很少会导致氧化应激，炎症水平和DNA损伤。

　　乳腺癌的病因具有异质性，除饮食外还有很多影响因素，本项研究同时也进行了基于多个因素的亚组分析。

　　在一项亚组分析中发现，红肉、全肉和加工肉类的摄入与乳腺癌风险的相关性在欧洲群体中更强。

　　事实上，这种更强的相关性可能归因于乳腺癌是欧洲最常见的癌症类型，这种差异可能从乳腺癌在欧洲国家的已知危险因素的流行和分布中体现出来。

　　有关肉类对于乳腺癌的影响，长期的随访可能会更加准确。有很多的风险岁年龄的增加也在不断增加。

　　之前有研究表明，绝经前和绝经后妇女食用红肉后患乳腺癌的风险有所不同，但在本研究中，这种差异体现在加工肉制品的摄入上，而加工肉制品的摄入与绝经后妇女患乳腺癌的风险有更强的相关性。

　　关于饮食与患乳腺癌风险之间的关系，有争议的话题是乳制品的摄入。在本研究中，从线性剂量反应分析中可以看出，乳制品、牛奶和酸奶的摄入与乳腺癌风险之间的相关性为零。

　　然而这并不说明乳制品的摄入与乳腺癌完全无关，当每天摄入牛奶量达到1300g时，乳腺癌风险增加30%。

　　饮用牛奶是人类接触雌激素的最重要途径之一；事实上，牛奶被认为是人类饮食中动物源性雌激素的主要来源，占人类摄入的雌激素的60% - 80%，此外，牛奶中含有胰岛素样生长因子I (IGF-I)，能促进细胞增殖和肿瘤形成。

　　这些机制与之前的荟萃分析结果一致，之前的研究发现，喝牛奶与生殖癌症(如卵巢癌和前列腺癌)之间存在显著的正相关关系。

　　然而研究却发现奶酪能够降低5%的乳腺癌发病率。奶酪是蛋白质的良好膳食来源，同时还含有多种维生素，如维生素A、维生素B6、维生素B12、维生素D和维生素K；含有包括钙、碘、镁、钾、磷和锌在内的矿物质。

　　奶酪改善乳腺癌风险的作用可能是因为奶酪的摄入是一种相对健康的饮食的代表。此外，奶酪中的去饱和酶抑制剂，可以抑制甘油三酯的合成，减少脂肪的致病作用，而发酵产品的抗癌特性，可能是由于用于发酵的益生菌发挥的作用。

　　在这项研究中，研究人员发现水果和蔬菜的摄入与患乳腺癌的风险呈负相关，比如，增加水果摄入会使患乳腺癌的风险降低3%，增加蔬菜摄入会使乳腺癌风险降低4%，增加水果和蔬菜摄入会使乳腺癌风险降低2%。

　　水果和蔬菜的抗癌特性可能是由于它们含有高含量的抗氧化营养素，包括纤维素、维生素C和维生素E、类胡萝卜素和其他生物活性物质，除了水果和蔬菜中的抗氧化成分，高纤维的摄入已被证明会干扰胆汁酸和降低雌激素早期解离，导致雌激素的粪便排泄增加，同时降低血浆中雌激素的浓度，这一影响在精制谷物和全谷物（粗粮）的比较中也会发现，虽然食用全部谷物对乳腺癌的发生影响不大，但是全谷物却一定程度上与乳腺癌的发生呈负相关，这可能也是由于全谷物中的纤维素含量较为丰富。