学校代码：10023 中国人群亚健康在线评测系统的设计与实现 教授导师小组： 副研究员学科专业： 流行病学与卫生统计学 研究方向： 医学信息管理 完成日期： 2009 第一部分亚健康现况调查............................................................................................ 11 第一章 研究背景............................................................................................................ 11 1.1 慢性疲劳综合征................................................................................................ 11 1.2 亚健康................................................................................................................ 12 1.3 慢性疲劳综合征和亚健康的异同.................................................................... 14 1.4 国内亚健康研究成果........................................................................................ 16 1.5 亚健康研究的意义............................................................................................ 17 第二章 亚健康现状调查................................................................................................ 19 2.1 亚健康调查........................................................................................................ 19 2.2 小结.................................................................................................................... 28 第二部分 亚健康在线评测系统开发............................................................................ 30 第一章 亚健康在线评测系统的设计............................................................................ 30 1.1 系统需求............................................................................................................. 30 1.2 系统架构设计.................................................................................................... 31 1.3 后台数据库设计................................................................................................ 34 1.4 系统功能设计.................................................................................................... 34 1.5 网络技术发展与应用........................................................................................ 36 第二章 亚健康在线评测系统的实现............................................................................ 38 2.1 材料和方法........................................................................................................ 38 2.2 系统部署............................................................................................................ 42 2.3 功能实现............................................................................................................ 43 2.4 系统在基础医学共享平台的整合.................................................................... 45 2.5 系统运行实例.................................................................................................... 46 2.6 小结.................................................................................................................... 50 结论与展望...................................................................................................................... 51 总结.......................................................................................................................51 展望.......................................................................................................................53 参考文献.......................................................................................................................... 54 58文献综述：门户技术在基础医学资源整合中的应用.................................................. 59 发表文章：基础医学网络信息资源整合及应用.......................................................... 65 发表文章：亚健康在线评测系统的设计开发.............................................................. 67 附录 亚健康现场调查表...........................................................................................71 附录 亚健康数据库录入说明...................................................................................79 个人简历.......................................................................................................................... 80 异步JavaScript和XML Asynchronous JavaScript XMLAJAX 美国国家标准协会 American National Standards Institute ANSI 应用程序编程接口 Application Programming Interface API 浏览器/服务器 Browser/Server 疾病控制中心Centers DiseaseControl CDC 康奈尔医学指数 Cornell Medical Index CMI 内容管理系统 Content Management System CMS 慢性疲劳综合征 Chronic Fatigue Syndrome CFS 客户端/服务器 Client/Server 层叠样式表Cascading Style Sheets CSS 描述定义语言 Description Definition Language DDL 文档对象模型 Document Object Model DOM 函数设计语言 Functional Programming Language FPL 疲劳量表 Fatigue Scale-14 FS-14 自由软件基金会 Free Software Foundation FSF GNU 通用公共授权许可 GNU General Public License GPL 革奴计划 GNU’Not Unix GNU 超文本标记语言 HyperText Makeup Language HTML 超文本传输协议 HyperText Transfer Protocol HTTP 国际生命质量评价 InternationalQuality IQOLA LifeAssessment JavaScript 对象标记 JavaScript Object Notation JSON 模式-视图-控制器 Model-View-Controller MVC 开源动态图表 Open Flash Chart OFC 面向对象编程 Object Oriented Programming OOP 超文本预处理语言 Personal homepage: Hypertext PHP Preprocessor 心理社会应激评定量表 Psychosocial Stress Assessment Scale PSAS 匹兹堡睡眠质量指数量表 Pittsburgh Sleep Quality PSQI 富客户端 Rich Client RC 富因特网应用程序 Rich Internet Applications RIA 丰富站点摘要 Rich Site Summary RSS 焦虑自评量表Self-Rating Anxiety Scale SAS 症状自评量表 Symptom Check List 90 SCL-90 抑郁自评量表 Self-Rating Depression Scale SDS 简明健康调查量表 36 items Short Form Health Survey SF-36 简单对象访问协议 Simple Object Access Protocol SOAP 服务提供商接口 Service Provider Interface SPI 结构化查询语言 Structured Query Language SQL 统一资源定位符 Uniform Resource Locator URL 世界卫生组织 World Health Organization WHO 万维网联盟 World Wide Web Consortium W3C 可扩展超文本标记语言 eXtensible HyperText Markup Language XHTML 可扩展标记语言 eXtensible Markup Language XML 目的：通过建立亚健康在线评测系统，将现场调查收集的数据信息及相应的统计分析结果利用网络技术对外发布，为网络用户提供亚健康在线评测和健康指导等 服务。 内容：采用现况调查方法收集整理了 19665 位被调查对象的数据信息。利用 Epidata 软件建立数据录入库，并将数据样本存储到MySQL 数据库中。利用R 软件 实现数据的统计分析，并将统计结果利用Open Flash Chart 实现图形化展示，网络 系统应用PHP、HTML 和ExtJS 等技术实现，选用Apache 作为Web 服务器对外提 供服务。 方法：采用方便抽样法在全国选择六个行政地区(北京、吉林、苏州、重庆、兰 州和武汉)展开现况调查，用 SAS 软件对收集的数据样本进行统计分析。利用面向 对象编程思想开发实现了基于B/S 体系架构的亚健康在线评测系统。 结果：完成现况调查及数据的整理和统计分析，建立起一套亚健康在线评测系 统(。系统提供数据浏览、健康查询、统计分析 和在线自测等功能应用，满足用户的健康信息需求。系统发布后被科技部医学数据 共享平台整合收录，进一步提高了系统的用户访问量和知名度。 结论：亚健康在线评测系统的建立为人们进行健康查询、健康自测和获取专家 健康指导提供便利。系统对外公开发布后一直稳定运行，并吸引了大量网络用户的 使用。 亚健康，数据库系统，面向对象编程，B/S 架构 OnlineSelf-evaluation System ChinaAbstract Objective: OnlineSelf-evaluation System Chinaaims openlyrelease datainformation we collected analysisresults. Meanwhile, net-users can do online health test obtainhealth management suggestions. Contents: Using Epidata datainformation MySQLDatabase. statisticanalysis OpenFlash Chart. PHP, HTML, ExtJS otherprogramming technologies were used networksystem; Apache webserver. Method: Through convenience sampling, cross-sectional study sixregions around China (Beijing, Jilin, Lanzhou, Wuhan, Chongqing sampleshave been analyzed SAS9.1. Based ObjectOriented Programming (OOP), OnlineSelf-evaluation System established.Results: OnlineSelf-evaluation System China(see ’clusion: Sub-healthOnline Self-evaluation System makes moreconvenient dohealth tests, health check gethealth management suggestions. Since systemhas been under stable operation largeamount users.Keywords: sub-health, database, object oriented programming, 健康是人类社会发展永恒的主题。随着社会节奏的不断加快，人们之间的竞争也日益激烈。很多人被各种压力所迫，自身的健康也越来越受到更多因素的影响。 1948 年世界卫生组织(World Health Organization, WHO) 在其《宪章》中对健康下了 这样的定义：健康不仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理和社会适应处于完好的 状态 。WHO在提出健康新概念和健康标准后，继而又修改了《国际疾病分类标准》，并出台了WHO新方案 ，特别指出了有一种介于健康和疾病之间的非健康非疾病的“第三状态(The third status)”，国内常称之为“亚健康状态(sub-health status)”。 亚健康是指机体虽无明确的疾病诊断，却表现出疲劳增加，活力反应能力降低， 适应能力减退，介于健康与疾病之间的一种健康低质状态及体验。亚健康是机体在 无器质性病变情况下发生了一些功能性的改变，因其主诉症状多种多样，且不固定， 因此也被称为“不固定陈述综合征”、“灰色状态”、“病前状态”、“亚临床期”、“临 床前期”、“潜病期”、“前病态”等。亚健康状态可分为4 种类型：躯体性亚健康状 态、心理性亚健康状态、社会适应性亚健康状态和道德(思想)性亚健康状态。 随着社会竞争的日益激烈和生活压力的不断加大，越来越多的人的健康状况受 到不同程度的影响，并且在不知不觉中已经进入亚健康状态。根据WHO全球性调查 数据显示，健康的人群占 5%，患病的人群占 20%，而其它 75%处于第三状态 日召开的“21世纪中国亚健康市场学术成果研讨会”上公布的数据 显示：我国人口 15%属于健康，15%属于非健康，70%属于亚健康 。亚健康人数超过 亿，其中约70%是知识分子。亚健康成为 21 世纪人类健康的头号大敌，对 亚健康状态的研究和干预也成为本世纪生命科学研究的重要组成部分。 近年来亚健康的发生率呈不断上升的趋势，且普遍存在于各个年龄段的人群， 其对人类健康的影响受到世界范围的广泛关注。国内外对亚健康的研究也越来越 多，并且在亚健康的评价标准、发生原因、干预措施等多个方面都取得了一定的研 究成果。但是由于亚健康本身的复杂性和多因素性，目前对亚健康的研究还没有取 得决定性的突破，学术界在亚健康的发生机制和干预方法等很多相关问题上都存在 各种争论和意见分歧。 亚健康对人类健康的重要影响使得各国对亚健康的研究也越来越普遍。亚健康 研究产生了大量的科学数据，但是这些数据大多只进行一次统计分析并获取相应的 统计结果后便失去了其潜在的价值，没能实现数据的重复利用，造成了科学数据的 浪费。并且多数研究都是针对单一地区或单一职业的人群，研究结果缺乏可比性和 统一性。 网络技术的飞速发展和逐渐普及为科学数据的网络共享和健康信息的及时传播提供了强有力的技术支持。科研水平的进步和科研内容的细化与丰富使得医学研 究过程中对科学数据资源的需求不断提高 。而科学数据作为一种科研资源只有广泛传播和循环使用才能更大程度地发挥其价值。利用网络技术实现科研数据的实质 性优化整合和互补共享，从而使数据资源的科研价值得到充分发挥 。为了进一步提升亚健康调查的科学性和严谨性，更大程度上满足广大人群的健康信息需求，促 进健康保健知识的普及，我们利用网络技术和数据库技术设计实现了亚健康在线评 测系统，将现场收集的19665 份调查问卷的数据资源作为后台数据信息，为用户展 现大量数据信息和统计分析结果。同时系统还为网络用户提供在线健康自评服务， 并随时对后台数据进行更新和扩充，从而提高系统统计分析结果的科学性，实现信 息资源的动态使用，提高科学数据的利用价值。 20世纪80年代中期，前苏联学者N.布赫曼教授以及后来的许多学者通过对照世界卫生组织有关健康的定义和标准及其它一些相关研究发现，生活中有许多人存在 着一种似健康非健康、似疾病非疾病的中间状态。因此N.布赫曼等人把这种介于疾 病和健康之间的中间状态称为“第三状态”。“亚健康”是我国学者提出的“第三 状态”的中国式名称 ，在不同地域、不同工作和生产背景、不同社会层次、不同年龄阶段与不同气质特点的人们中，亚健康状态的分布、表现和发展结 局是不尽相同的。亚健康的发生年龄主要在35-60岁之间，其中女性发病比男性高， 发病率高的职业分布主要为飞机调度员、学校教师、企业经理、汽车驾驶员和警察。 亚健康虽然不是一种明确的器质性疾病，但毕竟是现代人身心不健康的表现， 是器质性疾病的前兆，在一定程度上反映出机体的一些异常。亚健康已成为严重影 响人类健康、导致疾病发生的重要因素之一。为了防患于未然，世界卫生组织提出 要实行“预防性健康策略”，对亚健康状态进行重点防治，把预防、消除亚健康定 为21世纪的一项重点实施的预防性健康策略 ，进而提高全人类的健康水平。亚健康是一个新的医学概念，是人类社会进入21世纪后国际医学界的医学新思 维，因此亚健康的研究也成为医学研究领域许多学者普遍关注的研究热点 [10] 。1989 年世界卫生组织提出了“身体健康、心理健康、道德健康和社会适应良好”四个方 面的健康新概念 [11] 。“四维健康”观念把人类对自身整体健康的要求上升到了新的 高度。 1977年，恩格尔提出了生物-心理-社会模式 [12] 。从此医学研究从单一的生物医 学模式转变为生物-心理-社会模式，人们的健康理念也发生了很大的变化。传统医 学模式(生物医学模式)向现代医学模式(生物-心理-社会医学模式)的转变是亚健康理论研究的基础 [13] 不同研究领域的专家学者都希望借助本领域的学科优势在亚健康的病因、病理、预防干预等方面取得突破进展，但至今还没有被业界普遍接受的研究成果。 目前，亚健康状态的研究存在诸多问题，这些问题对亚健康研究的进展造成很 大的障碍。比如亚健康状态的诊断标准不统一，缺乏客观有效的量化评价工具，使 得对亚健康的研究一直处于探索阶段。亚健康状态作为一种介于疾病与健康之间的 中间状态，如何将其与疾病状态和健康状态进行界定，目前尚未有统一可操作的定 义和方法。因此，对亚健康的研究有必要从多个学科入手，继续深化亚健康状态的 本质性研究，阐明亚健康状态的病因、致病机制，以及不同预防和控制措施的有效 性等，建立亚健康状态的评价标准和预后转归方法，为亚健康干预措施的有效性评 价提供科学的依据 [14] 国内对亚健康概念的认识越来越深入，亚健康的研究工作也正在兴起。但是由于医学界对导致亚健康状态的确切原因尚未达成共识，并且亚健康状态的诊断也没 有统一的标准，因此目前还没有明确有效的亚健康干预治疗方法。大部分专家主张 防治亚健康最有效的方法是从心理、饮食、生活习惯和社会环境等多个方面进行自 我调适，从而促进亚健康状态向健康状态的回归。 自亚健康概念产生以来，大量学者专家对亚健康状态的研究已经取得了一定的 进展，为人类的疾病预防和延年益寿等都做出了应有的贡献。值得一提的是，大量 的关于亚健康的研究成果与中医学理论有着许多惊人的雷同，中医学中的未病学和 养生学理论对亚健康的研究有很好的指导作用，这为祖国传统医学在更广阔领域的 发展提供了新的思路 [15] 。由于亚健康影响因素多，评测方法误差较大，是否能找到 一种简便可靠的方法，深入探索亚健康的产生和预防，还有待于进一步研究。亚健 康的病理基础较为复杂，对亚健康预后转归判断目前也还不清楚，它与疾病发生的 规律性仍未明确，这仍然是今后研究的重要课题。 中国亚健康学术研讨会组委2004年8月在北京发布消息认为 [16] ，中国的健康问 题正在转型，大量慢性疾病开始取代传染性疾病成为导致死亡的主要原因。而很多 慢性疾病都是由亚健康状态转化而来的。 在国际上，自从20世纪80年代亚健康的概念产生之后，世界很多国家就开始了 对亚健康状态的研究、干预，目前已经进入了空前活跃的阶段。对亚健康状态的预 防被普遍视为“关心人类身心运动”的重要部分，很多国家对亚健康状态进行动态 追踪，表示了对这一问题的积极关注。西方国家对亚健康问题的研究较多地从现代 医学领域查找原因，如细菌感染、免疫系统抑制，内分泌代谢失调等方面，研究领 域过于局限，轻视了亚健康问题形成的社会心理、环境因素和生活方式因素等的影 响。在制定干预对策上也是过多的强调单纯医学手段治疗，其效果也不太理想。 目前，对亚健康状态的研究已经成为一个由医学、心理学、社会学、哲学、人体科学等多学科交叉的最前沿的关于人类健康的边缘科学 [17] 。因此对亚健康的研究 也需要从多学科入手，借助各学科的优势进行综合的预防和干预。 “亚健康状态”这一概念是医学研究发展和医学模式转变的新产物，标志着医 学研究的重心逐渐向病前状态的干预和疾病防治转移 [18] 。由于医药学界亚健康问题 的研究才刚刚起步，目前还面临着许多问题亟待解决，主要概括为以下几点： 对导致亚健康的确切因素没有达成共识。亚健康是多种因素影响下的机体出现的一种健康低质状态，其和健康、疾病之间的分界并不明显，从而致使亚健康 产生的因素也不明确。 亚健康的诊断标准尚未统一。目前国际上尚不存在统一的亚健康判定标准，亚健康的诊断方法也多种多样，研究结果缺乏可比性和可重复性。 对亚健康的干预措施缺乏针对性。亚健康状态影响患者的生命质量。由于导致亚健康的原因一直未彻底明确，因此在制定干预措施的方法上缺乏针对性，只 能对症治疗，但其效果并不明显。 总之，亚健康状态对人类健康的威胁越来越大，如不采取切实有效的预防措施， 必将导致从健康-亚健康-疾病的最终转化，从而引发各种潜在疾病。因此防治亚健 康必须从预防入手，从导致亚健康的病因入手，从社会环境、人类体质因素、生活 质量等多方面入手，着重改变不良的生活方式，注重劳逸结合、调整身心，提倡健 康文明的休闲文化，从根本上提高我们的生活质量，促进身心健康。 本研究从亚健康状态的研究背景展开阐述，分别介绍了亚健康的概念、病因、病理、诊断方法及预防干预等，并对现场调查的开展和后期数据的整理分析方法进 行了详细阐述。本研究引入网络开发技术和数据库技术建立亚健康在线评测系统， 对数据信息和统计结果利用网络系统对外发布。 本论文分为亚健康调查研究和亚健康在线评测系统设计实现两大部分。亚健康 调查研究部分包括第一章和第二章内容，介绍了亚健康研究背景和现场调查方法； 第四章和第五章为亚健康在线评测系统设计实现部分的内容，该部分从系统设计和 技术实现两个方面对亚健康在线评测系统的构建展开分析阐述。本文详细结构如 第一章为前言部分，介绍亚健康研究的意义及国内外亚健康研究进展。第二章以慢性疲劳综合征和亚健康状态的异同为切入点，从亚健康的起源、诊断、预防和 干预等方面对亚健康的研究背景分别介绍。第三章阐述了本次研究的现场调查状 况，从问卷设计、现场调查、数据录入、质量审查和统计分析五个方面分别介绍。 第四章从系统需求、系统架构设计、后台数据库设计和系统功能设计方面对亚健康在线评测系统的设计方法进行详细的分析和研究。第五章从技术实现的角度对亚健 康在线评测系统进行细致说明，同时也介绍了本系统在基础医学科学数据共享平台 上的整合实现方法。第六部分主要对本研究所取得的一些阶段性成果及存在的一些 问题进行归纳总结，并对下一步的工作进行展望。 10 1.1 慢性疲劳综合症(Chronic Fatigue Syndrome，CFS)是一种以疲劳、低热、咽喉痛、 肌痛、关节痛、头痛、注意力不易集中、记忆力差、睡眠障碍和抑郁等非特异性表 现为主的综合征，由美国疾病控制和预防中心(Centers DiseaseControl, CDC)于 1988 年正式命名，并制定了相应的诊断标准 [19] 。1994 年美国疾病控制和预防中心 又对该标准加以修订，修订后的标准一直沿用至今 [20] 。慢性疲劳综合征对人类健康 的影响引起了许多国家的普遍关注，各国纷纷制定了符合本国国情的慢性疲劳综合 征标准。澳大利亚和英国也相继分别于1990 年和1991 年制定了CFS标准 [21] ，日本 厚生省在参考美国标准的基础上也在1993 年制定了CFS标准 [22] 美国疾病控制和预防中心制定的慢性疲劳综合征诊断标准被国际医学界公认为慢性疲劳综合征的金标准 [23] ，其内容包括以下3 个方面：(1)持续或反复出现的原 因不明的慢性疲劳，该疲劳是新出现的或有明确开始的，病史不少于6 个月，不是 持续用力的结果，经休息后不能缓解，且导致目前各种职业能力、接受教育能力、 个人生活和社会活动能力较患病前明显下降。(2)同时具备下列8 以上症状：短期记忆力或集中注意力明显下降；咽喉肿痛；颈部或腋窝淋巴结肿大、触痛；肌肉疼痛；没有红肿的多发性关节痛，一种类型新、程度重 的头痛；睡眠质量不佳；运动后的疲劳持续超过 24 小时。(3)排除下述的慢性 疲劳：原发病原因可以解释的慢性疲劳；临床诊断明确，但在现有的医学条件 下治疗困难的一些疾病持续存在而引起的慢性疲劳。 在当前高压力、快节奏的生活环境下，临床诊断中以慢性疲劳为主诉症状的患 者日益增多。慢性疲劳综合征已经成为当今不容忽视的健康问题，成为国内外专家 关注和研究的热点。美国、英国和日本等经济发达国家由于CFS的高发病率，分别 开展了大规模的流行病学调查。日本公共卫生研究所的一项对数千名员工的调研发 现，有35%的人正忍受慢性疲劳综合征的折磨，而且都至少有半年的病史。美国每 年也有600 万人被怀疑患有慢性疲劳综合征 [24] 。俄罗斯约有1/4 患有慢性疲劳综合 征。Rowe K的研究表明，澳大利亚处于此状态的人口达3700 [25]。英国的调查表 11 明，大约 20%的男性和 25%的妇女总感到疲劳，其中约 1/4 为慢性疲劳综合征 目前我国虽然没有全国性的CFS流行病学调查数据，但是国内一些省市不时有小范围的流行病学调查研究。这些研究结果表明，慢性疲劳综合征在城市新兴行业人群 中的发病率为10%-20%,而在一些压力较大的行业(如科研工作者、记者、公务人员、 演艺人员、出租车司机等)则高达50% [26] 。由此可见，CFS对我国人群的健康状况同 样存在巨大的威胁，尤其在经济发展迅速、生活节奏快的大中城市。 1.2 1.2.1 亚健康状态是一个不稳定的动态变化阶段，既可向健康状态转化，也可向疾病 状态发展，其内涵十分丰富，外延也非常广泛。亚健康概念的提出是医学界的一大 进步，表明人类的医学观念发生了根本性的改变 人体的生命过程大致要经历健康-亚健康-疾病-死亡四个阶段。如果把生命过程看做一个整体，那么它就像一个两头尖的橄榄，健康和疾病是两个端点，而中间 凸出的一大块即为亚健康状态 [27] 。亚健康状态大体上可分为三个阶段，即轻微失调 阶段、中度身心失调阶段、潜临床阶段 [28] 。潜临床阶段进一步恶化则会发展为前临 床状态，进而产生疾病。各个阶段之间的关系如下图所示： 轻度身 心失调 潜临床 状态 前临床 状态 中度身 心失调 人类生命过程健康状况流程目前国内外对亚健康的研究十分普遍。有的学者将亚健康的成因归纳为以下四 个方面 [29] ：过度疲劳造成精力透支；现代身心疾病出现潜临床或前临床状态；

未经允许请勿转载：56健康网 » 毕业论文-中国人群亚健康在线评测系统的设计与实现