不过，不同病情的肾友，怀孕风险大不相同。打算怀孕前，一定要提前找一个靠谱的肾内科大夫随访。

　　普通人怀孕合适的时间是在35岁之前。超过35岁称为“高龄产妇”，年纪大了再生，妊娠高血压、糖尿病、子痫前期...各种不良情况发生率明显升高，高血压、高血糖等并发症会加大肾病恶化风险。

　　并且，随着年纪增长，一些肾病患者可能因为肾病迁延，病情进展而失去怀孕机会。

　　肾友还要做好准备的，最重要两点是：肾病相对平稳；孕期不能用的药，该停的都停了。

　　因此，即便你的肾病再轻再稳定，医生也不会100%向你保证肾病一定不会进展。

　　1）肾功能较好，血肌酐正常（或接近正常）。肾功能分期处于CKD1-2期的患者，即肾小球滤过率大于60。这一条最重要！

　　北京大学第一医院吕继成和张宏教授团队做的一项meta分析，对比1268位肾功能较好（CKD1~2期）患者怀孕，与不怀孕的肾友数据，发现怀孕并没有增加女性远期肾病进展风险（肌酐翻倍、尿毒症）。

　　先来看一组数据。一项发表在NEJM杂志，关于肾功能不全患者怀孕的经典数据。

　　这篇研究分析了62个肾功能不全女性怀孕数据，她们血肌酐至少124umol/l（平均168左右），怀孕后，有43%的女性（23个人）出现了不可逆的肾功能恶化。其中有7个人，因为怀孕在产后1年内进入了尿毒症。

　　胎儿早产率59%。不过，稍许欣慰的是，胎儿的总体存活率较高，有93%。

　　而有的人会觉得：孩子对我非常非常重要，我愿意用提前几年进入尿毒症的时间，来换一个孩子的出生，我想去搏一搏！

　　每个人的想法不一样，找一个你认为靠谱的大夫，跟大夫线.蛋白尿没控制好，怀孕会怎么样？

　　下面这张图显示的是，母亲尿蛋白水平跟胎儿出生体重的关系，我们可以看到，尿蛋白和胎儿体重呈直接的线性关系。

　　母亲尿蛋白越多，胎儿就越是容易出现低体重的情况。尿蛋白在1-2g内，尤其是尿蛋白小于1g，胎儿体重还好。

　　母亲平均尿蛋白1g左右，刚开始的3个月，尿蛋白还是比较平稳的。到了3个月以后，尿蛋白开始慢慢涨，在怀孕后期涨得更明显，到了快生的时候尿蛋白涨到了顶峰，生完之后开始有所下降，到了产后3个月到一年的时间，尿蛋白降得最快，生完1年基本恢复如初。

　　有的时候可以等，当医生认为不会太影响怀孕结局，可能等到生完之后再说，本身肾病是慢性病，可以等过了怀孕这几个月，不是所有尿蛋白升高都立马就得吃药处理。

　　有的时候尿蛋白量太大了，坚持不到生，那么可能会使用一些孕妇能用的降蛋白的药物。

　　激素以及他克莫司、环孢素是免疫抑制剂，本身就是病情比较急、进展风险比较高的患者用这些药物，因此，医生考虑的可能并不是药物因素，而是你的肾病暂时尚未控制稳定，不适合怀孕。

　　名字中带有“沙坦”、“普利”的药物，ACEI和ARB类：如贝那普利、依那普利、雷米普利、缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等

　　看情况，一般来说，如果怀孕发现得早，及时停药可以要，后续密切在产科随访检查。

　　针对普利和沙坦类药物引起的胎儿畸形数据，主要是来自于怀孕中期和晚期数据。

　　近来有部分证据表明，女性怀孕早期及时停用ACEI类药物，没有增加胎儿畸形风险。

　　这些肾友很可能会遗传给下一代：多囊肾、alport综合征、有多个家庭成员患有肾病者等，在怀孕前找有遗传咨询经验的肾科医生。

　　有，但是比较少。因为终末期肾衰竭患者，怀上孕的几率本身会比较小，患者合并症也多，成功的分娩需要很多学科专家的支持。

　　这篇文章查了很多的文献资料，也回答了很多患者关切的问题，欢迎小伙伴们把这篇文章转给需要的朋友看~

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