癫痫患者的死亡风险较一般人群高,约是健康人群的2-5倍,其中癫痫猝死又是导致癫痫患者死亡的常见原因。关于癫痫猝死,患者及家属应该清楚了解以下几点:
癫痫猝死常被笼统地认为是癫痫患者突然地、意外地死亡。但癫痫猝死的诊断还需满足以下标准:
2017年美国神经病学学会(AAN)和美国癫痫学会(AES)共同发布了关于《癫痫突发意外死亡的发生率和危险因素》的实践指南,指南中分别列举了儿童及成人癫痫猝死的发生率,为临床工作提供了部分数据支持。
儿童中癫痫猝死率的发生率为0.22/1000;成人癫痫猝死率的发生率高于儿童,为1.2/1000。
根据以上数据可以看出癫痫猝死的发生率并不可怕,但癫痫患者及其家属可能对这类突发事件忧心忡忡,当被告知疾病有关的不良事件时,过多的担忧增加了不必要的恐惧紧张心理,这就需要患者及其家属理性地看待癫痫猝死率。
全面性强直-阵挛性发作是导致癫痫患者猝死的主要危险因素。据统计,若患者全面性强直-阵挛性发作每年发作3次及以上,那么发生猝死的风险会增加15倍,两者存在一定因果关系。
癫痫的发作频率也是猝死的重要危险因素,猝死在中度或高度发作频率的癫痫患者中高发,每年发作超过12次被认为是猝死的高危因素。癫痫患者猝死常常发生于慢性、严重的癫痫患者身上,这类患者通常伴有神经功能的损害,由此看出猝死是长期癫痫发作和急性发作共同作用的结果。
癫痫患者夜间猝死的发生率较高,夜间由于缺乏监护以及癫痫发作后呼吸抑制等因素影响,导致癫痫夜间发作猝死率升高,大部分有夜间发作的病史,夜间癫痫发作的患者猝死风险会升高3.9倍。
癫痫患者夜间睡觉时若有人陪同,可以及时发现癫痫发作,采取有效的措施防止呼吸停止,有效降低癫痫猝死的风险。
抗癫痫药物浓度未达治疗水平、多药联合治疗、频繁换药等都是猝死的相关危险因素。
此外吸烟、饮酒与癫痫猝死的相关风险尚不十分明确,但长期吸烟、饮酒会影响心肺及自主神经功能,可能导致猝死的发生。
通过与癫痫患者及其家属的积极沟通,告知其猝死的相关风险,灌输其有关知识,可以做到有效预防癫痫猝死的发生。
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