耳穴诊疗技术在防治亚健康领域的应用与探索--附1512例耳穴诊治亚健康病例分析.pdf

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　　铱14届全陶耳穴诊治学术研讨会乡上』，例((眵)芦冬≥≤缈Ⅱ佑’{‘， l 1■__-蹦。瞄__¨_h粕酗-I瞄岫‰轴嘶¨_“_轴蛹妇I娥_-；岫蚺I醐羽嘲嘲嘲_瑚翻通砬翻国鞲蕊翻戳嘲黼幽嘲函翻嘲_嘲‘_蛹峨冉K．，捌潮嘲函融麟辘嘲黯赫“，．矽盆鼬赫—蹦础程僦蜘 念为指导，融健康文化、健康管理、健康保险为一体的健康保障服务模式，建设中医特色的预防保 健服务体系。全国各地纷纷开展“治未病”健康工程的试点工作，广东省成为“治未病”健康工程 的第一个试点省，佛山市中医院是广东省的“治未病”工程的试点单位，医院2008年4月即成立“治 未病中心”，在两年多的探索与实践中，发现耳穴诊治法是一种非常实用与有效的亚健康调理诊疗 方法，并可催生新职业的产生，能在亚健康调理领域发挥更大的作用，值得进一步推广应用。 一．亚健康的定义和分类 亚健康是介于健康与疾病之间的一种中间状态¨1。结合众多研究，将其厘定为“亚健康是指人体 处于健康和疾病之间的一种功能异常状态”，如不及时加以干预，有可可能进一步发展为心身疾 病，当然也可通过积极的干预使机体恢复到健康状态，这与中医学“治未病”的思想不谋而合，由 于亚健康状态是心理、社会、自然等多方面因素综合作用于人体，导致人体脏腑阴阳气血失调，脏 腑形神失养所致，中医学对亚健康状态的调治有其自己独特的理论体系¨】，通过中医辨证论治、辨 体论治，合理运用药物、针灸、推拿和自然疗法等具体的调治方法，运行气血，疏通经脉，调节脏 腑功能，调整机体阴阳偏颜，改善体质，从而实现对亚健康的早期干预，阻止其向疾病转变。 由于亚健康的症状多种多样，且不固定，目前众多学者对亚健康的分类认识不一，有根据亚健 康状态的轻重程度进行分类，也有根据亚健康状态的症状表现进行分类的。 《亚健康中医临床指 南》¨。指出亚健康的分类有躯体亚健康、心理亚健康和社会亚健康三大类。 《亚健康学》n3将亚 健康分为躯体亚健康、心理亚健康、社会交往亚健康和道德亚健康，其中躯体亚健康包括疲劳性亚 健康、睡眠失调亚健康、疼痛性亚健康、其他症状性亚健康，心理亚健康包括焦虑性亚健康、抑郁 性亚健康、恐惧或嫉妒性亚健康、记忆力下降性亚健康。社会交往亚健康包括青少年社会交往亚健 康、成年人社会交往亚健康、老年人社会交往亚健康。 亚健康状态的表现在全身各内脏系统器官均有可能出现，在内分泌系统表现为内分泌代谢紊 乱、超重、肥胖、消瘦、月经不调等：在心血管系统表现为上楼或动则心慌、气短、胸闷、憋气； 在呼吸系统表现为咳嗽、痰多、喘促、咽干；在消化系统表现为饮食减少、吃饭不香，大便不调； 在骨关节系统表现为经常腰背酸痛、两膝酸软、颈部活动受限；在神经系统表现为经常头痛、记忆 力减退、容易疲劳、睡眠障碍、耳鸣；在泌尿生殖系统表现为性功能低下、没有性要求、尿频、尿 急：在精神心理方面表现为情绪低落、精神萎靡、焦虑烦躁等。 亚健康状态，一般在临床检验上难以明确诊断，在中医诊断方面可以体质偏颇概况之，体质偏 颇即除平和体质之外的八种体质：气虚、阳虚、阴虚、血瘀、痰湿、湿热、气郁、特禀体质。亦可 以人体各系统亚健康进行分类概括。耳穴健康综合诊断法能通过视、触、测及辨证方法，诊断其亚 健康状态发生在什么系统器官上，即诊断其为内分泌系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、骨 关节系统、泌尿生殖系统神经系统等系统亚健康状态。 =．耳穴诊疗法是。治未瘸”核心理念的体现 “治未病”起源于我国的《黄帝内经》。 《黄帝内经》诸多篇章都不断地强调“治未病”理 念，多次论及“治未病”实践原则。 “治未病”思想对临床实践具有重要的指导意义．它与现代预 防医学思想相一致。在养生保健以及有效干预亚健康状态等现代医疗实践中发挥着极其重要的指导作 用¨1。 “治未病”，就是采取相应措施，维护健康，防止疾病的发生与发展。严格来说， “治未 病”涵盖未病先防、既病防变、瘥后防复三个层面，强调人们应该注重保养身体，培养正气，提高 机体的抗邪能力，达到未生病前预防疾病的发生，生病之后防止进一步发展，以及疾病痊愈以后防 止复发的目的。 耳穴诊疗法起源于我国古代。早在二千三百多年以前的西汉已有了耳脉诊病的记载。我国第一 部经典医著《黄帝内经》中就详细的论述了经络和耳穴的关系。其中如“视耳好恶．以知其性”的 记载，就生动的说明古代就知道用观察耳朵来判断人体疾病情况。经过长期的实践和研究，耳朵犹 如一个倒置的胎儿形象，是人体的一个缩小，它包含着人体的全部信息，耳朵上的许多穴位就是按 照这个规律分布的。这些穴位又通过经络、神经与全身各部位紧密相联。一旦机体的某一部位出现 病变，与其相应的耳穴就会出现变化，通过望诊、触诊及电测诊就可进行诊断。同样，刺激某些耳 ?—呵●，__—，咿～” j黟≤抗粼f ．～、，。．J。，√。¨-i(『j≯一’f，：一。(7i曩，i “。意。t翱幽i媾酶鳓壤黼骱舰酾嘲张鼯蕊堍烈咄k，f 穴不仅能强身健体，更可治疗相关疾病，耳穴治疗对疾病的适应范围较广，可以治疗内、外、妇、 儿、五官、皮肤、骨伤等科上百种常见病和一些疑难、怪症、无名杂症。因此，运用耳穴诊疗法， 便能涵盖“治未病”未病先防、既病防变、瘥后防复三个层面。 三．耳穴诊疗技术有机融入亚健康诊治过程中 加大对“治未病”的研究和拓展应用，将是中医院走向再发展的新起点。随着“治未病”思想 的大力推广，不仅能保持和发扬中医药特色，而且为广大人民群众提供了更有预见性保护意义的医 疗服务，也有利于中医学术思想的弘扬发一一延伸了中医的产业链结构，扩大了中医院的服务经营范 围旧1。根据国家治未病健康工程试点单位有关要求和部署，治未病中心建立起疾病辨识、健康干预 及指导治疗的服务模式，引进体质辨识、药膳体质指导、养生功法训练等中医药内涵，面向所有人 群逐步建立起具有中医特色的个人健康档案，实现个体化的预防、保健、康复、诊疗等服务。我院 治未病中心在服务过程中有机地融入了耳穴诊疗法，总结出一系列诊疗技术，探索出一些服务特色 来： (一)耳穴健康综合测评技术 作为体质辨识测评服务的补充，开展耳穴健康综合测评服务，运用耳穴视诊法、耳穴触诊法、 耳穴电测法等，综合运用，相互补充，并运用中、西医理论进行辨证分析，对人体的疾病作出判 断。不仅对急性病症、慢性病症、慢性病急性发作有诊断价值，而且对于既往史、外伤史、遗传病 史及肿瘤的诊断更有其重要的参考意义。耳穴诊断中运用：一视(视诊法)；二触(触诊法：包括指摸 法、探测法、压痕法、压痛法)；三测听(用耳穴探测仪的电脑显示、仪表、灯光、声音的变化)： 四辨证(用中西医结合的理论，穴位的功能，相应部位的反应和临床经验)的耳穴健康综合诊断法“川 为了使耳穴诊断更具客观性，提高亚健康的诊断水平，我们自2000年与洛阳智祺公司长期合 作，研发系列产品，先后获得了省、市级的科研立项课题，运用计算机、数码相机、物理、光学原 理等现代先进技术对耳穴诊断检测手段进行改进。¨¨ 当机体组织器官脏腑患病，耳郭相应部位的阻抗明显降低，包括电阻的减小或电容的增大，有 00—5000 人对耳郭做了大量的电测，耳郭皮肤电阻范围大约1 kJ，电容值在0．001—1口，而当人体 躯体、内脏组织器官患病时，与病变部位相关的耳穴上电阻值明显降低大约10—15倍，电阻范围大 约在20—500kJ，与疾病相关的耳穴良导点和正常部位有明显差异。¨21当出现“亚健康”状态时，这 种差异虽没有患病时明显，但仍有较大差异，～般电阻值降低大约5—10倍。为便于数据的测量与保 存，其测量部分能检测出任意选定耳穴穴位电阻变化的”生物电”数字值并可保存记录输出，在系 统设置里，可选择采集最小值和最新值，最小值即记录探测笔尖测试耳穴时的所有数据的最小物电 值；最新值即记录按测试笔开关那一刻的生物电数值。 我们也对部分硬件进行了改进：①将测试笔改装成压力测试笔，并以绿、黄、红指示灯表示25 00 g．50g．1 g三种压力变化，以消除探测耳穴时因人为用力不均造成的误差：②使用一次性祸合电 极，我们使用心电图测定应用的一次性藕合电极，稳定性高，消除过去因手握电极松紧不同所造成 的误差。这些改良，现已普遍应用予国内同类产品中了。 减少触诊及电测诊过程中的误差 规范操作：视诊完后对耳郭进行75％酒精全面清洁，以消除耳郭污垢、油脂等对检查的影响，擦 拭完毕10分钟后才开始作检查，以免酒精对耳穴电检测时影响。触诊与电测诊同时进行，避免触压 后再电测诊时因已对耳穴刺激造成“生物电”不稳定的影响：触诊与电测诊以压力探测笔进行，使 用恒定之压力，避免因用力不均造成之假阴性或假阳性。 在视诊方面，我们已经使用洛阳智祺公司研制的“耳穴图像测评系统”进行应用研究取得一定 的进展。 (=)耳穴治疗调理技术 1．毫针法：是利用毫针针刺耳穴，治疗疾病的一种常用方法。其操作程序如下： (1)定穴和消毒：以选定耳穴作为针刺点(包括用探棒或耳穴探测仪所测得的敏感点)。针剌前耳 穴必须严格消毒，先用2．5％碘酒消毒，再用75％的乙醇脱碘，待乙醇干后施术。 ，，fq^～” ‘ m，。．，，4≮’疆 qd州★㈣^‘fn’秘～√t★i’糯张t■- $《g肄m囊。 ／‘l2、 ， ?南14届全闷耳穴诊治学术研讨会‘：。j』i7(～．…。。，j‘j‘。‘●』幺r。’ 1、 l●h“辄．刖^w州州川廿№．m，“q枷枷‰，Ⅲ执?Ⅲ“一“州l‰州．：“越辅删蠊蝌姗棒麟{㈨船foj越溉矗．桃妊忱潮蹦扛轼蝴H缸黜kt! 川艇姑黔V¨瞅--，W (2)体位和进针：一般采用坐位，如年老体弱、病重或精神紧张者宜采用卧位。采用一次性管针进 针可减少疼痛，刺入深度应视患者耳郭局部的厚薄灵活掌握，达软骨后毫针站立不摇晃为准。 刺入耳穴后，如局部感应强烈，患者症状往往有即刻减轻感；如局部无针感，应调整针刺的方 向、深度和角度。刺激强度和手法依病情、体质、证型、耐受度等综合考虑。 (附件一：耳 穴管针操作技术及图片说明) (3)留针和出针：留针时间一般约1 5～30分钟，慢性病、疼痛性疾病留针时间适当延长。出针是迅 速将毫针垂直拔出，再用消毒干棉球压迫针眼，以免出血。 2．电针法。针刺获得针感后。接上电针机两个极，具体操作参照电针法。通电时间一般以10～20分 钟为宜。适应于神经系统疾患、内脏痉挛、哮喘等。 3．埋针法。是将皮内针埋入耳穴治疗疾病的方法，适用于慢性疾病和疼痛性疾病，起到持续刺激， 巩固疗效和防止复发的目的。 4．火针法。以多功能火针，酒精灯加温后，迅速点灼耳穴部位。每周点灼1-2次。对痤疮、色素沉 着、痛症等效果良好。 以成都杨世禄多功能针之平头针置于酒精灯上加热，待中温阶段(针体由红变黑的时候)迅速准确 地点在上述各穴上。接触皮肤可昕到清脆“啪”声音．迅即起针．耳穴留下一灰白色小点即可：对于 面部痤疮．以多功能针之尖头针置于酒精灯上加热，待针尖烧至红亮时迅速准确、垂直皮肤表面点在 痤疮上，红肿期、化脓期痤疮对准其顶点．一针刺至基底部．亦瞬间起针．不挤压．有脓等分泌物让其自 然流出．对囊肿性或聚合性痤疮需在隆起部位加刺数针．治疗后48小时之内严禁沾水。 5．放血法。碘酒局部消毒后，在耳穴部位用消毒针头迅速点刺，并用手指挤压出血，如耳尖放血， 一般挤压20滴血以上，有清热解毒作用。其功能主要有：退热、抗炎、镇静、止痛、消肿、降 压、止晕、明目、清脑、预防、急救、美容、抗风湿、抗过敏等 6．耳穴贴压法，即在耳穴表面贴敷压丸的一种简易疗法。此法既能持续刺激穴位，又安全无痛，无 副作用，目前广泛应用于临床。压丸所选材料，如王不留行籽、白芥子、磁珠等。 采用耳穴贴压法，治疗各种病症，患者易于接受，耳压法简便易行，能持续起到刺激作用且安 全无副作用．适用于亚健康患者、年老、体弱、儿童怯痛和不能坚持每日就诊者。应用时，每日自 行按压3～5次，每次每穴按压30～60秒，3～7日更换1次，双耳交替。刺激强度以患者情况而定。一 般儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者用轻刺激法，急性疼痛性病证宜用强刺激法。 操作方法t 用耳穴综合诊断法在耳廓上进行探测，寻找阳性反应点，结合临床症状进行瓣证、分析明确诊 断并确定调理方案、选穴配方。 用75％酒精棉球消毒耳癣，左手固定耳廓，右手用镊子以有药籽或磁珠的胶布对准穴位贴压。 贴压手法：耳穴贴压时要逐渐在穴位处施加压力，注意刺激强度，根据病人具体情况而定。 ‘ 注意事项， 胶布过敏者忌用，多汗患者贴压时间不宜过长。 耳廓有冻疮、炎症时不宜贴敷。 孕妇做耳穴贴压，宜用轻刺激手法，对习惯性流产史之孕妇则应慎用。 7．耳穴骷膏法t用刺激性的药膏贴在耳穴上的治疗方法，适用于亚健康及鼻炎、咽喉炎、胃痛、头 痛、腰腿痛、关节痛、高血压病等。可选用消炎解毒膏、香桂活血膏、伤湿止痛膏、挛广海跌 打膏等。 操作方法· 清洁耳廓，贴前用酒精棉球将耳廓擦净使药性能更好地渗到皮下，达到刺激耳穴疏通经络、调 和气血的目的。 镊取已准备好的胶布贴敷在选用耳穴上。 双耳贴敷或单耳贴敷均可。 8．耳灸法t利用温绱作用刺激耳穴，用以调理亚健康及治疗疾病的一种方法，民间至今流传用油浸 灯芯草耳穴治疗角膜炎和腮腺炎。耳灸具有温经散寒、疏通经络的作用，本法多用于虚症、寒 ‘’n—h”4-，¨‘’‘’t●“·Ⅵ‘nff’q净●Ⅳ’”l_”-‘p’-I’·’，w’·t’’·一_M”h 4’1ww_m々卜”岫聃I口”p—卅。，rj删¨螂#～_嘲坤^”帅…帆 _雌枷”呐^狮：‘“‘帅_砷‘。岬舡唧p I ‘- 。1 ·’ 。 ．． ／付、，’ ，j，， ?o上，’¨((p’jF i_≥勰龋潮嘲豳隧嘲瞄黼黼潮嘲黼黼鳓国躺嘲嘲酾黼函黼嘲黼黼嬲黼豳嘲黻鲫黼蛹獭鞘鬻翻尉翰绷躺幽酬崩瓠”—夸捆囊表 ．。馥崭l#鹾豁潮嗡_蛹豳嘲豳瞄酾鳓黼麟鞠《辩胡键职，．，。．。j 症、痛症等。 艾条温和灸：右手持艾条将燃着的一端对准施灸耳穴，约距施灸皮肤2厘米处，固定不动以施灸 处皮肤有温热感，并出现红润为度，每次灸1—3穴，每穴灸3—5分钟为宜。 艾条雀啄法：右手持艾条，将燃着的一端对准施灸耳穴，距施灸耳穴皮肤2厘米左右，如小鸟啄 食一样，一起一落地施灸，以灸处皮肤有温热和出现红润为度，每次灸卜3穴，每穴灸5—10分钟。此 法适宜小儿及耳部感觉迟钝者。 9．耳穴按摩法 耳穴按摩法简单易学，具有补肾强身、扶正固本、激发经气、扶正祛邪、调整阴阳作用，并能调 整脏腑功能、保持细胞内环境的平衡和稳定，延缓衰老、健脑、明目、补肾、健脾、聪耳、利咽、 美容等功效。¨钉 (1)日常耳穴保健按摩法 全耳腹面按摩法：以掌心前后摩擦耳廓正反面20次，可对全身进行保健，能疏通经络、振奋脏 腑、强身健体。 手摩耳轮按摩法：以拇、食指上下摩擦耳轮部20次，可防治颈、肩、腰、腿痛、头痛、头晕等。 提拉耳尖法：以拇食指向上提拉耳顶端20次，有镇静、止痛、抗过敏、退热、清脑、明目、降压等 功效。 揪拉耳垂法：拇食指夹捏耳垂部向下再向外揪拉、摩擦耳垂20次，可防治头晕、花眼、近视、 耳鸣、痤疮、黄褐斑等症，是美容要法。 全耳按摩法：以食指指腹自三角窝开始摩擦耳甲艇、耳甲腔各20次，使之发热，可防治脏腑病症， 对内脏有保健和治疗作用。 (2)分区按摩法 对耳屏按摩法：以拇食指揉捏对耳屏，使有胀痛感，可防头痛、头晕、失眠、脑血管、脑神经 等病症。 耳屏按摩法：以食指指腹摩按耳前根部，可防治感冒、鼻炎、咽炎、心慌、头痛、头昏等。 降压沟按摩法：以食指指腹摩擦耳背沟使之生热，可降血压、清脑、明目。 黄蜂入洞法：以中指插入耳孔，指腹向前按压摩擦生热，可防治咽炎、鼻炎、感冒等。 (3)耳穴点按法 以指尖或探捧点压穴位，用较强的刺激量使穴区有酸、胀、痛、麻感。此法用于冶疗一些老年 病、急慢性病症，也可消除一些急性症状如疼痛等，要求常握较准确的穴位分布。 (四)耳穴治疗亚健康调理基础方 1．内分泌系统亚健康 组成：内分泌、内生殖、肝、脾、肾、胃，超重肥胖者加肾上腺、三焦、直肠，情绪不好失眠 者加神门、枕、皮质下． 方解：刺激内分泌，可调整阴阳，增强气化功能，加快血液的运行，促进痰浊水湿的排除，达 到去脂减肥的目的。若内分泌紊乱，取内分泌、内生殖、肝、脾、肾：食欲过盛取肾上腺、脾、 胃；嗜睡则再加丘脑、神门。刺激直肠、三焦、脾、胃等穴又能通畅排便。促进代谢。针刺神门、 枕、皮质下穴可平衡抑制亢进功能，镇静安神，还可减弱胃肠蠕动，抑制过强的食欲，限制饮食的 摄入。 2．心血管系统亚健康 组成：心、小肠、神门、肺、胸椎、交感、肾上腺，血压偏高者加角窝上、耳背沟。 方解：心穴为主穴，根据中医脏象理论“心与小肠相表里”，故配以小肠穴；心血管疾病症状 往往伴有动则气喘，故以肺穴以通利肺气；胸腔为心肺所居，故取胸椎穴以协同作用；交感穴能起 到调节植物神经功能：肾上腺穴可增强人体对来自外界与机体内在的应激能力；角窝上、耳背沟为 调节血压要穴。 3．呼吸系统亚健康 组成：肺、脾、肾、支气管、咽、对屏间、肾上腺、风溪。 ．÷≥≮!。孑丢誊，，， 方解： “肺主呼吸”、“脾主运化”、 “肾主纳气”，人体水液代谢的正常与否全赖于肺气的 输布、脾气的转输、肾气的排泄，故肺、脾、肾、三穴为治疗呼吸系统症状的主穴：支气管、对屏 间穴为止咳要穴；肾上腺穴则有抗炎之功，风溪有抗过敏功效。 4．消化系统亚健康 组成：脾、胃、肝、胰胆、大肠、小肠。 方解：脾、胃、胰胆穴为消化系统主穴，肝主疏泄，胆汁的正常分泌全赖肝的疏泄，大、小肠 有促进食物的消化、吸收与排泄等作用。 5．骨关节系统亚健康 组成：神门、皮质下、肝、脾、肾、颈椎、腰椎、膝。 方解：神门、皮质下为止痛要穴，为全耳止痛最佳的穴位；肝、脾、肾，起疏肝健脾补肾气之 功；颈椎、腰椎、膝为相应部位配穴。 6．泌尿生殖系统亚健康 组成：肾、膀胱、内生殖器、内分泌、缘中、肾上腺。 方解：肾、膀胱、内生殖器为相应部位取穴；缘中穴为人体内分泌高级中枢在耳穴上的代表 区，与内分泌穴共同调节人体内分泌功能；肾上腺穴能增强人体应激功能。 7．神经系统亚健康 组成：神门、皮质下、心、枕、内耳、外耳、肾。 方解：神门、皮质下、心三穴，针对神经衰弱引起的失眠多梦，且神门、皮质下为全耳安神效 果最佳的穴位，而“心主神明”，睡眠障碍多与心气不足、心血失养有关，故心穴为安神要穴；伴 有头痛者配以枕穴；伴有耳鸣者配以补肾聪耳的内耳、外耳、肾穴。 (五)禁忌症 ． 一般来说，耳穴治疗较为安全，没有绝对禁忌症。有下列情况宜注意： 1、外耳有明显炎症或病变，如冻疮破溃、感染、溃疡及湿疹等。应暂停治疗。 2、有严重器质性疾病者或精神过度紧张者，不宜用较强烈的穴位刺激方式(如割治、放血等)和过强 的毫针手法。 3、妇女怀孕期间宜慎用耳针疗法，有习惯性流产史者则禁用耳针。 四，耳穴诊疗亚健康调理技术的服务模式 1．耳穴诊断测评服务 患者到诊时，初诊病人填写体质辨识测评表，医生为其进行望、闻、问、切诊的同时，为其进 行耳穴诊断综合测评服务，记录测评结果。 2．耳穴治疗调理综合服务 根据耳穴诊断综合测评结果、体质辨识结果(按我国指导和规范中医体质研究及应用的文件 《中医体质分类与判定》的平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁 质、特票质九个类型测定)及其他检查结果，进行不同耳穴治疗方式的应用，一般是一侧耳朵用毫 针法，另一侧耳朵用耳穴贴压法，毫针法多用管针法，减少病人进针痛苦，即时运针多对病人病症 起效快，迅速在病人心目中建立治疗信心，另侧耳朵耳贴法可维持多日，保证治疗效果的作用。 同时，亦开展一些以耳穴治疗技术为基础的特色服务，如“平衡综合减肥诊疗法”正申报国家 治未病适宜技术推广项目，融合了经络测评与针灸耳穴治疗、体质辨识与辨证施治、导引运动等内 调外治的理论和方法，形成耳穴管针与腹针并用、平衡减肥功等技术和自行研制降脂冲剂与胶囊系 列产品，十多年来临床应用。有效率达80％以上。“多功能针耳穴火针美容法”项目，采用成都杨世 禄研制的多功能火针，运用火针点刺耳穴是调理脏腑、平衡阴阳，是治病之根本；而使用多功能针 加热下作用皮肤病灶上则是治其标，收到良好的效果。特别对快速消除痤疮是一种简便、无副作用 的治疗调理方法。‘“1 3．耳穴保健养生服务 通过治未病中心保健调养门诊面向病人、开设健康讲座教授群众、媒体宣传等方式，向群众传 授耳穴诊疗简易方法、日常耳穴按摩保健养生方法，让耳穴保健成为广大群众的一种良好养生方 ”!w_嘲P“ j )?)j 。，J o 。 专题报告 ： ，1 。¨。’r．’-； +l ：t馥I‘l 法。 五．耳穴诊疗技术可在社会亚健康调理领域应用 以治未病理念为指导，探索构建中医特色的预防保健服务体系是我们中医药人的历史使命。 2009年4月，国务院下发《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，提出要积极发展中 医预防保健服务。充分发挥中医预防保健特色优势，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，在疾病 预防与控制中积极运用中医药方法和技术。鼓励社会力量投资兴办中医预防保健服务机构。制定中 医预防保健服务机构、人员准入条件和服务规范，加强引导和管理。 《若干意见》指出要“加强中 医药职业教育，加快技毹型人才培养。”一方面，鼓励现有中等中医药院校开展中医药预防保健服 务职业技能型人才的培养。另一方面，设置相应中医药预防保健服务职业技能鉴定机构。以设立中 医药预防保健新型职业系列、建立“治未病”职业技能鉴定制度为目标，按照职业技能鉴定制度建 立的要求开设相应职业技能鉴定机构，确保中医药预防保健服务职业技能培训工作规范化开展。 然而，近年来由于多种因素，大学生就业，特别是中医药院校大学生就业问题矛盾重重：一方 面，当前形势下，毕业生都朝大城市、大医院去努力，各级医疗机构卫生工作人员严重饱和，多人 争抢一个职位的现象屡见不鲜，广大毕业生很难争取到这些医疗岗位就业：另一方面，许多新兴的 预防保健服务机构、养生馆等急需高等专业技术人员。所以我们要充分认识到中医药预防保健服务 下逐步成为医学卫生领域的朝阳产业，这里将为更多人提供施展才华的空间。”副 2005，香港国际耳穴诊治暨美容保健研讨会上周立群等提出关于设置耳穴诊疗师的构想，参照 中华人民共和国劳动和社会保障部新职业建议书就耳穴诊疗师设置所涉及的各方面问题作了较全面 探讨与规划，主要涉及该职业概况，职业产生背，从业人数和分布情况，市场供需状况，目前国外 该职业的有关情况，国内该职业的发展前景，职业命名及定义。工作性质分析，职业胜任特征，工 作环境条件，有关法律法规以及相关职业与本职业的关系等。该文参照国家职业标准就耳穴诊疗师 设置所涉及的职业等级，基本文化要求，培训对象，培训要求，培训教师，培训期限，申报条件， 鉴定要求，鉴定方式，耳穴诊疗基础知识，安全知识等问题作了相应论述”“。这为耳穴诊疗法进入 预防保健领域职业化道路打下了坚实的基础，必将催生亚健康调理领域新职业的产生。 六．我院治未病中心1512倒耳穴诊治亚健康病倒分析 现对2009年至2012年到佛山市中医院治未病中心就诊接受耳穴诊治干预服务、有完整资料并进 51 行随诊追踪的1 2例亚健康患者进行统计分析，患者均根据中华中医药学会2009年4月9日发布的 《中医体质分类判定标准》，将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血 51 瘀质、气郁质、特禀质九个类型(见附件：九种体质类型特征表)。本组12例患者中，男性患者 8，‘：女性患者1101例，占72．82，‘。 411例，占27．1 各类体质就诊分类情况t 1．1表1 151 2例各类体质就诊分类情况 1．2各系统疾病分类情况； … t，，--，‘，wm…．岬；《嘲I．“j n—n删，十_‘”啪f州”，·qtaH”^。’‘__，·’、；，^q}r自f‘-坩J4《讲P ，7。li、 第14桶全IqJF穴诊治学术研讨会 【附件一】 耳穴管针快速进针技术 由佛山市中医院治未病中心刘继洪主任医师首创的“耳穴管针快速进针技术”应用于患者的千 预治疗取得一定的疗效。耳针是应用毫针刺激耳穴治疗疾病的一种耳穴治疗方法，由于刺激强度 大，’往往收到良好效果，要求穴位准确、手法娴熟，但由于进针时较为疼痛，病人有害怕心理，一 般临床较少开展。而采用耳穴管针法，可定位进针，快速进针，大大减轻病人的痛苦，佛山市中医 院耳穴专科开展此技术五年多来，病人反应良好，便于临床推广使用。 。 ’ ； 一 一-{l。 o一 · ‘， ．，。o二…r专题报告 · ．娲勰掰蹦秘魏黝璐礅d强：l螽f峨zJ毋螨巷∥瓤0铬晶始盼0撕。《“驰4籀‘蟊0j}t却：嚣嘲．th}m黛。m翱#《曾钫j巍新埘’■机：缸。¨ 【附件二】 九个体质类型特征表 对外界环境 体质类型 形体特征 常见表现 心理特征 发病倾向 适应能力 面色、肤色润泽，头发稠密 有光泽．目光有神．鼻色明 润。嗅觉通利，唇色红润， 对自然环境和社会 平和质 体形匀称健壮 不易疲劳．精力充沛．耐受 性格随和开朗 平素患病较少 环境适应能力较强 寒热，睡眠良好．胃纳佳， 二便正常．舌色淡红．苔薄 白。脉和缓有力 平素语音低弱，气短懒言． 易患感冒、内脏下 不耐受风、寒、 容易疲乏。精神不振．易出 性格内向， 垂等病；病后康复 暑、湿邪 气虚质 肌肉松软不实 汗，舌淡红，边有齿痕．脉 不喜冒险 缓慢 弱； 平紊畏冷．手足不温，喜热 性格多沉静、内向 易患痰饮、肿胀、 耐夏不耐冬：易感 阳虚质 肌肉松软不实 饮食，精神不振，舌淡胖 泄泻等病：感邪易 风、寒、湿邪 嫩．脉沉迟 从寒化 手足心热．口燥咽干。鼻微 性情急躁．外向好 易患虚劳、失精、 耐冬不耐夏：不耐 阴虚质 体形偏瘦 干．喜冷饮。大便干燥．舌 动，活泼 不寐等病：感邪易 受鲁、热、燥邪 红少津．脉细数 从热化 面部皮肤油脂较多．多汗且 体形肥胖、 黏．胸闷，痰多，口黏腻或 性格偏温和、稳 易患消渴、中风、 对梅雨季节及湿重 痰湿质 腹部肥满松软 甜，喜食肥甘甜黏，苔腻。 重，多善于忍耐 胸痹等病 环境适应能力差 脉滑 面垢油光．易生痤疮．口苦 口千，身重困倦，大便黏滞 湿热质 形体中等或偏瘦 不畅或燥结．小便短黄．男 性格多心烦急躁 易患疮疖、黄疸、 对夏末秋初湿热气 性易阴囊潮湿．女性易带下 热淋等病 候．湿重或气温偏 增多，舌质偏红．苔黄腻。 高环境较难适应 脉滑数 肤色晦暗。色素沉著，容易 易烦．健忘 易患瘕瘕及痛证、 不耐受寒邪 血瘀质 胖瘦均见 出现瘀斑．口唇暗淡，舌暗 血证等 或有瘀点．舌下络脉紫暗或 增粗，脉涩 神情抑郁．情感脆弱。烦闷性格内向不稳定、 易患脏躁、梅核对精神刺激适应钱 气郁质 形体瘦者为多 不乐。舌淡红，苔薄白，脉敏感多虑 气、百合病及郁证。力较差：不适应阴 弦 等 ，甬天气 过敏体质一般无特 过敏体质常见哮喘、风团， ‘因禀质特异情况而过敏体质易患哮1适应能力差．如过 殊．先天禀赋异常 咽痒、鼻搴、喷嚏等：遗传 不同 喘、荨麻疹、花粉敏体质者对过敏季 或有畸形．或有生 性疾病有垂直遗传．先天 症及药物过敏等： 节适应能力差．易 理缺陷 性、家族性特征；胎传性疾 遗传疾病如血友{引发宿疾 病为母体影响胎儿个体生长 ‘病．先天愚型等： 发育及相关疾病特征 J胎传疾病如五迟i f(立迟、行迟，发， ：迟、齿迟和语， 特禀质 迟)、五软(头 软、项软、手足{ 软、肌肉软、口 。软)、解颅(以小l ：儿囟门应合不合．一 ．反而宽大．颅缝裂‘ 解为主要特征的病 证)、胎惊、胎瘸． 等 ／2叭 耳穴诊疗技术在防治亚健康领域的应用与探索--附1512例耳穴诊治亚健 康病例分析 作者： 刘继洪， 张年， 岑宝英， 梁伟杰， 余志映 作者单位： 广东省佛山市中医院治未病中心 引用本文格式：刘继洪.张年.岑宝英.梁伟杰.余志映 耳穴诊疗技术在防治亚健康领域的应用与探索--附1512例耳穴诊治亚健康病例分 析[会议论文] 2012

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