医保本是一项惠民好政策，患病、意外受伤住院后医疗将得到一定的保障，可现实生活中，往往有一些自作聪明的人隐瞒真相，钻医保政策的漏洞，以各种形式骗取医疗保险金。

　　2014年下半年，郧西男子刘某的母亲宋某在十堰某医院查出胃癌中期。在北京打工的刘某得知情况后，迅速将其母亲带到北京某总医院住院治疗30余天。

　　恢复不错的宋某很快出院，住院费用共计9.5万元。送母亲回到家乡郧西的刘某拿着医院开具的相关发票和资料来到农合医疗中心共报销了4万余元，又按条件申领了大病救助基金。

　　将母亲在老家安顿好后，回北京继续务工的刘某，做生意亏了本，眼看着银行贷款没有还，信用卡透支，为钱发愁的刘某每天郁郁寡欢。一次偶然的机会，他在北京某公厕内门上看到张贴有代理做医院假病历资料、发票的小广告，为钱发愁的刘某动起了歪脑筋。

　　他暗暗记下小广告的联系方式，于2015年7月，拨通了小广告上的电话，联系对方谈好价格后，对方将刘某以宋某的名义办理的共计19万元的假住院发票、住院病历资料交到刘某手上，刘某拿到这些假病历资料，赶回郧西报销了近4万余元。

　　2016年，刘某又购买了金额为6万元的假住院票据、资料，回郧西报销了1.3万余元。

　　通过造假“尝到甜头”的刘某觉得这样来钱太容易了，变本加厉地购买假病历、假发票来报销药费，2016年11月，刘某用假发票骗取9万元；2017年，又骗取5万元....

　　被金钱冲昏了理智的刘某在诈骗的路上越走越远，从2015年至2017年，刘某分7次购买金额为87万元的假发票，共骗取郧西县医保局17万余元，骗取郧西县某保险公司9万余元。

　　由于刘某报销的费用过大，报销的次数较多，引起了医保局工作人员的警觉，后核实，其母亲宋某2015年后并未住院治疗。

　　最终，刘某被郧西警方抓获。目前，刘某因涉嫌诈骗罪，被郧西警方刑事拘留。相关案件在进一步侦办中。

　　定点医疗服务机构、定点药品经营单位、参保个人及其他人员的14类行为，属于医疗保险基金欺诈骗取行为。

　　4、采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。

　　5、违反医疗保险用药范围或者用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品，或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。

　　6、将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。

　　8、擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的。

　　11、将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用，申请医疗保险结算，套取基金支付的。

　　12、伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的。

　　提供伪造医疗费用票据报销，不仅损害了参保人的利益，还影响到医保基金的安全运行。且用且珍惜吧！

　　刑法解释规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。

　　根据该条规定，诈骗公私财物，数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或单处罚金；

　　数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

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